每到坐診時間，海南省婦幼保健院的兒科醫(yī)生陳靜都會早早出門。

早上提前1個小時上班，下午推遲1個小時下班，中午取消午休時間，可一天下來，她就像打仗一樣。

其實，海南省婦幼保健院兒科門診的5位兒科醫(yī)生，幾乎人人像陳靜一樣，每天超負荷運轉著，有的甚至一天門診要接待100余號病人。海南兒科醫(yī)生超負荷工作的背后，是目前醫(yī)療系統(tǒng)面臨的一個全國性現(xiàn)象：兒科醫(yī)生荒。

據(jù)《2015年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》的數(shù)據(jù)，近5年來，中國兒科醫(yī)生總數(shù)從10.5萬人下降到10萬人，平均每1000名兒童只有0.43名兒科醫(yī)生。兒科醫(yī)生緊缺，成為從業(yè)界到普通百姓的痛點。

全面兩孩政策放開后，兒科醫(yī)生的緊缺將進一步加劇。在海南，這種緊缺狀況尤為明顯：海南有兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師551名，而0~14歲兒童數(shù)量為176萬，平均每名兒科醫(yī)生要承擔起近3200名兒童的健康。

從早上7點到晚上7點，她看了103名患兒

早上7點半，陳靜的診室外已經(jīng)擠著一長排患兒家長。

盡管還不是資深的專家，但陳靜每天仍然要面對至少五六十個來自海口和其他各市縣的患兒家長。

“這段時間算好的，去年入冬，海南兒科全線爆棚，直逼醫(yī)院承受極限。”她清楚地記得，去年入冬，海南忽冷忽熱再加上陰雨天，前來就診的患兒一撥又一撥，那天從早上7點到晚上7點，她看了103名患兒。“下班后，根本開不了車，精神太緊張，人太累，腳連踩油門的力氣都沒了。”

在兒科工作了11年，陳靜上了9年夜班，每四五天一次，從下午4點半到第二天早上8點。每次值夜班的醫(yī)生只有1位，高峰時，她要面對七八十名病人。“下夜班后，動都不想動，和著衣服在值班室里睡一覺才緩過來。”

這樣的工作強度，意味著沒有8小時工作的概念。不少醫(yī)院的兒科規(guī)定，24小時值班的醫(yī)生，第二天上午還需要出門診，連續(xù)工作會超過28小時。“周末不能放下所有工作去休息，就算不當班也要轉一下病房。”陳靜苦笑。

高壓力讓不少人選擇逃離。這讓兒科醫(yī)生短缺的情況雪上加霜。2016年，陳靜有2個同事辭職。可招聘兒科醫(yī)生卻一直是該院的難題。近幾年，海南省婦幼保健院幾乎每年都進行招聘，而且是面向全國的，但經(jīng)常“無功而返”。

留不住人，招不來人，導致兒科醫(yī)生極度缺乏。

海南省婦幼保健院人力資源部林云燕給記者提供的一組數(shù)據(jù)，反映出目前海南全省兒科醫(yī)生緊缺的現(xiàn)狀。

兒科醫(yī)生短缺是全國性問題，在海南，這種緊缺狀況尤為明顯。據(jù)統(tǒng)計，海南各醫(yī)院兒科年門急診406.3萬人次，占全省醫(yī)療機構門急診的12.8%；兒科住院人數(shù)9.49萬人次，占全省住院人數(shù)的9.8%，與此相反，兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師551人，僅占全省全部醫(yī)師比例的約4.56%。

“照理說，城市里的三甲醫(yī)院，醫(yī)學生削尖腦袋也要進，但兒科是例外，這是醫(yī)學生最后的選擇——其他科室都進不去，沒辦法了才去兒科。更有人甚至寧愿回縣醫(yī)院干別的科，也不干兒科。”林云燕很無奈。

壓力大、委屈多、收入少

10點50分，工作將近4小時的陳靜第一次起身，她要為幾名患兒做激光治療。“孩子一會兒還上課呢！”“孩子要驗血還沒吃飯。”“你們?yōu)槭裁匆舆@么多號？”……焦灼等待的家長們經(jīng)常抱怨。

有時，走廊里，家長的抱怨聲、孩子尖厲、無休止的哭聲達到的高分貝，讓兒科形成了一種特殊的景觀。

“一天下來，腦子都是蒙的。”有科室醫(yī)護人員說。

實事上，超負荷工作，委屈多、收入少，導致兒科醫(yī)生“稀缺”已是業(yè)內(nèi)公開的秘密。

兒科被稱為啞科，孩子不善表達，病情變化又快，且不配合治療，多數(shù)情況下需要醫(yī)生根據(jù)豐富的經(jīng)驗和孩子的病征來判斷病情，誤診難免，風險和壓力極高。

一般小孩生病至少都是父母陪同，更有甚者還出現(xiàn)父母加上4位老人一同前來的情況。“現(xiàn)在一個小孩生病，后邊往往站著6個家長。醫(yī)生不但要反復回答爺爺奶奶外公外婆的各種詢問，且小孩病情稍有變化，脾氣急躁的家長就會情緒激動，甚至拳打腳踢。”陳靜粗略計算，科室里有三分之一的醫(yī)護人員被推過、打過。

與其他科室的醫(yī)生相比收入待遇不高，也是兒科醫(yī)生面臨的現(xiàn)實困擾。

一名不愿具名的市級醫(yī)院兒科醫(yī)生坦言，同本院其他成人科室相比，如婦產(chǎn)科、普外科等，和她同資歷的醫(yī)生，每月收入都要比她多出兩三千元左右，收入與付出完全不成正比。

壓力大、委屈多、收入低，導致兒科醫(yī)生越來越“稀缺”。

海南省婦幼保健院兒科醫(yī)生邢凱慧告訴記者，她本科和研究生讀的都是兒科，本科的時候，兒科的兩個班有79個學生。畢業(yè)后，30個男生全部轉到外科等領域。女生則有很多轉到婦科等領域。最后，兩個班的學生從事兒科的只有約20人，占25%左右。

醫(yī)生待遇低、工作強度大，患者就醫(yī)體驗差，醫(yī)患矛盾突出，這樣的惡性循環(huán)讓醫(yī)學生對兒科望而卻步。

尋求破解之道刻不容緩

中午1點10分，醫(yī)院兒科門診的樓道里仍然擠滿家長。護士走進診室，攔住還在排隊的患者說：“看了一上午了，醫(yī)生要吃飯了。”但32分鐘后，陳靜才結束了一天的看診。

她坐進隔壁不到10平方米的休息室里，和2個醫(yī)護人員擠在一起，往嘴里塞了一口方便面，此時面條已經(jīng)提不起來，這是護士1小時前為她泡好的，也是她多年來的午飯。

“兒科醫(yī)生不需要同情，哪個科室的醫(yī)生都辛苦，可隨著二胎時代的到來，這些問題確實值得有關部門重視。”陳靜說。

事實上，海南主管部門顯然已經(jīng)意識到了兒科“醫(yī)生荒”的嚴峻，努力多舉措試解兒科醫(yī)生緊缺之急。

“定向培養(yǎng)，也許是個救急的辦法。”海南省衛(wèi)生計生委婦幼處有關負責人說。

2015年，海南省首批80名“農(nóng)村訂單”免費醫(yī)學生畢業(yè)將赴鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作。同時，為加強海南鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，更好地滿足農(nóng)村居民健康需求，從2014年起開展鄉(xiāng)村醫(yī)生訂單定向免費培養(yǎng)項目。

該負責人認為，像培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生一樣，訂單式培養(yǎng)兒科醫(yī)生是目前看起來最可行的辦法。

“兒科醫(yī)師緊缺是全國普遍性問題，建議國家層面在有條件的高校單獨開設兒科專業(yè)，并向海南等偏遠省份定向培養(yǎng)兒科醫(yī)師。在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中加大兒科的招生規(guī)模。”在陳靜看來，在呼吁醫(yī)學院校恢復舉辦兒科專業(yè)的同時，相關專家也希望對兒科醫(yī)生給予尊重理解、并在薪酬分配上有所傾斜。

與此同時，由于這些年兒科萎縮，現(xiàn)有兒科醫(yī)生集中在三甲醫(yī)院，社區(qū)、二級醫(yī)院的力量有待開發(fā)。

“讓患有常見病、多發(fā)病的兒童在家門口的醫(yī)院就能享受兒科醫(yī)院同等的醫(yī)療服務，可以免去了患者在各大兒童專科醫(yī)院長時間等候之苦，也能緩解兒科醫(yī)生短缺的矛盾。”陳靜說。

為破解“兒科荒，此前，海南省婦幼保健院已與海南醫(yī)學院提出戰(zhàn)略合作，其中一個重要的內(nèi)容，便是希望海南醫(yī)學院能成立兒科專業(yè)，成立婦幼健康研究所。有關部門還引導和支持社會資本優(yōu)先投資舉辦兒科相關的醫(yī)療機構，允許社會力量與公立醫(yī)院以特許經(jīng)營委托管理等方式新建兒童醫(yī)院。

[責任編輯：蘇琛]

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