“恢復得不錯，出院后要多注意休息，不要熬夜，不要太勞累……”前日，19歲的大二學生小陳(化名)終于康復出院了。6月29日，他在連續(xù)熬夜準備期末考試后出現(xiàn)劇烈頭痛和劇烈嘔吐被120急送到成都市第六人民醫(yī)院搶救，檢查中發(fā)現(xiàn)病因是先天腦血管畸形出血形成腦疝，極具危險。

小陳恢復情況良好

面對兇險的病情，市六醫(yī)院立即組織專業(yè)力量，經(jīng)過4個小時的顱內(nèi)顯微手術(shù)，切除了顱內(nèi)的畸形血管團，終于將小陳從死亡的邊緣拉了回來。

術(shù)后CT圖

連續(xù)熬夜誘發(fā)腦出血

小陳家住安徽，是成都某大學大二的學生。為了備戰(zhàn)期末考試，他連續(xù)幾天挑燈夜讀。6月29日夜里，一向身體健康的他突然感覺腦袋像要裂開一樣，劇烈頭痛伴隨而來的是劇烈嘔吐……他的同學見狀嚇壞了，立即撥打120，迅速將小陳送到市六醫(yī)院急診，此時的小陳，已經(jīng)痛得話都說不出來，意識也開始模糊。

經(jīng)急診CT提示，小陳是先天性腦血管畸形，右側(cè)顳頂葉血腫35ml，已壓迫到周圍的神經(jīng)和血管，情況萬分危險，立即將他送到神經(jīng)外科NICU進行搶救。“送進來時，患者進行性意識加深，中到重度昏迷，雙側(cè)瞳孔散大，這已是腦疝早期表現(xiàn)。”市六醫(yī)院神經(jīng)外科主任陳淳說。

“患者自發(fā)性腦出血、且已形成腦疝，這種情況無法允許做造影等檢查，必須馬上手術(shù)，多耽誤一分鐘，就多一份危險”。考慮到小陳的病情一直在加重，市六醫(yī)院立即通知已經(jīng)下班回家的醫(yī)生趕回醫(yī)院，并成立了以神經(jīng)外科、輸血科、手術(shù)室、麻醉科、介入科組成的急救小組商討手術(shù)方案。手術(shù)需要家屬簽字，可小陳的父母遠在安徽，怎么辦？醫(yī)院無法聯(lián)系上小陳的父母，只好通過小陳的學校進行溝通，讓人感動的是，學校在得知小陳的病情后特事特辦，替小陳家屬簽字后讓醫(yī)院直接進行搶救。

4小時手術(shù)救回一命

病情嚴重，手術(shù)風險自然也高。深夜的市六醫(yī)院手術(shù)室，燈火通明，正在進行的生死激戰(zhàn)，是醫(yī)生與死神的博弈。

在輸血科、手術(shù)室、麻醉科、介入影像科等科室的配合下，以神經(jīng)外科陳淳主任醫(yī)師、何斌住院醫(yī)師、朱輝住院醫(yī)師組成的手術(shù)團隊正式開始手術(shù)。長達4小時的顯微開顱手術(shù)讓每一分每一秒都顯得格外漫長。幸運的是，整個手術(shù)過程順利，手術(shù)切除了小陳顱內(nèi)畸形血管團，整臺手術(shù)共輸血1000毫升。小陳被推出手術(shù)室時，已是凌晨。

為了隨時觀察小陳的情況，陳淳一直在NICU守護著。“此手術(shù)為神經(jīng)外科4級手術(shù)，致殘率、死亡率高。手術(shù)后我們一直擔心會有如癱瘓、失明等后遺癥出現(xiàn)，幸運的是，小陳第二天就蘇醒了，神志清醒，無后遺癥出現(xiàn)。復查DSA，他的畸形血管團全切，恢復情況良好。”陳淳說。

經(jīng)常劇烈頭痛應先排查病因

小陳是市六醫(yī)院今年搶救的腦血管畸形最年輕的患者。據(jù)了解，先天性腦血管畸形多見于青壯年，平均確診年齡20—40歲！

先天性腦血管畸形常見癥狀是顱內(nèi)出血，這是最危險的臨床表現(xiàn)，表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈頭痛、惡心、嘔吐、頸部強直、昏迷，甚至死亡。根據(jù)出血的部位及出血量的多少，有不同的其他伴隨表現(xiàn)，如失語、偏癱、偏盲等。同時，出血會導致頭痛，但是有些未出血的患者，也會出現(xiàn)頑固性的頭痛，表現(xiàn)為不同部位的持續(xù)或者反復發(fā)作的頭痛。

不同的發(fā)病部位，有相應的局部腦損傷表現(xiàn)。如：精神異常，記憶力及智力減退，偏癱、失語、失讀、失算、眩暈、復視、眼顫及步態(tài)不穩(wěn)等。有些患者會出現(xiàn)顱內(nèi)雜音。兒童及嬰兒，可有心衰的表現(xiàn)。

陳淳提醒：精神持續(xù)緊張、血壓突然升高等都會成為先天性腦血管畸形誘發(fā)病因，在沒有外因的情況下，如果經(jīng)常出現(xiàn)劇烈頭痛或劇烈嘔吐等情況應排查一下頭部是否存在血管畸形，如CT頭部磁共振或腦血管造影等是診斷腦血管畸形的最可靠和主要的診斷方法。

[責任編輯：楊凡、楊婷婷]

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