原標(biāo)題：戒煙，靠意志力還是藥物？

來(lái)源：新民晚報(bào)

世界無(wú)煙日到來(lái)之際，本報(bào)記者探訪瑞金醫(yī)院戒煙門診

戒煙，靠意志力還是藥物？

“別惹他，他連煙都能戒！”從網(wǎng)上的段子就可以看出戒煙有多難。很多“老煙槍”想戒煙，卻屢試屢敗。今天是世界無(wú)煙日，記者此前走訪上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院的呼吸科戒煙門診發(fā)現(xiàn)，上海控?zé)?年來(lái)，決心戒煙并成功的人其實(shí)不少。“為了健康，多大年齡戒煙都不晚。”戒煙門診負(fù)責(zé)人周劍平博士說(shuō)。

戒煙難

他說(shuō)“意志力”輸了

每周三下午，周劍平都會(huì)在門診5樓的戒煙門診等待他的“老朋友”們。今年是瑞金醫(yī)院戒煙門診開放的第12年，上海2017年宣布室內(nèi)公共場(chǎng)所禁煙后，越來(lái)越多的煙民發(fā)現(xiàn)吸煙沒那么方便了，主動(dòng)前來(lái)尋醫(yī)戒煙的人多了起來(lái)，戒煙門診這幾年每年接診煙民800-1000人。

退伍軍人張先生是當(dāng)天下午的第一個(gè)患者，他曾靠著“頑強(qiáng)的意志力”戒煙成功。但好景不長(zhǎng)，在一次朋友聚會(huì)中他再次點(diǎn)起了煙，隨后一發(fā)不可收拾，比之前吸得還要多。再次打算戒煙時(shí)，他發(fā)現(xiàn)過程異常艱難，焦慮、注意力分散、失眠、全身無(wú)力、胸悶氣短……這一次，他走進(jìn)了戒煙門診。

周劍平告訴他，世界衛(wèi)生組織已將煙草依賴列入神經(jīng)精神性疾病，屬于成癮性疾病之一。大多數(shù)煙草依賴者之所以難以戒斷，是因?yàn)殚L(zhǎng)期吸煙讓人體對(duì)煙草中的尼古丁形成了生理心理雙重依賴，很難單憑“毅力”與之對(duì)抗。

周劍平先讓張先生對(duì)著儀器吹口氣，測(cè)定其中一氧化碳的含量。接著，又讓他拿一個(gè)類似棒棒糖的棉簽，蘸取唾液后測(cè)定尼古丁含量。詳細(xì)溝通后，周劍平根據(jù)張先生的個(gè)人情況制定了詳細(xì)的戒煙計(jì)劃。“并不是說(shuō)開始戒煙，就一支煙也不能吸了。戒煙是個(gè)循序漸進(jìn)的過程，服藥是基礎(chǔ)，同時(shí)調(diào)整煙量作好記錄。2周后再來(lái)隨訪，根據(jù)個(gè)人戒煙進(jìn)度調(diào)整方案，整個(gè)戒煙周期一般為4周-12周。”

吃了藥

他說(shuō)煙“食之無(wú)味”

李先生是在大肚子妻子的陪同下走進(jìn)診室的。盡管第二天就要進(jìn)醫(yī)院待產(chǎn)，這位二孩媽媽還是陪丈夫來(lái)了。出乎意料的是，李先生并不是被妻子逼著來(lái)戒煙的，純粹是出于健康考慮，因?yàn)椴晃鼰熞殉蔀榇蠹艺J(rèn)同的健康生活方式。

李先生45歲，從事金融行業(yè)，最厲害的時(shí)候每天吸煙3包。在周劍平指導(dǎo)下戒煙一個(gè)月，體內(nèi)的尼古丁含量已基本測(cè)不到。夫妻倆開心地與周醫(yī)生聊天：“公司同事都眼巴巴看著我能不能成功，只要我成功，他們也要來(lái)。”

李先生有著20多年的煙齡，從起床到工作、吃飯、應(yīng)酬、休息，只要想吸，就自然而然掏出煙來(lái)。之前，他有過一次失敗的戒煙經(jīng)歷，后來(lái)聽朋友介紹找到周醫(yī)生。“我以前不知道，原來(lái)戒煙是有方法的，不是靠硬扛的。”吃了一個(gè)療程的藥，他說(shuō)再次吸煙時(shí)感覺熟悉的煙仿佛變了味，“食之無(wú)味，一支都吸不完”。

盡管戒煙藥物有一些副作用，比如口干、頭暈等，但李先生認(rèn)為，相比吸煙的危害，這都不算什么。停藥后他盡量拒絕別人遞過來(lái)的煙。“如果晚上要應(yīng)酬，我會(huì)提前服用一片藥。”在他看來(lái)，戒煙成功，50%取決于藥物，50%取決于毅力。“萬(wàn)事開頭難，藥幫我開了一個(gè)頭，剩下的靠自己。”李先生說(shuō)。

想戒煙

關(guān)鍵看決心有多大

一下午，戒煙門診要接待20多個(gè)患者，新患者占三分之一。“關(guān)鍵是你戒煙的決心有多大。你不想戒，吃藥也沒用。”周劍平會(huì)為來(lái)就診的患者預(yù)留足夠的時(shí)間，了解患者戒煙意愿，介紹戒煙的整個(gè)過程。一旁還放著各種宣傳小冊(cè)子，方便患者自取。

59歲的花先生，煙齡超40年。今年得了一次肺炎，差點(diǎn)以為是肺癌，陰差陽(yáng)錯(cuò)，倒把煙給戒了。“朋友一查一個(gè)肺癌，沒怎么享福就走了。我剛退休沒多久，還要享受人生的！”花先生的話很有代表性。記者發(fā)現(xiàn)，很多人是因?yàn)樯眢w出了問題，比如患上了慢性支氣管炎、慢阻肺甚至肺癌，才想到與煙說(shuō)再見。而真正來(lái)門診主動(dòng)戒煙的，大多是20多歲至40歲的年輕人。

煙含有許多致癌物質(zhì)，盡管已是共識(shí)，但還是經(jīng)常受到煙民“質(zhì)疑”：“不吸煙的女性肺癌發(fā)生率也很高，怎么解釋？”周劍平說(shuō)，長(zhǎng)期吸煙的人得肺癌的概率比普通人要高許多倍，還會(huì)危害下一代。吸煙會(huì)誘發(fā)心腦血管疾病如腦梗塞、心肌梗塞等。而“二手煙”的潛在危害就更大了。

在周劍平的患者中，大多數(shù)人服藥一個(gè)月就能戒斷。但也有人戒后復(fù)吸，大多是“社交”所致。“來(lái)來(lái)來(lái)，抽一支沒事的。”王先生說(shuō)，戒煙成功后他在社交場(chǎng)合會(huì)偶爾吸一兩支，“我不認(rèn)為就是戒煙失敗了。大家不要死咬住‘戒’這個(gè)字，也不要把標(biāo)準(zhǔn)定太高，這樣對(duì)想戒煙的人也許容易點(diǎn)。”

瑞金醫(yī)院戒煙門診作為華東地區(qū)年接診量最大的戒煙門診，這里的煙民極具代表性——有三分之一希望通過電子煙來(lái)達(dá)到戒煙目的，因?yàn)殡娮訜熚：π　Ｊ聦?shí)并非如此。周劍平說(shuō)，電子煙依然是煙草，對(duì)健康有害，也同樣存在“二手煙”。世界衛(wèi)生組織明確表示，沒有充足證據(jù)表明電子煙有助于戒煙，不建議將電子煙作為戒煙輔助手段。

如何戒煙才會(huì)成功？周劍平說(shuō)，方法很關(guān)鍵。目前國(guó)際上常用的戒煙方法，是行為干預(yù)和藥物治療相結(jié)合。他建議最好去戒煙門診咨詢一下，制定科學(xué)、個(gè)性化的方案，此外，家人的鼓勵(lì)與支持，也是成功戒煙的助力。

首席記者 左妍

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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