過了45歲，別忽視防癌體檢

八成早期癌癥患者在體檢中被發(fā)現(xiàn)

PET—CT能發(fā)現(xiàn)早期微小腫瘤，為腫瘤患者爭(zhēng)取到寶貴的時(shí)間。

近日，因?yàn)檠胍暻爸鞒秩死钤伝及┤ナ溃鞍┌Y”這一度為人所忌諱的字眼，屢屢被公眾提及。有調(diào)查顯示，我國(guó)有八成的早期癌癥患者在體檢中被發(fā)現(xiàn)，有相當(dāng)比例的乳腺癌患者被發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)到了中晚期，錯(cuò)過了治療的最佳時(shí)期。

清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院腫瘤放療科主任馮正富表示，近年來我國(guó)癌癥呈現(xiàn)年輕化、發(fā)病率以及死亡率走高的趨勢(shì)。該院收治的惡性腫瘤病人中，低于30歲的有64人，其中年齡最小的只有10歲。他說，定期體檢是早期發(fā)現(xiàn)癌癥的重要途徑之一，大部分癌癥在早期被發(fā)現(xiàn)，病情都能得到很好的控制。越早發(fā)現(xiàn)，治療效果越好。45歲以上的人群應(yīng)養(yǎng)成一年一次或兩年一次的體檢習(xí)慣，體檢時(shí)可通過常規(guī)檢查、腫瘤標(biāo)志物、影像檢查等篩查是否患癌。

案例

最年輕惡性腫瘤患者只有10歲

2018年2月，我國(guó)國(guó)家癌癥中心發(fā)布的最新一期全國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2014年全國(guó)惡性腫瘤估計(jì)新發(fā)病例數(shù)380.4萬例，其中男性211.4萬例，女性169萬例，平均每天超過1萬人被確診為癌癥，每分鐘有7個(gè)人被確診為癌癥。肺癌和乳腺癌分別位居男女性發(fā)病的第1位。

馮正富說，隨著人們生活習(xí)慣改變、工作壓力增大等因素影響，我國(guó)的癌癥發(fā)病年齡呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。今年7月至9月間，清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院收入的惡性腫瘤病人中，低于30歲的有64人，其中年齡最小的只有10歲。導(dǎo)致癌癥發(fā)病年輕化的原因應(yīng)引起足夠重視。

隨著生活水平的提高，現(xiàn)代人們的生活方式也發(fā)生了顯著的變化，熬夜、不吃早餐、經(jīng)常吃夜宵，運(yùn)動(dòng)太少，這樣的生活習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致身體免疫力下降，癌癥就會(huì)乘虛而入。此外，長(zhǎng)期吸煙、過度肥胖也會(huì)增加患癌的風(fēng)險(xiǎn)。

當(dāng)前社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈，中青年人正是長(zhǎng)期處于暴露于緊張、焦慮的心理狀態(tài)，這也從側(cè)面導(dǎo)致了癌癥發(fā)病年輕化的趨勢(shì)。此外，隨著工業(yè)化進(jìn)程加快，環(huán)境中的致癌物質(zhì)累積，直接導(dǎo)致了癌癥發(fā)病的增加。

信號(hào)

癌癥一般會(huì)呈現(xiàn)這些早期癥狀

馮正富介紹，許多癌癥會(huì)出現(xiàn)早期癥狀，如果癌癥的典型癥狀已全部出現(xiàn)，雖可確診，但大多已屬中晚期，失去了手術(shù)或最佳治療時(shí)機(jī)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌癥的早期癥狀，對(duì)腫瘤的治療具有十分重要的意義。不同的癌癥初期的表現(xiàn)癥狀不一樣。

肝癌信號(hào)。肝區(qū)不適，胃口下降，厭油煙，小便發(fā)黃，眼白發(fā)黃，皮膚發(fā)黃。這是由于膽道受堵，黃疸反流到血液里，再由血液帶到全身的各個(gè)地方，最后導(dǎo)致發(fā)黃，這些往往就是患上肝癌造成的。

胃癌信號(hào)。胃癌患病的初期癥狀與胃炎相似，吃東西有消阻感，腹部不適，出現(xiàn)便血、黑便的癥狀，且間斷發(fā)生。

肺癌信號(hào)。久咳不愈或血痰屬于肺癌信號(hào)，肺癌這個(gè)疾病多生長(zhǎng)在支氣管壁，因?yàn)榘┘?xì)胞生長(zhǎng)破壞了正常組織結(jié)構(gòu)，從而引起咳嗽。

乳腺癌信號(hào)。正常女性乳房質(zhì)柔軟，若是出現(xiàn)乳房結(jié)節(jié)、疼痛、乳房局部呈現(xiàn)橘皮樣外觀、乳頭有分泌物流出，應(yīng)該考慮有乳腺癌的可能。

喉癌信號(hào)。喉癌初期癥狀主要為聲嘶，呼吸困難，喉嚨有異物感，咳嗽，吞咽困難等。

其他癌癥信號(hào)。長(zhǎng)期不明原因發(fā)熱也是癌癥的信號(hào)。

馮正富介紹，對(duì)癌癥的干預(yù)可以分為三階梯。第一階梯為預(yù)防癌癥，降低癌癥的發(fā)病率。這一階段主要靠自我注意，提高防癌意識(shí)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，防癌于未然。第二階梯為早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，提高療效。定期體檢是早期發(fā)現(xiàn)癌癥的重要途徑之一，大部分癌癥在早期被發(fā)現(xiàn)，病情都能得到很好的控制。越早發(fā)現(xiàn)，治療效果越好。

第三階梯為臨床治療，配合醫(yī)生，積極治療，提高治療率和生存質(zhì)量。對(duì)于晚期發(fā)現(xiàn)的癌癥患者，要抱有積極的心態(tài)。馮正富指出，隨著當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，新型抗癌藥物的不斷出現(xiàn)，癌癥已經(jīng)不再是絕癥，患者不必談癌色變，要保持積極向上的心態(tài)，內(nèi)心不急不躁，一切按治療的既定方針辦。

科普

什么是防癌體檢？

近年來，癌癥已經(jīng)成為威脅人們的“頭號(hào)殺手”，越來越多的人意識(shí)到癌癥防不勝防，需要定期做健康體檢來“偵查”癌癥的“蛛絲馬跡”。但生活中，常聽到這樣的情況，有些人每年都做體檢，可是發(fā)現(xiàn)癌癥時(shí)卻已是晚期。

隨著腫瘤發(fā)病率的逐年增高，人們的防癌意識(shí)也逐漸增強(qiáng)，高校教師、公務(wù)員和一些大型國(guó)有企業(yè)的高級(jí)知識(shí)分子群體成為防癌體檢的主力軍。而普通民眾甚至是應(yīng)該做腫瘤篩查的高危人群，對(duì)腫瘤體檢的相關(guān)信息卻知之甚少。

清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)博士周政濤表示，一直以來，多數(shù)人都認(rèn)為每年的體檢就是拍個(gè)胸片、驗(yàn)個(gè)血、量個(gè)血壓，從來不知道體檢也可以加查腫瘤項(xiàng)目。防癌體檢與健康檢查的內(nèi)容并不一樣。普通體檢與防癌體檢是存在根本性差異的，防癌體檢的一個(gè)重要目的就是做腫瘤篩查，是指在健康狀況下或沒有任何癥狀的情況下進(jìn)行的一系列有針對(duì)性的醫(yī)學(xué)檢查。

他說，防癌體檢是由腫瘤專科醫(yī)師利用專業(yè)的技術(shù)手段和方法，針對(duì)癌癥高危人群、健康人群的全面腫瘤篩查，和普通體檢相比最突出的特點(diǎn)是針對(duì)性強(qiáng)，可發(fā)現(xiàn)常規(guī)體檢檢查不到的或疏漏的鼻咽、肺、食道、胃、腸、肝、宮頸、卵巢、前列腺、乳腺等器官常見腫瘤的“蛛絲馬跡”。

據(jù)周政濤介紹，防癌體檢的防癌優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

首先，防癌體檢是“量身定做”而不是“統(tǒng)一打包”。檢查前，醫(yī)生會(huì)通過詢問或調(diào)查問卷的方式了解被檢查者的身體狀況、家族遺傳史、既往病史等，針對(duì)性地為其搭配體檢項(xiàng)目。以廣東省為例，西江流域高發(fā)鼻咽癌，潮汕地區(qū)高發(fā)食管癌，而且癌癥是一種具有明顯家族遺傳傾向的疾病，因此，搭配防癌項(xiàng)目時(shí)首先要考慮地域特征與家族遺傳，向人們推薦相應(yīng)的檢查。

其次，腫瘤標(biāo)志物篩查應(yīng)該是“定量檢查”而不是“定性檢查”。所謂的定性檢查，即告訴你結(jié)果陽性還是陰性，而專業(yè)的防癌體檢由于選擇的特異性強(qiáng)、敏感度高項(xiàng)目的定量，因此不僅能告訴你是陽性或陰性，還能從數(shù)據(jù)中分析出深層次原因。比如鼻咽癌初篩過程中，VCA—IGA、EA—IGA兩項(xiàng)呈陽性，專業(yè)腫瘤醫(yī)師就會(huì)從細(xì)微數(shù)據(jù)中分析出這是普通炎癥、良性腫瘤，還是癌引起的。

此外，防癌體檢選擇的設(shè)備不同。如一般健康體檢會(huì)用X線胸片篩查肺癌，而防癌體檢會(huì)采用低劑量CT檢查；一般體檢耳鼻喉檢查用的是普通鼻咽鏡，而專業(yè)防癌體檢采用的是電子鼻咽內(nèi)窺鏡。

■釋疑

癌癥會(huì)不會(huì)傳染？

不少市民對(duì)癌癥心懷畏懼，擔(dān)心家中有癌癥患者，自己也有可能患上癌癥。癌癥會(huì)不會(huì)傳染？

據(jù)了解，腫瘤是指在致癌因素作用下，人體某部位的一個(gè)或幾個(gè)細(xì)胞的基因受到損傷產(chǎn)生突變，這些細(xì)胞不按人體需要、不受人體控制活躍地?zé)o限制增生，這些無限增生的細(xì)胞常常在一起形成腫塊，這就是腫瘤。專家表示，一個(gè)成年人全身約由1000多萬億個(gè)細(xì)胞組成，細(xì)胞也有新生、老化、衰亡。細(xì)胞新生嚴(yán)格受控于遺傳基因，當(dāng)人體受到內(nèi)外致癌因素作用時(shí)，細(xì)胞的遺傳基因就有可能受到損傷，這些受損的遺傳基因則產(chǎn)生與正常細(xì)胞完全不同的“反叛細(xì)胞”，這種“反叛細(xì)胞”就是癌細(xì)胞。它們不受機(jī)體約束，瘋狂地爭(zhēng)奪機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，破壞機(jī)體結(jié)構(gòu)，嚴(yán)重危害人體的健康和生命，也就是人們常說的“癌癥”。

專家指出，大量事實(shí)證明，癌癥不會(huì)傳染，世界醫(yī)學(xué)至今也沒有發(fā)現(xiàn)癌癥會(huì)傳染的事例和依據(jù)。在醫(yī)院腫瘤病人住在一起，從來沒有發(fā)生癌癥互相傳染的事；腫瘤科醫(yī)生長(zhǎng)期接觸癌癥病人并未采取防范措施，其癌癥發(fā)病率也沒有比普通人高；癌癥病人的家屬長(zhǎng)時(shí)間護(hù)理癌癥病人，也沒有發(fā)生過被傳染的事例。

■貼士

預(yù)防癌癥，你應(yīng)該這樣做

肺癌 有20年煙齡，20歲前開始吸煙，每天吸煙20支以上的人及生活在肺癌高發(fā)地區(qū)，年齡在50歲以上的人，有腫瘤家族史和相關(guān)的職業(yè)致癌因素，如從事煤炭、鐵礦、石油、化工等職業(yè)，應(yīng)做肺癌篩查，主要是低劑量螺旋CT。

肝癌 有肝炎病史或肝硬化者，建議每六個(gè)月做一次肝臟檢查，包括做肝臟超聲以及抽血查甲胎蛋白AFP。因?yàn)镠BV感染者在40歲以上得肝癌的幾率比正常人要高兩百倍。

結(jié)直腸癌 50歲以上的男性最好去做一次結(jié)直腸鏡篩查，如果做一次檢查發(fā)現(xiàn)沒事，可以間隔5—10年再做第二次。

乳腺癌 有乳腺癌家族史的人，尤其是直系親屬中有一人患過乳腺癌或乳腺癌相關(guān)基因突變者，應(yīng)作為重點(diǎn)篩查對(duì)象。一般建議25歲以上的女性，應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行篩查，其中包括醫(yī)生的觸診和儀器的檢查。25歲以上的女性可每年進(jìn)行一次乳腺彩超篩查，40歲以上女性應(yīng)常規(guī)每年進(jìn)行鉬靶聯(lián)合乳腺彩超檢查。

胃癌 建議40歲以上的人每?jī)赡瓴橐淮挝哥R，有胃癌家族史或在胃癌高發(fā)區(qū)居住的人更需重視。既往有慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃黏膜腸化病史的病人即使病情沒有變化，最好也定期進(jìn)行胃鏡檢查。

對(duì)于健康人群，特別是40歲以上人群，最好每年做一次常規(guī)體檢后再加一次防癌體檢。中老年、有家族史或有吸煙等不良嗜好的高危人群每隔半年做特定腫瘤項(xiàng)目的篩查，是發(fā)現(xiàn)早期癌癥、癌癥前期病變的最佳方法。

本版文圖 覃衛(wèi)萱 王莉 彭可明 劉秋宜

[責(zé)任編輯：楊凡、梁延菊]

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