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浙江試點肝移植術(shù)基本醫(yī)保按績效支付

來源:新華網(wǎng)

作者:

2017-12-09 18:28:12

新華社杭州12月9日電(記者 岳德亮)為減輕肝移植患者醫(yī)療費用負擔,浙江省人力社保廳近日決定,將從2018年1月1日起開展肝移植術(shù)基本醫(yī)療保險按績效支付試點,保障對象為參加基本醫(yī)療保險的浙江省戶籍患者,或在接受肝移植術(shù)前參加浙江省基本醫(yī)療保險連續(xù)繳費滿1年的患者。

浙江省人力社保廳在發(fā)出的《關(guān)于開展肝移植術(shù)基本醫(yī)療保險按績效支付試點工作的通知》中指出,在浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院、浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院、樹蘭(杭州)醫(yī)院、寧波市醫(yī)療中心李惠利東部醫(yī)院等4家省內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)開展試點。試點期限為5年,待條件成熟后再逐步推廣到其他符合條件的醫(yī)療機構(gòu)。

根據(jù)浙江省人力社保廳的規(guī)定,肝移植術(shù)按“乙類”項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍,個人自理比例30%,限以下適應癥之一:終末期肝病;未肝外轉(zhuǎn)移的肝細胞癌且無大血管受侵,累計腫瘤直徑≤8cm;未肝外轉(zhuǎn)移的肝細胞癌且無大血管受侵,累計腫瘤直徑>8cm(AFP水平≤400ng/ml、組織學分級為中或高分化)。

浙江省人力社保廳指出,患者接受肝移植手術(shù)住院期間發(fā)生的醫(yī)療費用,除應由患者個人承擔的費用外,醫(yī)保按績效與醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算:

——18周歲以下(含18周歲)患者出院時結(jié)清個人承擔費用,醫(yī)保按應支付費用的70%結(jié)算。患者出院后存活滿1年的,醫(yī)保按應支付費用的20%再次結(jié)算。患者出院后存活滿3年的,醫(yī)保按應支付費用的10%再次結(jié)算。

——18周歲以上患者出院時結(jié)清個人承擔費用,醫(yī)保按應支付費用的90%結(jié)算。患者出院后存活滿1年的,醫(yī)保按應支付費用的5%再次結(jié)算。患者出院后存活滿3年的,醫(yī)保按應支付費用的5%再次結(jié)算。

——患者出院后存活滿5年的,醫(yī)保在預留費用中對醫(yī)療機構(gòu)予以激勵。5年期滿后,由浙江省省級醫(yī)療保險服務(wù)中心根據(jù)患者生存情況、醫(yī)療質(zhì)量、費用負擔等因素對醫(yī)療機構(gòu)進行績效評價,并予以相應激勵。

[責任編輯:楊凡、楊婷婷]

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