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醫用耗材價格虛高如何破? ——浙江寧波醫藥耗材采購改革調查

來源:新華社

作者:

2017-08-30 15:34:08

新華社寧波8月30日電題:醫用耗材價格虛高如何破?——浙江寧波醫藥耗材采購改革調查

新華社記者裘立華

浙江寧波市民鄭國偉4年間先后做了右腿、左腿膝關節置換手術,同一家醫院,同一個醫生,同樣的材料,兩次手術居然相差2萬多元。查了一下賬單,鄭老伯發現,主要是膝關節“材料費”便宜了近1.3萬元。

醫用耗材費用虛高一直是百姓“看病貴”的重要原因,也是醫改過程中難啃的“硬骨頭”。從2012年開始,浙江寧波率先實行醫藥耗材采購改革,實現了醫藥耗材價格大幅度下降,被醫療界稱之為“寧波規則”。

所謂“材料費”,指的是醫用耗材的費用,這曾是百姓就醫開支的“大頭”。寧波市衛計委的一項統計數據顯示:寧波市級三家綜合性醫院在2010年至2012年間,醫療費用以年平均20%的速度在遞增,其中耗材費用增幅更高達31.1%,占全部住院病人總支出的22%至30%,占手術病人總費用的40%至60%。2012年這三家醫院的醫用耗材年采購量達到6.627億元。

長期負責醫療紀檢工作的寧波市衛計委巡視員胡建華說,醫用耗材價格虛高,增加了患者負擔,增加了醫保壓力,更滋生了腐敗,影響了醫院和醫生形象。

“一些企業公關只要把科室主任拿下,基本上就能保證暴利,這已經成為了顯規則而不是潛規則。”一些醫生說。

為解決這一頑疾,寧波從2012年開始向耗材虛高開刀,就是醫用耗材集中采購,以整個寧波市場為“籌碼”,與耗材商競價談判,通過完備的制度設計確保優質低價者成交。

對醫用耗材采購方式“動刀”,第一大難關就是“人情關”。寧波市衛計委一方面公開承諾不接受“說情”,一方面在制度上設置“門檻”。

第一道關卡是計算機“篩選”:由計算機對供應商資質要素進行評分,按得分從高到低確定入圍名單。這種做法有效避免了供應商入圍環節的人為因素干擾。“有行賄等犯罪記錄的,一票否決。”胡建華說。

如何把住質量關?寧波市設置了第二道關卡:品牌由專家“遴選”。由監督部門在遴選當日從各大醫院隨機抽選25名專家,每個專家獨立對資質入圍的耗材品牌進行投票,按得票多少選出價格談判的入圍品牌。

“這種做法既符合臨床需要,又避免少數醫生說了算。”寧波市李惠利醫院原黨委書記蕭金山說。

通過前兩個質量關后,最后就是價格關:集中競價,誰低誰中標。胡建華說,招標現場“多輪報價、逐輪淘汰、現場公布”,全程公開,搞不了貓膩。

比如錐體成形器械是腰椎手術使用的最主要耗材。在集中采購前,每套價格2.2萬元,經過多輪報價、逐輪淘汰后,一家企業報價6450元成交。但談判專家仍覺得有些不妥。

“市場用量比較大,我們覺得有兩家比較合適,萬一中標這家有特殊情況供應不上,也不會斷貨。”胡建華說,當時次低報價是8800元,而寧波醫用耗材集中采購的一條原則是,同一產品的成交價相差一般不超過5%。于是談判專家與第二家企業展開了三天兩夜拉鋸式談判,最終兩家企業均以6450元成交。

醫用耗材集中采購收效明顯。截至目前,寧波已經對18大類1436種醫用耗材進行了集中采購,價格平均下降了43.15%。截至今年7月底,已經累計節約醫療費用9.02億元。

醫用耗材價格下降的同時,耗材用量也出現了明顯下降。寧波市衛計委對集中采購前后的對比數據顯示,寧波主要醫院每手術人次止血材料使用數量平均下降46.22%,每手術人次支出從集中采購前的417.19元減少到集中采購后的171.42元。

醫用耗材集中采購還打破了進口產品不可替代的現狀。據統計,寧波第三批醫用耗材集中采購成交的404個產品中,51%為國產產品。

寧波醫用耗材集中采購,讓患者得到了實惠,同時醫保費用支出也得到了有效控制。據寧波社保部門統計,寧波市醫療機構通過實施有效的控費舉措,職工醫保的年醫療費用支出增長率從2012年的15.3%下降到了2015年的5.2%。為鼓勵醫院降費控費,社保部門對相關醫院進行了獎勵,耗材控費做得越好,獲得的獎勵就越多。

[責任編輯:楊凡、彭芳]

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