原標(biāo)題：“躺在床上的時(shí)光被長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)照亮”

來(lái)源：廣州日?qǐng)?bào)

“躺在床上的時(shí)光被長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)照亮”

修訂版廣州長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)實(shí)施一年，越來(lái)越多參保老人和家屬受益

國(guó)家衛(wèi)健委老齡健康司數(shù)據(jù)顯示，2021年我國(guó)約有1.9億老年人患有慢性病，失能失智人數(shù)約為4500萬(wàn)。中國(guó)疾控中心數(shù)據(jù)也顯示，我國(guó)75%的老年人患一種及以上慢性病，16%的老年人存在失能或部分失能癥狀，4.8%的老人則處于完全失能狀態(tài)。

新修訂的《廣州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試行辦法》正式實(shí)施一年來(lái)，廣州長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)在前期試點(diǎn)的基礎(chǔ)上“升級(jí)”，擴(kuò)大了覆蓋人群范圍，新增將18周歲及以上的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員自動(dòng)納入；保障人群范圍從重度失能人員擴(kuò)增至有護(hù)理需求的所有失能人員；并擴(kuò)大了生活照料和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。

這一年來(lái)，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)給老人們的生活帶來(lái)了怎樣可喜的變化？記者日前對(duì)市內(nèi)的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)和長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)參保人員家庭進(jìn)行了深入探訪。

廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者 馮秋瑜

82歲腦梗患者傅伯：

護(hù)工幫了大忙 老伴不再累垮

1月20日下午，陰郁了多日的天氣終于放晴。穿過(guò)海珠區(qū)一個(gè)小區(qū)的大門(mén)，記者跟隨璞緣照護(hù)的幾位工作人員來(lái)到了傅伯和黃姨的家。傅伯今年82歲，黃姨77歲，家里有四個(gè)兒女，但由于兒女工作繁忙以及彼此個(gè)人空間的需要，老兩口一直是獨(dú)立生活的。黃姨近1米70的個(gè)頭，人也看起來(lái)很精神，她坐在客廳招呼大家。

大家到訪時(shí)，傅伯正在另一個(gè)房間里休息。“伯伯是睡著了嗎？”工作人員關(guān)心地問(wèn)道。“他每天都是這樣，也說(shuō)不清什么時(shí)候睡什么時(shí)候不睡，能睡覺(jué)就是好的，睡醒了人會(huì)精神些。”黃姨篤定地說(shuō)。

坐在客廳的窗前，黃姨向記者講述了傅伯患病以來(lái)的艱辛。“老伴的病到現(xiàn)在快兩年了。2020年6月份，有幾天他覺(jué)得不太舒服，我們以為就是感冒；誰(shuí)知道過(guò)了幾天，突然他就覺(jué)得半邊身子不能動(dòng)彈了，我們趕緊打120送他去醫(yī)院，結(jié)果診斷他是發(fā)生了腦梗。”其后的近兩年時(shí)間里，傅伯又?jǐn)鄶嗬m(xù)續(xù)住了六次院，“有兩次，醫(yī)生計(jì)劃要給他動(dòng)手術(shù)，在堵塞的頸動(dòng)脈進(jìn)行搭橋，人都推進(jìn)手術(shù)室了，但最終都沒(méi)有做成。因?yàn)獒t(yī)生評(píng)估認(rèn)為他的血管比較脆、硬，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)過(guò)高，還是建議保守治療，我們就只能像現(xiàn)在這樣，臥床慢慢調(diào)理了。”

黃姨邊說(shuō)邊拉開(kāi)抽屜，里面滿(mǎn)滿(mǎn)都是傅伯的藥。“這兩年因?yàn)橐咔榉揽卦颍习槊看巫≡海贾荒苁俏乙粋€(gè)人24小時(shí)陪伴，在病床邊搭個(gè)很窄的折疊床。病房里有時(shí)住著七八個(gè)病人，有時(shí)五六個(gè)，也有兩三個(gè)的時(shí)候，晚上經(jīng)常是睡不好覺(jué)的。”回憶起陪老伴住院的那段時(shí)間，黃姨不禁感嘆。“老伴一方面自己病痛，一方面也非常放心不下我，他一直念叨，如果我倒下了，又有誰(shuí)來(lái)照顧他呢？?jī)号畟兌己苄㈨槪死狭耍K究還是老伴照顧得好。” 黃姨是個(gè)急性子，前些天她剛因?yàn)橹苯o老伴倒水，把自己的手背燙傷了。為了繼續(xù)照顧老伴，她也只給自己簡(jiǎn)單抹了點(diǎn)藥膏。

“幸好現(xiàn)在有了他們。”黃姨口中的“他們”，就是為她和老伴提供長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)的璞緣照護(hù)機(jī)構(gòu)。

“我是從朋友那里聽(tīng)說(shuō)廣州有這項(xiàng)服務(wù)的，聯(lián)系之后，他們對(duì)我老伴進(jìn)行了評(píng)估，確定為‘長(zhǎng)護(hù)三級(jí)’，每天提供一次上門(mén)3小時(shí)的服務(wù)，一天的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是105元，其中醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)90%，個(gè)人承擔(dān)10%，因此我們每個(gè)月個(gè)人只需要拿315塊錢(qián)，就可以享受到這么專(zhuān)業(yè)而又熱情的照顧了。”

護(hù)工小陳已經(jīng)在傅伯家服務(wù)了一個(gè)多月，“她給我?guī)土撕艽蟮拿Γ裎癸垺㈧抑兴帯⒉辽眢w、換尿片什么的都做，有時(shí)候我要去醫(yī)院里開(kāi)藥，小陳在家里，我就能放心出去了，我也可以休息休息喘口氣，老伴也放心、舒心多了，因?yàn)樗恢睋?dān)心把我累垮了怎么辦。”

“外面出太陽(yáng)，我心情就好了”

見(jiàn)記者來(lái)了，黃姨很開(kāi)心，和記者聊起了老伴生病之前的快樂(lè)時(shí)光。“年輕的時(shí)候，我們是在演出中認(rèn)識(shí)的。”原來(lái)，傅伯以前在廣州某歌舞團(tuán)的工會(huì)工作，1米80的身高，帥氣儒雅的外形，吸引了同樣喜愛(ài)文藝的黃姨。黃姨雖然今年已經(jīng)77歲了，歲月卻難掩她美麗的容顏。年輕時(shí)黃姨很愛(ài)跳舞，她跳得最好的就是新疆舞。“退休后，我們一起去了好多地方旅游。”聊了一會(huì)，記者隨工作人員起身去傅伯的房間探望，傅伯面帶微笑地看著大家，看上去他是默默“偷聽(tīng)”了好一會(huì)大家的聊天。

“伯伯，您看起來(lái)狀態(tài)挺好的。您之前最?lèi)?ài)唱什么歌呀？”聽(tīng)到記者問(wèn)及自己感興趣的話題，傅伯的話匣子打開(kāi)了。“今天天氣好，你看，外面出太陽(yáng)了，我心情就好了。我唱美聲的，喜歡意大利歌曲《桑塔露琪亞》。”記者隨即哼唱起這首歌，傅伯和黃姨聽(tīng)了都高興極了。“我們當(dāng)年一起去了美國(guó)、歐洲等地旅游，最喜歡的還是歐洲文藝復(fù)興時(shí)期的建筑。前幾年在匈牙利，我們還在多瑙河上看了沉船。”雖然表達(dá)得不是十分流利，還是能感受到傅伯舒暢的心情。

傅伯家中陳設(shè)簡(jiǎn)單，生病以來(lái)，他每個(gè)月的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等花費(fèi)也不小，如果去外面請(qǐng)人幫忙的話，對(duì)兩位老人來(lái)說(shuō)經(jīng)濟(jì)上的確比較吃力；而長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)成為了他們生活中新的“陽(yáng)光”。有了國(guó)家、社會(huì)、企業(yè)和愛(ài)心人士們的支撐，像傅伯和黃姨這樣的老年人減少了后顧之憂(yōu)，生活中雖然難免會(huì)有病痛，然而在長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的幫助下，他們的心里又找到了一個(gè)角落可以休憩，可以緩緩地、重新哼出年輕時(shí)喜歡的歌，做一些喜歡的事，安度晚年。

80后主管護(hù)士張宇旅：

“讓老人們過(guò)得更好 未來(lái)就有希望”

張宇旅1983年出生于廣東揭陽(yáng)，和大部分80后一樣，她上有老，下有小，生活忙碌而幸福。然而她又有一些特別之處：她出門(mén)眼里只關(guān)注老人。記者和她一起去看望長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)對(duì)象的時(shí)候，她在小區(qū)里東瞧瞧、西望望，一會(huì)說(shuō)“這位老人我見(jiàn)到好幾次了”，一會(huì)又說(shuō)“你看，這位坐輪椅的老人身體比之前好多了”。

張宇旅畢業(yè)后先是在某公立醫(yī)院ICU病房做了三年護(hù)士，其后又在一所私立醫(yī)院擔(dān)任了10年的主任護(hù)士，是病人護(hù)理方面的專(zhuān)家，也是她所負(fù)責(zé)的機(jī)構(gòu)服務(wù)的廣州200多戶(hù)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)受益人心目中“最貼心的人”。

張宇旅雖然不直接上門(mén)做護(hù)理工作，但護(hù)工們專(zhuān)業(yè)、貼心的服務(wù)與她主抓的培訓(xùn)密不可分：每個(gè)月她都要組織護(hù)士對(duì)護(hù)理員和家屬進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)指導(dǎo)，每年還要進(jìn)行兩次集中培訓(xùn)。從病人的肢體護(hù)理、洗漱修飾及生活護(hù)理到協(xié)助其移動(dòng)、進(jìn)食、臥位護(hù)理、排泄護(hù)理再到情感關(guān)懷、心理慰藉等方面，她都要手把手地將服務(wù)人員教會(huì)，確保他們掌握好。

“居家養(yǎng)老的特殊性在于，它無(wú)法在急救等方面給與立即的支持，在日常護(hù)理的方法上也需要專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)。比如很多家屬其實(shí)不知道，原來(lái)有更簡(jiǎn)單、更好的辦法可以幫病人穿脫衣服；增加翻身次數(shù)，可避免皮膚因?yàn)榕P床太久造成的壓瘡；進(jìn)行床椅轉(zhuǎn)移可為病人的視線增加新鮮感，并對(duì)身體進(jìn)行一定程度的鍛煉……我們就是要教家屬，怎樣可以省力，既不勞損自己的身體，又能更好地照顧病人。”

張宇旅表示，如何給病人喂食也很重要。“對(duì)普通人來(lái)說(shuō)，吃飯是很簡(jiǎn)單的一件事情，但對(duì)病人來(lái)講，喂得太大口可能就吞不下去，會(huì)卡在喉嚨里，嚴(yán)重甚至?xí)＜吧Ｋ栽谶M(jìn)食方面，護(hù)理人員觀察要仔細(xì)，要有耐心，這方面的急救辦法我們也會(huì)教給護(hù)理員。另外，幫助病人如何有效地咳嗽排痰、通過(guò)主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)減緩肌肉萎縮，也都是有方法的。”

她告訴記者，其實(shí)患病老人的心里是孤單的，特別是剛剛患病的偏癱老人，其心理落差非常大，甚至?xí)?duì)家屬發(fā)脾氣，心里非常煩躁。“護(hù)理員上門(mén)的時(shí)候要及時(shí)觀察到老人的這種心理反應(yīng)，對(duì)老人和家屬進(jìn)行心理慰藉，幫助他們逐漸接受這種狀態(tài)，也讓他們能夠看到希望、感到快樂(lè)。”此外，張宇旅也特別強(qiáng)調(diào)了對(duì)于病人家屬心理健康的關(guān)注。“家屬可能在身體上對(duì)病人能夠照料得非常好，但其實(shí)家屬自身心理壓力也很大，自己可能都很難緩解過(guò)來(lái)，因而長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)對(duì)病人家屬來(lái)說(shuō)也是一個(gè)心理上的喘息機(jī)會(huì)。”

“你為什么這么熱衷于養(yǎng)老工作呢？”記者問(wèn)。“我們都有老的那一天。我做這個(gè)工作，讓老人們過(guò)得越來(lái)越好，就覺(jué)得未來(lái)是有希望的。” 走出小區(qū)時(shí)，張宇旅這樣對(duì)記者說(shuō)。

長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)受益家屬：

專(zhuān)職照護(hù)父親 每月收到2800多元長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)補(bǔ)貼

謝女士今年47歲，她的父親9年前因腦梗造成半身不遂，她便在工作之余兼顧起照顧父親生活的任務(wù)。謝女士記得有一次她扶父親起身，結(jié)果因?yàn)橛昧Σ划?dāng)，把自己的腰也扭傷了。“那段時(shí)間真的好辛苦。”

2020年，謝女士的母親聽(tīng)到別的病人家屬說(shuō)廣州醫(yī)保有長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)可以申請(qǐng)，就通過(guò)機(jī)構(gòu)提交了申請(qǐng)，謝女士的父親被評(píng)定為“長(zhǎng)護(hù)三級(jí)”，每月有2800多元的居家護(hù)理報(bào)銷(xiāo)額度，除了日常居家照護(hù)外，機(jī)構(gòu)還會(huì)派護(hù)士每月一到兩次上門(mén)給老人做基本身體檢查，并對(duì)護(hù)理的家人進(jìn)行指導(dǎo)。

專(zhuān)業(yè)護(hù)工的上門(mén)服務(wù)分擔(dān)了謝女士肩上的重?fù)?dān)，這讓她感觸很深。“很多細(xì)節(jié)，我們自己照顧老人都不會(huì)考慮那么周全，比如我不知道怎樣幫爸爸排痰和排便，而且以前扶他起身挪動(dòng)也特別費(fèi)力，慢慢地爸爸也不想費(fèi)事，結(jié)果肌肉萎縮的情況就越來(lái)越嚴(yán)重。”經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)上門(mén)護(hù)士的培訓(xùn)，謝女士學(xué)到了喂飯、幫助父親排便、省力地扶父親挪動(dòng)、為父親在床上洗頭等技巧，她一下子輕松了不少。

隨后，通過(guò)“環(huán)境清潔與安全”“個(gè)人照護(hù)”“協(xié)助護(hù)理”三大類(lèi)共48項(xiàng)的培訓(xùn)和考核，謝女士成了父親的專(zhuān)職護(hù)理員,每個(gè)月可以拿到2800多元的補(bǔ)助。對(duì)這一行更加熟悉后，她也可以為別人做護(hù)理指導(dǎo)，并自發(fā)在社區(qū)大力宣傳長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)。“我覺(jué)得這份工作很有意義，從向老人家宣傳到協(xié)助他們申請(qǐng)，我都非常開(kāi)心。老人家辛苦了一輩子，現(xiàn)在國(guó)家政策那么好，我們一定要大力推廣，造福更多的老年人。”

記者手記：

構(gòu)建家庭養(yǎng)老援助服務(wù)網(wǎng)絡(luò) 讓未來(lái)更有安全感

“老有所養(yǎng)、老有所依”是當(dāng)下不可或缺的社會(huì)保障。應(yīng)該說(shuō)，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的出現(xiàn)和實(shí)行，讓所有人眼前一亮，拍手叫好。

在采訪中記者體會(huì)到，居家養(yǎng)老的老年人和護(hù)理他們的親屬是一個(gè)龐大的群體，如果全社會(huì)能給予他們更多的關(guān)懷，也會(huì)讓所有人對(duì)未來(lái)更有安全感。比如，是否可以開(kāi)設(shè)“護(hù)老者”活動(dòng)俱樂(lè)部，定期舉辦活動(dòng)互相交流、分享護(hù)老個(gè)案，并開(kāi)展心理輔導(dǎo)，認(rèn)同家屬們的付出，表彰他們?yōu)檎樟献约焊改杆鞒龅呐Γ换蚴窃O(shè)立家庭養(yǎng)老援助中心，幫助護(hù)老者家庭開(kāi)展援助服務(wù)，讓護(hù)老者也有喘息的機(jī)會(huì)。

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，“90%居家養(yǎng)老、7%社區(qū)養(yǎng)老、3%機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”的模式是未來(lái)的趨勢(shì)，因此，要制定更多支撐家庭養(yǎng)老的政策措施，形成針對(duì)中重度失能家庭養(yǎng)老的援助服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

關(guān)愛(ài)老年人群的今天，就是關(guān)心我們的明天。

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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