山東大學(xué)齊魯醫(yī)院肝病科主治醫(yī)師高帥是第五批援助湖北醫(yī)療隊(duì)的隊(duì)員，自2月7日到達(dá)湖北省武漢市后，他迅速投入到疫情防治一線。緊張繁忙的救治工作讓高帥感覺肩上的責(zé)任重大。工作之余，他用筆記錄下了在一線的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。

下面這兩篇日記，就是他在前線工作的真實(shí)寫照。

2.12

昨天是我第一個(gè)夜班，凌晨4點(diǎn)，套上防護(hù)服，穿過兩重緩沖區(qū)，再次進(jìn)入了隔離病房。

這個(gè)時(shí)間巡視病房，能夠了解患者夜間的整體情況，為交接班做好準(zhǔn)備。慶幸的是，多數(shù)重癥病人病情趨于好轉(zhuǎn)，內(nèi)心甚是欣慰。

她是一位80多歲的老人，蜷縮在床上，瘦弱的身體像一截枯樹枝。我站在床邊時(shí)，她正右側(cè)臥位，呆呆地望著我。一只沒有輸液的左手，緊緊地抓著床邊護(hù)欄。鄰床的患者告訴我，她是被從養(yǎng)老院送來的，剛來的幾天里，整夜煩躁不安，最近晚上才能安睡一段時(shí)間。

“老人家，您晚上睡得怎樣？有什么不舒服嗎？”

我簡(jiǎn)單問了幾個(gè)問題，她神情淡漠，哼了兩聲，算是作了回復(fù)。

走上前去，我摸了下老人的手背，冰涼，隔著手套也能清晰地感覺到。一下子，她松開床擋，緊緊地抓住我。

隔離病房里，不時(shí)響著幾下監(jiān)護(hù)儀的滴鳴聲。防護(hù)面罩上的霧氣，幾乎迷住了我的眼睛。突然，我想到了我的奶奶。她也曾有過這樣冰涼的雙手，她也曾抓著我的手久久不愿松開。在病痛折磨下，我也見過她同樣絕望的眼神。

面前的老人，她在想什么，曾有怎樣的人生，我不得而知。或許在她燦爛的青春里，曾見識(shí)過一個(gè)個(gè)灑滿櫻花的春天。或許她有繞膝的兒孫，也會(huì)坐在南墻下的陽光里，慈愛而又陶醉地看著他們嬉鬧玩耍。

此刻的她，會(huì)有怎樣的孤獨(dú)和凄涼，我能深深地體會(huì)到。我想，我的手，應(yīng)該能帶給她一絲的安慰和溫暖吧。　從醫(yī)后，見慣了太多的生離死別。有時(shí)候，真的恨自己能做的太少。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，讓大眾對(duì)醫(yī)生充滿了無限的期待。甚至有人會(huì)產(chǎn)生一種錯(cuò)覺，醫(yī)生是無所不能的。可是我想告訴你的是，現(xiàn)實(shí)很殘酷，醫(yī)生沒有天使的能力，在很多疾病面前，我們能做的真的很少。

有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰。或許，很多時(shí)候，我真的沒有特效的辦法去治愈你。或許，我能做的，只是握一下你的手，用幾句鼓勵(lì)的話語，讓你增添一些面對(duì)疾病甚至死亡的勇氣。醫(yī)療隊(duì)進(jìn)駐之初，著力制定各項(xiàng)核心制度。其中，反復(fù)強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)，便是加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)懷和心理疏導(dǎo)。按照甲類傳染病進(jìn)行隔離治療的患者，每天能見到的只是厚厚防護(hù)服下的醫(yī)護(hù)人員，很容易產(chǎn)生孤立無助、絕望的情緒。持續(xù)的應(yīng)激狀態(tài)不僅會(huì)降低患者的免疫力，甚至擊碎他們戰(zhàn)勝疾病的勇氣。安撫患者的緊張情緒，緩解患者對(duì)疾病的恐懼，甚至采用適當(dāng)?shù)姆绞交钴S病房緊張的氣氛，都是人文關(guān)懷的體現(xiàn)。而我想，正是人文關(guān)懷，讓醫(yī)生這份職業(yè)，顯現(xiàn)出了神性的光輝。

“白衣天使”的稱號(hào)，讓我們無比的自豪，也感受到沉甸甸的責(zé)任。我們熱愛這份利益眾生的事業(yè)，為了對(duì)得起這一襲白衣，實(shí)踐曾經(jīng)的誓言，甘愿披星戴月，舍棄自己的休息和家人的團(tuán)聚。在需要我們的時(shí)刻，即使自己生命受到威脅，也必然義無反顧地沖上去。或許，在很多人眼里，這是一群看淡生死的人，一群堅(jiān)強(qiáng)的“超人”。可是，你并不知道的是，醫(yī)生也只是普通人，他們不是冷血的，也遠(yuǎn)沒有想象中的那般堅(jiān)強(qiáng)。記得從醫(yī)之初，每次看到生離死別的場(chǎng)面，都會(huì)忍不住淚流滿面。漸漸地，我學(xué)會(huì)了壓制自己的感情。醫(yī)生的職業(yè)，要求我們?cè)谧钗＜钡臅r(shí)刻，保持冷靜的頭腦。我們不能失控，更不能被情緒左右，我們要處亂不驚，保證每一個(gè)決定都出于理智。因?yàn)槊總€(gè)決定，都可能決定一個(gè)患者的生死。我要學(xué)著堅(jiān)強(qiáng)地，去面對(duì)一個(gè)個(gè)彌留之際絕望的眼神，去安慰一次次生死離別時(shí)的哭嚎。這個(gè)群體的堅(jiān)強(qiáng)，也希望得到大家的體諒。這個(gè)堅(jiān)強(qiáng)的群體，更需要多一些關(guān)愛和安慰。這群人，體會(huì)到了生命中所有的至悲和至喜，也見識(shí)到了人性中所有的丑陋和光輝。只有他們自己了解，每天都在經(jīng)歷著什么。也只有他們自己知道，夜深人靜時(shí)，心底的傷疤下，又多了幾道嶄新的傷口。

嚴(yán)密的防護(hù)服包裹下，很容易體力透支。出病房的時(shí)候，已經(jīng)是清晨7點(diǎn)半多了，汗水濕透了防護(hù)服內(nèi)的手術(shù)衣。人在經(jīng)歷中成長，真的很慶幸能投身到這場(chǎng)偉大的戰(zhàn)“疫”行動(dòng)中，它讓我深刻體會(huì)到這份職業(yè)的崇高感，也實(shí)踐了對(duì)職責(zé)的堅(jiān)守。事實(shí)證明，災(zāi)難從來沒有打垮過我們，它會(huì)讓我們更加堅(jiān)強(qiáng)和團(tuán)結(jié)。我相信，經(jīng)過這場(chǎng)洗禮，這里的每個(gè)人，都會(huì)擁有蕩滌過的靈魂。我們國家，也一定會(huì)在眾志成城中，變得更加堅(jiān)不可摧。

博施濟(jì)眾，廣智求真，是知行合一的過程。求真之根本目的，還在濟(jì)眾。救治身體的病患，是在濟(jì)眾，而送出生命的溫暖，同樣是在濟(jì)眾。正是秉承這樣的醫(yī)院精神，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院走過了129年的輝煌。我相信，它也一定會(huì)指引著新一代的齊魯人，自信而堅(jiān)定地走下去！

2.19

今天，那位由養(yǎng)老院送來的患者，出院了！她是我們醫(yī)療隊(duì)接管武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院區(qū)重癥病區(qū)以來，首批治愈出院的患者之一。

她來自武漢市江漢區(qū)。13天前的夜晚，她被送進(jìn)了這個(gè)病房。你不知道的是，88歲的她，那時(shí)是多么的虛弱。此前，她已經(jīng)反復(fù)發(fā)熱、咳嗽5天了，并已在武漢市第六醫(yī)院確診了新型冠狀病毒肺炎。老人常年臥床，生活不能自理，骶尾部有很深的壓瘡。長期的進(jìn)食困難又導(dǎo)致了嚴(yán)重的營養(yǎng)不良，她兩腿腫脹得很明顯，血清白蛋白僅為30g/L（正常水平為45-60g/L）。在她住院后的第2天，我們醫(yī)療隊(duì)抵達(dá)武漢，接管了這個(gè)重癥病區(qū)。

高齡，伴有其他慢性基礎(chǔ)疾病的新型冠狀病毒肺炎患者死亡率較高。理所當(dāng)然的，她也成了我們醫(yī)療隊(duì)重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象之一。

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)是一個(gè)多學(xué)科、整建制的團(tuán)隊(duì)，由30名醫(yī)師和100名護(hù)理人員組成，分別來自重癥、呼吸、肝病、內(nèi)分泌、心內(nèi)、腎內(nèi)等多個(gè)學(xué)科。醫(yī)療隊(duì)接管病區(qū)后，首先對(duì)所有患者進(jìn)行危險(xiǎn)程度分級(jí)。針對(duì)危險(xiǎn)程度高，合并癥多的患者，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢(shì)，開展多學(xué)科會(huì)診，制定了個(gè)體化的治療方案。對(duì)于這個(gè)患者，我們尤其注意在治療肺部感染的同時(shí)，嚴(yán)格控制血糖、血壓，改善腸道菌群，監(jiān)測(cè)肝腎功、電解質(zhì)等狀況，及時(shí)對(duì)癥處理。

加強(qiáng)營養(yǎng)支持，充分液體復(fù)蘇，維持水電解質(zhì)平衡是患者的基礎(chǔ)治療措施。對(duì)這類營養(yǎng)狀況較差的患者，我們首選腸內(nèi)營養(yǎng)支持。為此，醫(yī)療隊(duì)為重癥患者制定了個(gè)體化的營養(yǎng)方案。許多老年患者牙齒不好，進(jìn)食困難，我們還專門準(zhǔn)備了用于制作營養(yǎng)粥的破壁機(jī)。病房里，醫(yī)護(hù)人員親自動(dòng)手，制備出一份份可口的營養(yǎng)餐送到了病人身邊。接受隔離治療的重癥患者，每天能見到的只是厚厚防護(hù)服下的醫(yī)護(hù)人員，很容易產(chǎn)生孤立無助、絕望的情緒。為此，我們特別重視對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者的焦慮緊張情緒，使他們重新獲得了戰(zhàn)勝疾病的勇氣。

為了保證及時(shí)了解患者的病情變化，我們同輔助科室共同努力，爭(zhēng)取做到胸部CT開檢查單后當(dāng)天完成檢查。及時(shí)完善各項(xiàng)化驗(yàn)檢查，動(dòng)、靜脈血采樣后迅速送檢，保證化驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。同時(shí)，我們配備了經(jīng)鼻高流量吸氧裝置、無創(chuàng)呼吸機(jī)、有創(chuàng)呼吸機(jī)等設(shè)備，對(duì)于部分危重癥患者，及時(shí)氣管插管，進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣，給予充分的呼吸支持措施。

許多重癥患者生活無法自理，而隔離病房里，不允許家屬陪同，這使得我們的護(hù)理人員非常辛苦。她們除了完成常規(guī)護(hù)理工作外，還需要耐心地為很多重癥患者翻身拍背，喂飯喂水，清理排泄物等。一些平時(shí)看似簡(jiǎn)單的工作，在厚厚防護(hù)服的包裹下，都會(huì)變得困難重重。很多時(shí)候，她們?cè)谕瓿闪诉@些操作后，都會(huì)累得氣喘吁吁。可她們沒有逃避，更沒有怨言，她們是這場(chǎng)戰(zhàn)“疫”里真正的英雄。這位老人的骶尾部還存在嚴(yán)重的壓瘡，深及肌骨，科室護(hù)士長親自上陣，帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)清創(chuàng)換藥，翻身拍背，促進(jìn)了壓瘡部位的恢復(fù)。

來到武漢才意識(shí)到，語言不通，也可能會(huì)成為醫(yī)療隊(duì)工作中的大問題。很多老年患者幾乎聽不懂普通話，只能用武漢方言進(jìn)行簡(jiǎn)單交流。而完全接管病區(qū)后，我們團(tuán)隊(duì)缺乏武漢本地籍的醫(yī)護(hù)人員。為此，在抵達(dá)48小時(shí)內(nèi)，我們團(tuán)隊(duì)便組織策劃編寫了全國第一套《國家援鄂醫(yī)療隊(duì)武漢方言實(shí)用手冊(cè)》。它里面包含了一些基本的生活用語和醫(yī)學(xué)用語，大大方便了我們和患者之間的交流。在查房的時(shí)候，偶爾蹦出來幾句略帶濟(jì)南口音的武漢話，常常會(huì)讓患者感到吃驚和感動(dòng)。

這位老人很堅(jiān)強(qiáng)，也會(huì)積極配合我們的治療。一次夜間巡視病房時(shí)，她緊緊地握著了我的手，滿是滄桑的臉上，寫滿了感動(dòng)。今天，她康復(fù)出院了，我由衷地為她感到高興，也希望老人在余生里，能多一些幸福，少一些苦難和悲傷。

這例重癥患者的治療過程，是我們醫(yī)療隊(duì)工作的縮影。而我們山東大學(xué)齊魯醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)，也是全國抗“疫”醫(yī)療大軍的縮影。

這些日子里，起床后立即關(guān)注疫情動(dòng)態(tài)已經(jīng)成為很多人的習(xí)慣。就在昨天，新型冠狀病毒肺炎新增出院病例首次超過了新增確診病例，也就是說，按這個(gè)趨勢(shì)下去，現(xiàn)存確診的患者，應(yīng)該會(huì)變得越來越少，這是多么讓人振奮的消息！而這喜訊，來的太不容易。晚上9點(diǎn)下班，從醫(yī)院返回酒店，透過大巴的車窗望出去，偌大的武漢城，安靜的像故鄉(xiāng)的那個(gè)小山村。

當(dāng)冰封的河面，迸發(fā)出第一聲脆響，我知道，春天的腳步近了。

作者：高帥

[責(zé)任編輯：楊凡、武云泉]

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