健康險(xiǎn)規(guī)模擴(kuò)容創(chuàng)新提速如何選？怎么賠？_大陸_國內(nèi)新聞_新聞

新華社上海5月10日電（記者潘清）民眾健康意識(shí)不斷提升，基本醫(yī)療保險(xiǎn)之外“加一份保障”的理念普及，促使健康險(xiǎn)市場規(guī)模擴(kuò)容、創(chuàng)新提速。健康險(xiǎn)產(chǎn)品如何選？一旦發(fā)生疾病，又該怎么賠？

近年來，健康險(xiǎn)市場呈現(xiàn)快速成長態(tài)勢(shì)，并展現(xiàn)出可觀的發(fā)展空間。銀保監(jiān)會(huì)今年1月發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2018年健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)原保險(xiǎn)保費(fèi)收入達(dá)到5448億元，較上年增長近四分之一。中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)此前發(fā)布的一份報(bào)告預(yù)計(jì)，2020年商業(yè)健康保險(xiǎn)市場規(guī)模有望超萬億元。

規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大的同時(shí)，健康險(xiǎn)市場創(chuàng)新也顯著提速。在各種著眼細(xì)分市場和多元化需求的創(chuàng)新產(chǎn)品中，針對(duì)抗癌藥物費(fèi)用保障的特藥險(xiǎn)成為熱點(diǎn)之一。

繼平安養(yǎng)老、泰康人壽、復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)等多家機(jī)構(gòu)推出特藥險(xiǎn)之后，騰訊旗下保險(xiǎn)平臺(tái)“微保”近日聯(lián)合泰康在線及上藥集團(tuán)旗下鎂信健康，推出提供抗癌特藥供藥保障和服務(wù)的“藥神保·抗癌特藥保障計(jì)劃”。

近年來，隨著“精準(zhǔn)醫(yī)療”的快速發(fā)展，各種靶向藥、免疫用藥的出現(xiàn)給癌癥患者帶來希望。但與此同時(shí)，高昂的藥價(jià)往往令患者背上沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。盡管相關(guān)部門采取了減稅降價(jià)、將部分抗癌藥物納入醫(yī)保藥品目錄等多種手段，仍難以真正解決“購藥貴、購藥難”的問題。

微保首席執(zhí)行官劉家明表示，健康人群投保特藥險(xiǎn)，可避免罹患癌癥后抗癌藥“吃不起、吃不上、吃不久”的痛點(diǎn)。具備互聯(lián)網(wǎng)基因的“普惠型”特藥險(xiǎn)產(chǎn)品，有望為更多人構(gòu)筑低成本、高杠桿的抗癌“風(fēng)險(xiǎn)屏障”。

上海市保險(xiǎn)學(xué)會(huì)秘書長趙雷認(rèn)為，特藥險(xiǎn)等健康險(xiǎn)新產(chǎn)品的出現(xiàn)，表明保險(xiǎn)行業(yè)正通過持續(xù)創(chuàng)新精準(zhǔn)滿足消費(fèi)者的需求，同時(shí)也折射著保險(xiǎn)產(chǎn)品功能從經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償向風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)化的趨勢(shì)。

形形色色的健康險(xiǎn)，究竟該如何選？上海市銀保監(jiān)局近日就此作出消費(fèi)提示：認(rèn)清產(chǎn)品性質(zhì)，了解費(fèi)用補(bǔ)償與定額給付差異。

按照上海市銀保監(jiān)局的提示，常見的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品主要有疾病保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)，分別以保險(xiǎn)合同約定的疾病發(fā)生和醫(yī)療行為發(fā)生作為給付條件。疾病保險(xiǎn)通常為定額給付。醫(yī)療保險(xiǎn)分為定額給付型和費(fèi)用補(bǔ)償型。費(fèi)用補(bǔ)償型保險(xiǎn)產(chǎn)品的投保人，若同一筆治療費(fèi)用已通過社保、新農(nóng)合或其他保險(xiǎn)公司等第三方獲得補(bǔ)償，則不可重復(fù)獲得已補(bǔ)償部分。消費(fèi)者在投保此類產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)對(duì)自身已有的醫(yī)療保險(xiǎn)保障有全面認(rèn)識(shí)，進(jìn)行理性選擇，避免投保過剩。

一旦發(fā)生保險(xiǎn)合同約定的醫(yī)療支出，如何理賠？上述消費(fèi)提示提醒，費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)理賠時(shí)，需要依據(jù)醫(yī)院出具的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票確定損失金額。一旦某項(xiàng)理賠材料或單證缺失，可能無法正常獲得理賠。