近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，國民生活方式的變化，尤其是人口老齡化及城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加速，居民不健康生活方式日益突出，心血管病危險(xiǎn)因素對(duì)居民健康的影響越加顯著。心血管疾病早已成為我國居民的第一大“殺手”。
為進(jìn)一步提高山東地區(qū)心腦血管病的管理水平，推進(jìn)中醫(yī)絡(luò)病理論原創(chuàng)成果轉(zhuǎn)化在臨床中的發(fā)展和應(yīng)用。4月1日，由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)絡(luò)病分會(huì)、山東中醫(yī)藥學(xué)會(huì)絡(luò)病專業(yè)委員會(huì)聯(lián)合主辦，山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院協(xié)辦的“山東中醫(yī)藥學(xué)會(huì)絡(luò)病專業(yè)委員會(huì)第十四次年會(huì)暨心腦血管事件鏈高峰論壇”在濟(jì)南舉行。山東中醫(yī)藥學(xué)會(huì)副會(huì)長、山東中醫(yī)藥學(xué)會(huì)絡(luò)病專業(yè)委員會(huì)主任委員、山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院薛一濤教授擔(dān)任大會(huì)主席，中國工程院院士、絡(luò)病研究與創(chuàng)新中藥國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室吳以嶺教授，山東省衛(wèi)健委、山東省中醫(yī)藥管理局二級(jí)巡視員、中西醫(yī)結(jié)合指導(dǎo)處賈青順處長，山東中醫(yī)藥大學(xué)李可建校長，山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院鄧華亮院長，山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院黨委書記兼院長徐云生教授，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院鄒云增教授等省內(nèi)外800余位專家學(xué)者親臨會(huì)場，圍繞中醫(yī)藥在慢性病防治中積累的寶貴經(jīng)驗(yàn)，就絡(luò)病理論為指導(dǎo)研發(fā)的通絡(luò)藥物干預(yù)心腦血管病的重大研究成果進(jìn)行了廣泛交流和深入探討。
山東中醫(yī)藥學(xué)會(huì)絡(luò)病專業(yè)委員會(huì)第十四次學(xué)術(shù)會(huì)議現(xiàn)場
在開幕式上，賈青順處長指出，作為中醫(yī)學(xué)術(shù)體系的獨(dú)特組成部分，絡(luò)病理論基于臨床開展創(chuàng)新藥物研發(fā)，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)學(xué)研高效轉(zhuǎn)化，先后獲得6項(xiàng)國家科技獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展起到了巨大的推動(dòng)作用，是推動(dòng)中醫(yī)藥現(xiàn)代化事業(yè)發(fā)展的典型代表。李可建校長表示，近十多年來，吳以嶺院士帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，從理論、機(jī)制、臨床三個(gè)方面開展通絡(luò)治療微血管病變系列研究，取得重大突破，解決了國際醫(yī)學(xué)界臨床重大難題。鄧華亮院長介紹，吳以嶺院士及其研究團(tuán)隊(duì)經(jīng)過40余年的不懈努力，首次系統(tǒng)構(gòu)建了“絡(luò)病證治”、“脈絡(luò)學(xué)說”和“氣絡(luò)學(xué)說”，先后出版《絡(luò)病學(xué)》《脈絡(luò)論》《氣絡(luò)論》專著，均獲得中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)著作一等獎(jiǎng)，為絡(luò)病學(xué)科發(fā)展奠定了理論基礎(chǔ)。
絡(luò)病理論為微血管病變防治提供治療突破口
吳以嶺院士
微血管病變是心腦血管病、糖尿病腎病等慢性疾病發(fā)生發(fā)展的主要病理基礎(chǔ)，也是臨床療效難以提高的重要因素。圍繞微血管病變這一臨床難題，吳以嶺院士帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)首次系統(tǒng)構(gòu)建了指導(dǎo)血管病變防治的“脈絡(luò)學(xué)說”，提出的“孫絡(luò)-微血管”理論，為微血管病變中西醫(yī)研究提供了關(guān)鍵的理論結(jié)合點(diǎn)和治療突破口。
系列研究證實(shí)，以絡(luò)病理論脈絡(luò)學(xué)說為指導(dǎo)研發(fā)而成的通心絡(luò)膠囊、參松養(yǎng)心膠囊和芪藶強(qiáng)心膠囊等通絡(luò)藥物具有改善微血管血流灌注、保護(hù)組織細(xì)胞、改善臟器功能等作用，研究揭示了通絡(luò)保護(hù)微血管是治療心腦血管疾病和糖尿病腎病等重大疾病的共性機(jī)制，保護(hù)微血管內(nèi)皮細(xì)胞是解決微血管病變難題的核心機(jī)制。
在臨床研究方面，研究團(tuán)隊(duì)開展了一系列高水平、高質(zhì)量的臨床研究，為國際心血管領(lǐng)域四大臨床挑戰(zhàn)貢獻(xiàn)了關(guān)鍵解決方案：通心絡(luò)膠囊解決了急性心肌梗死無再流臨床難題；參松養(yǎng)心膠囊為心功能不全伴室性早搏提供了新藥物，填補(bǔ)竇性心動(dòng)過緩伴室性早搏快慢兼治、整合調(diào)律藥物治療的空白；芪藶強(qiáng)心膠囊明顯提高了慢性心力衰竭療效。
2020年1月，“中醫(yī)脈絡(luò)學(xué)說構(gòu)建及其指導(dǎo)微血管病變防治”項(xiàng)目榮獲年度生命科學(xué)領(lǐng)域唯一的一項(xiàng)國家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，也是年度生命科學(xué)領(lǐng)域的最高獎(jiǎng)。
國家973計(jì)劃項(xiàng)目驗(yàn)收專家組評(píng)價(jià)：該（脈絡(luò)學(xué)說）研究創(chuàng)立了“理論+臨床+新藥+實(shí)驗(yàn)+循證”一體化的中醫(yī)學(xué)術(shù)創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化新模式，中醫(yī)傳統(tǒng)理論創(chuàng)新與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合，產(chǎn)生重大原創(chuàng)成果，為中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新發(fā)展做出了示范。
通心絡(luò)“三重保護(hù)”開啟穩(wěn)定性冠心病治療新征程
卜培莉教授
穩(wěn)定性冠心病一般包括3種情況，即慢性穩(wěn)定性勞力型心絞痛、缺血性心肌病和急性冠脈綜合征之后穩(wěn)定的病程階段。山東大學(xué)齊魯醫(yī)院卜培莉教授表示，根據(jù)臨床癥狀（特別是心絞痛嚴(yán)重程度）、驗(yàn)前概率及必要的無創(chuàng)性檢查方法對(duì)預(yù)后的評(píng)價(jià)來進(jìn)行診療決策至關(guān)重要。
“緩解癥狀和預(yù)防心血管事件是穩(wěn)定性冠心病患者接受藥物治療的兩個(gè)主要目的。”卜培莉教授介紹，緩解癥狀、改善缺血的藥物包括β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物、鈣通道阻滯劑及曲美他嗪/尼可地爾等其他藥物。改善預(yù)后的藥物包括抗血小板治療、調(diào)脂治療、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。
中醫(yī)藥治療冠心病有著獨(dú)特的優(yōu)勢，一方面可以配合西藥更好地改善患者的臨床癥狀，另一方面可以調(diào)整患者的全身狀態(tài)，從而提高患者的生活質(zhì)量。卜培莉教授介紹，絡(luò)病理論指導(dǎo)下的通心絡(luò)膠囊，具有血液保護(hù)、血管保護(hù)、基于微血管保護(hù)的缺血組織保護(hù)三重作用，可降脂、抗凝、保護(hù)血管內(nèi)皮、穩(wěn)定易損斑塊、解除血管痙攣、保護(hù)微小血管，是缺血性心腦血管疾病防治的基礎(chǔ)用藥。
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院張運(yùn)院士牽頭開展的臨床研究（CAPITAL研究）顯示，在亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化（AS）患者中，在現(xiàn)代常規(guī)抗AS治療的基礎(chǔ)上，加用通心絡(luò)膠囊治療可延緩頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）、斑塊面積和血管重構(gòu)指數(shù)的進(jìn)展（IMT逆轉(zhuǎn)率高于對(duì)照組18.5%），延緩動(dòng)脈粥樣硬化患者主要心血管事件首發(fā)作時(shí)間，降低患者主要心血管事件發(fā)生率5.5%，且安全性良好。
首部通絡(luò)藥物腦血管病專家建議，服務(wù)臨床規(guī)范應(yīng)用
王翠蘭教授
通心絡(luò)膠囊是臨床常用的治療心腦血管病的中成藥。山東大學(xué)齊魯醫(yī)院王翠蘭教授介紹，為了使神經(jīng)科醫(yī)生能夠更充分了解和規(guī)范使用通心絡(luò)膠囊，上海卒中學(xué)會(huì)和北京腦血管病防治協(xié)會(huì)共同組織相關(guān)學(xué)科專家起草編撰了《通心絡(luò)膠囊在動(dòng)脈粥樣硬化性腦血管病臨床應(yīng)用的專家建議》。
王翠蘭教授介紹，《專家建議》對(duì)通心絡(luò)膠囊組分及其在動(dòng)脈粥樣硬化、腦卒中、心血管疾病中作用機(jī)制與臨床應(yīng)用的安全性方面進(jìn)行了分析總結(jié)并提出了以下建議：
①動(dòng)脈粥樣硬化：應(yīng)用通心絡(luò)膠囊可改善動(dòng)脈粥樣硬化斑塊進(jìn)展情況，可能減少心腦血管疾病的發(fā)生（Ⅱa級(jí)推薦，A級(jí)證據(jù)）；
②腦卒中：急性缺血性腦卒中患者應(yīng)用通心絡(luò)膠囊可改善其神經(jīng)功能缺損癥狀，可能降低其長期腦血管事件復(fù)發(fā)率（Ⅱb級(jí)推薦，B級(jí)證據(jù)）；
③心血管疾病：通心絡(luò)膠囊可以在血小板高反應(yīng)性的急性冠綜合征患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后與常規(guī)雙聯(lián)抗血小板聯(lián)用，在臨床中對(duì)二級(jí)預(yù)防可能有效（Ⅱa級(jí)推薦，B級(jí)證據(jù)）；
④臨床應(yīng)用安全性：通心絡(luò)膠囊治療的神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生率低于單獨(dú)使用化學(xué)藥物，各類型不良事件發(fā)生率與對(duì)照組相當(dāng)，總體來講安全性可接受，用于臨床治療安全（Ⅱa級(jí)推薦，B級(jí)證據(jù)）。
四大創(chuàng)新點(diǎn)，通絡(luò)干預(yù)揭示心律失常防治機(jī)制
宋尚明教授
“通絡(luò)干預(yù)可通過保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞、改善微循環(huán)等逆轉(zhuǎn)心肌梗死（MI）后的結(jié)構(gòu)重構(gòu)、電重構(gòu)、神經(jīng)重構(gòu)，可有效防治MI后心律失常。”報(bào)告中，山東省立醫(yī)院宋尚明教授介紹了參松養(yǎng)心膠囊干預(yù)心律失常系列研究的四大創(chuàng)新點(diǎn)。
創(chuàng)新點(diǎn)一：參松養(yǎng)心可保護(hù)微血管結(jié)構(gòu)與功能。
創(chuàng)新點(diǎn)二：參松養(yǎng)心可逆轉(zhuǎn)結(jié)構(gòu)重構(gòu)，改善心臟功能。
創(chuàng)新點(diǎn)三：參松養(yǎng)心可逆轉(zhuǎn)電重構(gòu)，抑制心律失常。
創(chuàng)新點(diǎn)四：參松養(yǎng)心可調(diào)控神經(jīng)重構(gòu)。
在臨床研究方面，由武漢大學(xué)人民醫(yī)院黃從新教授牽頭完成的參松養(yǎng)心膠囊治療心衰伴室性早搏的臨床研究顯示，在慢性心衰標(biāo)準(zhǔn)治療基礎(chǔ)上，加用參松養(yǎng)心膠囊可增加左室射血分?jǐn)?shù)，改善心功能分級(jí)，降低N末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）濃度，增加6分鐘步行距離，改善患者生活質(zhì)量；對(duì)于室性早搏，參松養(yǎng)心膠囊可顯著降低24h室性早搏次數(shù)，提高24h室性早搏下降率。
南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院曹克將教授牽頭完成的參松養(yǎng)心膠囊治療竇性心動(dòng)過緩伴室性早搏的隨機(jī)、雙盲、安慰劑平行對(duì)照臨床研究顯示，與對(duì)照組相比，參松養(yǎng)心膠囊可顯著降低室性早搏次數(shù)（P＜0.001），提高心率6.25次/分（P＜0.001）
抑制心肌重構(gòu)，通絡(luò)干預(yù)有效治療慢性心衰
鄒云增教授
心肌重構(gòu)是心力衰竭發(fā)生發(fā)展的主要病理生理過程，也是促進(jìn)疾病發(fā)展的重要因素。“機(jī)械應(yīng)力負(fù)荷增加是心肌重構(gòu)的始發(fā)因素。并且很多心血管疾病與機(jī)械應(yīng)力負(fù)荷增加關(guān)系密切，如高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、瓣膜反流、心肌梗死等。”鄒云增教授介紹，機(jī)械應(yīng)力負(fù)荷主要包括壓力超負(fù)荷和容量超負(fù)荷，二者通過不同的病理生理機(jī)制導(dǎo)致了不同的心臟重構(gòu)表型。
針對(duì)高血壓這一主要因素，鄒云增教授團(tuán)隊(duì)開展了一項(xiàng)芪藶強(qiáng)心膠囊對(duì)高血壓所致心肌重構(gòu)影響的基礎(chǔ)研究。結(jié)果顯示，芪藶強(qiáng)心可以明顯抑制心肌肥厚，這就提示了芪藶強(qiáng)心有可能對(duì)機(jī)械應(yīng)力負(fù)荷導(dǎo)致的心肌重構(gòu)有效。進(jìn)一步探索發(fā)現(xiàn)，芪藶強(qiáng)心可以抑制血管緊張素Ⅱ-1型受體（AT1受體）表達(dá)，這提示了芪藶強(qiáng)心有可能對(duì)主動(dòng)脈瓣反流導(dǎo)致的心肌重構(gòu)有效。這項(xiàng)研究于2012年發(fā)表在國際期刊《心血管藥理學(xué)雜志》（Journal of Cardiovascular Pharmalcology）。
鄒云增教授團(tuán)隊(duì)在大型動(dòng)物（小型豬）主動(dòng)脈瓣/二尖瓣返流心肌重構(gòu)/心力衰竭的模型中開展了早期使用奧美沙坦、沙庫巴曲纈沙坦、芪藶強(qiáng)心膠囊三種藥物的研究。結(jié)果顯示，使用三種藥物后，左室舒張末期內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室短軸縮短指數(shù)（LVFS）均得到了明顯改善，血液流動(dòng)力學(xué)也得到了明顯改善。并且使用三種藥物后，心臟均明顯縮小，血清學(xué)指標(biāo)也有明顯改善。這提示，奧美沙坦、沙庫巴曲纈沙坦、芪藶強(qiáng)心膠囊三種藥物在不影響血壓的情況下，對(duì)瓣膜反流導(dǎo)致的心肌重構(gòu)有明顯的作用。
結(jié)語
薛一濤主委
“山東中醫(yī)藥學(xué)會(huì)絡(luò)病專業(yè)委員會(huì)自2008年成立以來歷經(jīng)15年，一直遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，以中醫(yī)藥學(xué)術(shù)傳承、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)、適宜技術(shù)推廣、中醫(yī)藥文化的普及等為著力點(diǎn)，全面開創(chuàng)學(xué)會(huì)建設(shè)，保持和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)特色優(yōu)勢。”大會(huì)主席薛一濤教授表示，學(xué)會(huì)在一大批致力于絡(luò)病學(xué)研究的專家、學(xué)者共同努力下發(fā)展迅速，先后成立了14個(gè)絡(luò)病分會(huì)，依托省級(jí)和地級(jí)學(xué)會(huì)為平臺(tái)，充分開展學(xué)術(shù)活動(dòng)交流，積極推動(dòng)和促進(jìn)山東省絡(luò)病學(xué)科的穩(wěn)步發(fā)展。
本次大會(huì)同步設(shè)立多個(gè)視頻直播分會(huì)場，八千余名醫(yī)學(xué)學(xué)者在線收看大會(huì)盛況。會(huì)議充分展示了以絡(luò)病理論為指導(dǎo)研發(fā)的通心絡(luò)膠囊、參松養(yǎng)心膠囊、芪藶強(qiáng)心膠囊等系列通絡(luò)藥物在冠心病、腦血管病、心律失常、慢性心衰等疾病防治中的確切療效及重大研究成果。為提高山東省中西醫(yī)結(jié)合防治心腦血管病等慢性疾病整體水平做出了積極貢獻(xiàn)，為推進(jìn)健康山東建設(shè)貢獻(xiàn)了更多中醫(yī)力量。
