在國(guó)內(nèi),種植牙市場(chǎng)以韓國(guó)、歐美系為主,國(guó)產(chǎn)品牌市場(chǎng)占有率比較低,尤其是在一些大型醫(yī)院幾乎難覓國(guó)產(chǎn)品牌的影子。“國(guó)產(chǎn)種植牙容易松動(dòng),成功率比較低。”這是近期一位公立醫(yī)院種植牙主治醫(yī)生的感受。國(guó)產(chǎn)的種植牙產(chǎn)業(yè)是什么狀況呢?

種植牙高端品牌基本被歐美壟斷

一位口腔醫(yī)院種植牙醫(yī)生告訴記者,在濟(jì)南,種植牙高端品牌基本被歐美系所壟斷,中低端的是韓系居多,國(guó)內(nèi)品牌的種植牙也有用的,但數(shù)量不多。從銷售額來(lái)說(shuō),歐美系銷售額最大,而從銷量來(lái)說(shuō),韓系產(chǎn)品的數(shù)量最多。

“幾年前,我們醫(yī)院也使用過(guò)國(guó)產(chǎn)的產(chǎn)品,從我的臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品的加工技術(shù)、精密度不高,也有的產(chǎn)品存在衛(wèi)生處理不到位,可能有殘留微生物、碎屑等問(wèn)題。”該醫(yī)生解釋說(shuō),如果精度不高的話,很容易使牙齒出現(xiàn)各種問(wèn)題,比如食物塞牙縫、松動(dòng)等。如果有微生物和碎屑的話,很容易出現(xiàn)感染。另外,國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品的成品率不高,同一批產(chǎn)品的質(zhì)量參差不齊。

曾經(jīng)在國(guó)內(nèi)某種植牙生產(chǎn)廠家工作的徐明(化名)表示,日韓和國(guó)產(chǎn)種植牙大部分都是從模仿開(kāi)始的,士卓曼作為世界種植牙第一的品牌,是各大廠家模仿的對(duì)象。目前,日韓的產(chǎn)品已經(jīng)發(fā)展到第四代,初步具備了辨識(shí)度,有了自己的專業(yè)設(shè)計(jì),而國(guó)內(nèi)的產(chǎn)品還達(dá)不到這一水平。

不過(guò),徐明也強(qiáng)調(diào),目前國(guó)內(nèi)產(chǎn)品的質(zhì)量已經(jīng)改善了很多。“國(guó)內(nèi)醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)這幾年發(fā)展很好,資金鏈比較充足,因此可以直接把國(guó)外的技術(shù)和設(shè)備買(mǎi)來(lái)進(jìn)行生產(chǎn)。目前國(guó)際上很多種植牙方面的專利保護(hù)陸續(xù)到期,這也給擬進(jìn)入國(guó)內(nèi)種植牙生產(chǎn)的企業(yè)降低了一定的門(mén)檻,起點(diǎn)要比從零開(kāi)始高很多。”

口腔醫(yī)療行業(yè)平均毛利率40%左右

一顆進(jìn)口牙到終端零售的價(jià)格是多少呢?

韓國(guó)某種植牙品牌的山東區(qū)負(fù)責(zé)人告訴記者,一顆進(jìn)口種植牙的關(guān)稅一般為20%,各個(gè)地方都有品牌銷售代理,產(chǎn)品進(jìn)入國(guó)內(nèi)再到消費(fèi)者手中,中間環(huán)節(jié)的加價(jià)大概為30%到50%。

據(jù)國(guó)家食藥監(jiān)局2015年種植系統(tǒng)注冊(cè)信息顯示,當(dāng)時(shí),國(guó)內(nèi)有14個(gè)種植牙品牌、17個(gè)種植系統(tǒng);進(jìn)口品牌有48個(gè),71個(gè)種植系統(tǒng)。這些品牌大部分來(lái)自瑞典(2個(gè))、瑞士(5個(gè))、美國(guó)(9個(gè))、意大利(4個(gè))、韓國(guó)(12個(gè)),另外還有以色列(5個(gè))和日本等。韓國(guó)是品牌數(shù)量和種植系統(tǒng)最多的。徐明告訴記者,這幾年,國(guó)產(chǎn)品牌又增加了幾家,但是數(shù)量不多。

據(jù)統(tǒng)計(jì),2013年我國(guó)人工種植牙種植體行業(yè)產(chǎn)能約4萬(wàn)顆,2016年預(yù)計(jì)有五六萬(wàn)顆,預(yù)計(jì)到2020年中國(guó)人工種植牙種植體行業(yè)產(chǎn)能將達(dá)到21.5萬(wàn)顆。

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),和藥品一樣,醫(yī)療器械、耗材價(jià)格過(guò)高,與其銷售模式密不可分。比如,進(jìn)口種植牙生產(chǎn)企業(yè)只生產(chǎn)產(chǎn)品,然后在國(guó)內(nèi)尋找代理商向醫(yī)院銷售,很大一部分利潤(rùn)留在了中間環(huán)節(jié)。

全球牙科產(chǎn)業(yè)鏈大致可以劃分為診斷服務(wù)、義齒、種植、耗材、設(shè)備、正畸、流通等環(huán)節(jié),門(mén)診之外,牙科鏈條上的其他高利潤(rùn)環(huán)節(jié),如醫(yī)療器械、耗材等,絕大部分都依靠進(jìn)口,種植牙也不例外。

“種植牙耗材中做模具的材料、種植釘?shù)却蟛糠质菄?guó)外進(jìn)口,國(guó)產(chǎn)的產(chǎn)品還不夠成熟。”濟(jì)南市口腔醫(yī)院種植中心副主任醫(yī)師孫蘭英表示。

由于代理的層層介入,大大推高了耗材和器械的采購(gòu)成本。據(jù)德摩研究中心數(shù)據(jù)顯示,一級(jí)代理的毛利是50%、凈利20%,二級(jí)代理毛利40%、凈利10%-20%,三級(jí)代理毛利小于30%、凈利6%-8%。

徐明表示,牙科代理模式和大醫(yī)療藥品比起來(lái)銷售鏈并不長(zhǎng)。一般說(shuō)來(lái)種植牙行業(yè)就是兩級(jí)代理(總代+省代),交完稅的利潤(rùn)點(diǎn)僅為8%-10%,整體并不高。比如韓國(guó)產(chǎn)品在國(guó)內(nèi)賣(mài)得最多,一年的銷售額也就幾個(gè)億。產(chǎn)業(yè)規(guī)模太小,沒(méi)法跟骨科這樣的大醫(yī)療相比。

徐明強(qiáng)調(diào)說(shuō),義齒的利潤(rùn)比較高,出廠價(jià)三五百元的產(chǎn)品臨床收費(fèi)高達(dá)三五千,這中間很大一部分是醫(yī)生的手術(shù)費(fèi)和各種門(mén)店經(jīng)營(yíng)成本。

目前牙科門(mén)診的毛利并不低,公開(kāi)數(shù)據(jù)顯示,整個(gè)口腔醫(yī)療服務(wù)行業(yè)平均毛利率在40%左右。通策醫(yī)療2016年半年報(bào)數(shù)據(jù)顯示,該上市公司口腔業(yè)務(wù)毛利率保持在40%水平上。

產(chǎn)品從立項(xiàng)到成品投入七年時(shí)間

徐明告訴記者,成立一家種植牙工廠并不容易。“據(jù)我了解,國(guó)內(nèi)一個(gè)種植牙生產(chǎn)廠家,從立項(xiàng)、研發(fā)到產(chǎn)品面世共用了七年時(shí)間。”

徐明介紹說(shuō),目前種植牙的技術(shù)并不是特別高深,但是配套體系很重要。“國(guó)內(nèi)沒(méi)有成熟的種植牙產(chǎn)業(yè)集群區(qū)域,所以種植牙企業(yè)從原材料到所有的器材都必須一一采購(gòu),而在國(guó)外,有很成熟的產(chǎn)業(yè)集群,品牌廠家可以委托工廠代為生產(chǎn)成品配件,這就大大降低了種植牙整體成本。”

更重要的是,種植牙對(duì)精密度要求很高,而國(guó)內(nèi)工廠更喜歡批量生產(chǎn),大規(guī)模生產(chǎn)的產(chǎn)品,對(duì)于精密度較高的產(chǎn)品,國(guó)內(nèi)工廠很難做出來(lái)。比如在種植牙過(guò)程中需要使用到鉆洞的鉆頭,一個(gè)產(chǎn)品才幾千克,這種產(chǎn)品不適合大規(guī)模生產(chǎn),所以這個(gè)器材大多來(lái)自瑞士,國(guó)產(chǎn)的很少,最終導(dǎo)致這種產(chǎn)品的價(jià)格在中國(guó)做不一定比瑞士便宜。

雖然國(guó)產(chǎn)種植牙技術(shù)正處于追趕階段,但其產(chǎn)品價(jià)格卻不低,與韓系的價(jià)格相當(dāng),甚至略高一些,很大一部分原因是我們的產(chǎn)量較小,沒(méi)有形成產(chǎn)業(yè)集群效應(yīng),導(dǎo)致國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品的價(jià)格居高不下。

在國(guó)內(nèi),雖然種植牙的數(shù)量在逐年增加,但是由于基數(shù)太小,仍屬于非常小眾的行業(yè)。據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹,中國(guó)內(nèi)地有13億人,2011年種植牙的數(shù)量是11萬(wàn)顆,2014年達(dá)到80多萬(wàn)顆,到2016年預(yù)計(jì)是100萬(wàn)顆。而在韓國(guó)及歐美地區(qū),種植牙早就被普通患者接受。如在韓國(guó),人口4000萬(wàn)左右,2008年種植牙的數(shù)量高達(dá)60萬(wàn)顆。2016年有數(shù)據(jù)顯示,韓國(guó)種植牙的數(shù)量達(dá)到120萬(wàn)顆左右。

衛(wèi)計(jì)委《2013年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示,2013年我國(guó)人工種植牙種植體在技術(shù)方面的投資比例為23.2%,相比國(guó)外廠商在研發(fā)方面的投入還有一定差距,投資于材料和設(shè)備總體占比為30.5%和18.6%。

在種植牙的核心技術(shù)上,我們的水平還不夠。一位種植牙技術(shù)人員向記者表示,種植牙很難的技術(shù)是牙齒表面的處理。為了應(yīng)對(duì)口腔內(nèi)酸堿度的變化,種植牙的表面就像月球表面一樣,充滿了坑洞,但這些坑洞不是隨便打磨的,而是有技術(shù)講究的。而國(guó)外牙齒表面處理的關(guān)鍵技術(shù)屬于參觀的禁區(qū),他們采取的是技術(shù)封鎖。

核心零部件技術(shù)壁壘很強(qiáng),導(dǎo)致德國(guó)、美國(guó)在該領(lǐng)域擁有壟斷地位。比如市民最常見(jiàn)的牙椅,據(jù)介紹,全球40%左右的牙椅產(chǎn)自佛山,他們給歐美品牌代工后,價(jià)格僅有幾千元,人家買(mǎi)回去后加上芯片、數(shù)字化程序等核心零部件,一臺(tái)牙椅就變成了8萬(wàn)-20萬(wàn)元。

目前,國(guó)內(nèi)有十多家醫(yī)療器械公司從事種植牙的生產(chǎn),但一些核心的關(guān)鍵技術(shù)都是交給國(guó)外生產(chǎn),或者直接購(gòu)買(mǎi)國(guó)外成套的生產(chǎn)線,尚未實(shí)現(xiàn)真正的國(guó)產(chǎn)化。

[責(zé)任編輯：楊凡、董迪]

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