今冬是否會(huì)出現(xiàn)第二波新冠疫情？“呼吸道傳染病如果沒(méi)有達(dá)到群體免疫，它的流行又沒(méi)有被完全終止，到了冬天病毒復(fù)制程度增加，室內(nèi)活動(dòng)也增加，第二波反彈的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)比較大。但對(duì)美國(guó)、巴西、印度而言，他們的高峰尚未出現(xiàn)，還在第一波中。”復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏日前在《理解未來(lái)》病毒專(zhuān)題講座上說(shuō)。

“美國(guó)的檢測(cè)量也很大，但沒(méi)有做到充分隔離”

“這兩天逛了逛上海的夜市，只要不吃東西大家都戴著口罩，讓我感受到了一種新常態(tài)生活的回歸。”張文宏說(shuō)，上海在第一波疫情時(shí)，整個(gè)城市并沒(méi)有完全關(guān)閉，而是“慢下來(lái)”。“再次出現(xiàn)散發(fā)病例前，我估計(jì)上海會(huì)不斷地推動(dòng)新常態(tài)生活向前進(jìn)。”

今后對(duì)于散發(fā)病例如何精準(zhǔn)防控，把對(duì)經(jīng)濟(jì)的影響降到最小？“如果追求零病例，壓力會(huì)非常大，除非再也不打開(kāi)國(guó)門(mén)。如果出現(xiàn)幾個(gè)散發(fā)病例，整個(gè)城市要停下來(lái)，那就代價(jià)太大了，現(xiàn)在的做法是盡量讓疫情處在可控狀態(tài)。”張文宏說(shuō)，北京是首都，整體偏嚴(yán)的防控態(tài)勢(shì)可以理解。如果其他城市也偏嚴(yán)，下一階段的經(jīng)濟(jì)重啟會(huì)遇到困難。因此需要在北京的樣板上修改，具體怎么修改就要看各地政府的智慧了。“避免人群集聚、保持社交隔離、戴好口罩，這些如果都能做到，我個(gè)人覺(jué)得將來(lái)會(huì)逐步進(jìn)入到動(dòng)態(tài)防疫中。”

北京這次對(duì)于重點(diǎn)區(qū)域?qū)嵤┤駲z測(cè)、非重點(diǎn)區(qū)域自愿檢測(cè)，取得了比較好的效果。“美國(guó)的檢測(cè)量也很大，但沒(méi)有做到充分隔離，這對(duì)于控制傳染就還不夠。檢測(cè)量增大，只有在有效隔離和追蹤下才對(duì)控制傳播有價(jià)值。”

“討論新冠肺炎后遺癥為時(shí)過(guò)早”

“現(xiàn)在對(duì)新冠肺炎后遺癥進(jìn)行整體評(píng)估，時(shí)間還早了一點(diǎn)。這只是大家感興趣的一個(gè)話(huà)題，還不是個(gè)問(wèn)題。”張文宏說(shuō)，所謂明顯的后遺癥，是指有些功能突然沒(méi)有了，比如呼吸功能大幅度降低，心臟出現(xiàn)心率失常，腎功能出現(xiàn)明顯的蛋白尿等。“就算是一個(gè)健康的人，在床上躺兩個(gè)月什么也不做，體能也會(huì)下降。現(xiàn)在討論新冠肺炎后遺癥為時(shí)過(guò)早，目前也還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的后遺癥。”

如果抗體水平下降是否代表免疫力下降呢？對(duì)此，張文宏認(rèn)為不一定。所有的免疫球蛋白都有半衰期，如果長(zhǎng)期脫離與病原體的接觸，抗體水平肯定是要下降的。“很多人打了乙肝疫苗后，抗體水平也是下降的，但從來(lái)沒(méi)有叫你不斷地重復(fù)打疫苗。”

在張文宏看來(lái)，抗體水平下降是免疫反應(yīng)的自然現(xiàn)象，不代表免疫力下降。免疫記憶細(xì)胞二次接觸病毒后是否會(huì)迅速啟動(dòng)抗體反應(yīng)，也就是說(shuō)，是否會(huì)出現(xiàn)感染過(guò)的人再次被感染，這才是問(wèn)題的關(guān)鍵。“只要沒(méi)有大量出現(xiàn)這樣的病人，我不認(rèn)為抗體是沒(méi)有保護(hù)力的。中國(guó)現(xiàn)在沒(méi)有條件觀察重復(fù)感染的現(xiàn)象，希望目前疫情高發(fā)地區(qū)的醫(yī)生能夠持續(xù)觀察。”

[責(zé)任編輯：楊凡、劉巖]

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