公立醫(yī)院全部取消藥品加成、為全面兩孩提供更多政策保障、進(jìn)一步完善大病醫(yī)保和基本醫(yī)保……在十二屆全國人大五次會(huì)議記者會(huì)上，國家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌，副主任王培安，副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝等就衛(wèi)生計(jì)生改革發(fā)展的熱點(diǎn)問題作出一一回應(yīng)。

圍繞“1、5、3”重要任務(wù)抓好落實(shí)

如何推進(jìn)“健康中國”建設(shè)?李斌說，2017年的主要任務(wù)是把 “健康中國”建設(shè)的路線圖、時(shí)間表細(xì)化為施工圖，圍繞“1、5、3”的重要任務(wù)抓好落實(shí)。

她解釋說，“1”是指牢牢把握“健康中國”建設(shè)這一條主線;“5”是指深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立5項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，即分級診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應(yīng)保障制度和綜合監(jiān)管制度;“3”是指推進(jìn)健康扶貧工程、實(shí)施改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)、大力開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。

“‘健康中國’建設(shè)是一個(gè)系統(tǒng)工程，涉及方方面面、各個(gè)領(lǐng)域，涉及到很多部門的職責(zé)，也需要全社會(huì)的共同努力，需要大家共建共享。”李斌說，“我們要一步一個(gè)腳印地推進(jìn)這項(xiàng)工作，讓13億多人民能夠以更加健康的姿態(tài)邁入全面小康社會(huì)。 ”

公立醫(yī)院徹底告別“以藥補(bǔ)醫(yī)”時(shí)代

“以藥補(bǔ)醫(yī)”現(xiàn)象一直是社會(huì)詬病的痼疾，也是公立醫(yī)院改革著力求解的一道難題。

王賀勝說，2017年要全面推開公立醫(yī)院綜合改革，全部取消藥品加成。這意味著我國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將徹底告別“以藥補(bǔ)醫(yī)”時(shí)代。他表示，取消藥品加成，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”的機(jī)制，必須堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性;必須堅(jiān)持“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”打出“組合拳”，增強(qiáng)改革的整體性、系統(tǒng)性、協(xié)同性;必須堅(jiān)持合理的利益導(dǎo)向和激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主體作用。

統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，2009年新一輪醫(yī)改以來，我國逐步取消藥品加成，公立醫(yī)院的藥占比由2009年的46%下降到2016年的40%，一定程度上減輕了群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

王賀勝說，今年公立醫(yī)院全部取消藥品加成，預(yù)計(jì)將為群眾節(jié)省藥品費(fèi)用600億至700億元。

去年是2000年以來出生規(guī)模最大的一年

去年是全面兩孩政策實(shí)施第一年。王培安說，2016年全國住院分娩嬰兒活產(chǎn)數(shù)為1846萬，是2000年以來出生規(guī)模最大的一年，較“十二五”期間的年平均水平增加了200萬人。婦女總和生育率達(dá)到1.7以上。

“這幾個(gè)數(shù)據(jù)說明，全面兩孩政策實(shí)施的效果是相當(dāng)明顯、相當(dāng)樂觀的。”王培安說，下一步，國家衛(wèi)計(jì)委將會(huì)同相關(guān)部門，進(jìn)一步健全完善稅收、社會(huì)保障、住房、就業(yè)等政策，優(yōu)先配置婦幼保健、托幼、學(xué)前和中小學(xué)教育等公共服務(wù)資源，構(gòu)建生育友好的社會(huì)環(huán)境，鼓勵(lì)群眾按政策生育，保持適度生育水平，促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展。

加大貧困地區(qū)大病保險(xiǎn)力度

重大疾病是導(dǎo)致因病致貧、因病返貧的重要原因之一。

李斌表示，今年將在全國貧困地區(qū)，特別是要對農(nóng)村持卡登記在冊的貧困人口加大大病保險(xiǎn)工作力度。隨著基本醫(yī)保籌資水平的提高，將在確保基本醫(yī)保報(bào)銷比例不降低的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步增加大病保險(xiǎn)的籌資，提高大病保險(xiǎn)的受益人數(shù)和受益程度，最大限度解決群眾因大病致貧返貧的問題。

她介紹，具體舉措包括：降低起付線，取消農(nóng)村貧困人口在縣域內(nèi)普通門診的起付線，貧困人口在縣域內(nèi)住院實(shí)行先診療后付費(fèi);增加便利性，健全基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)保險(xiǎn)、應(yīng)急救助“一條龍”“一站式”服務(wù);提高精準(zhǔn)性，做好農(nóng)村貧困人口的大病專項(xiàng)救助工作。

大病保險(xiǎn)試點(diǎn)自2012年啟動(dòng)，目前已全面推開。 2016年，大病保險(xiǎn)已覆蓋10億多城鄉(xiāng)居民，累計(jì)賠付資金超過300億元。

今年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補(bǔ)助每人提高到450元

“基本醫(yī)保制度是實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平正義，實(shí)現(xiàn)社會(huì)和諧穩(wěn)定的一個(gè) ‘壓艙石’。 ”李斌說，2017年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助每人每年從420元提高到450元，要通過擴(kuò)大藥品保障范圍、多措并舉降低藥價(jià)和加快推進(jìn)支付方式改革等舉措，增進(jìn)人民群眾健康福祉。

她介紹，2017年版基本醫(yī)保的藥品目錄較2009年版增加了339個(gè)品種，其中兒童用藥新增91個(gè)品種。去年國家談判的降價(jià)藥品，已全部納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。今年，又有一批藥品被選入國家談判范圍，一些高值醫(yī)用耗材也將試點(diǎn)開展國家價(jià)格談判。

建設(shè)多種形式醫(yī)聯(lián)體

目前，我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量相對不足，醫(yī)療服務(wù)體系格局與人民群眾看病就醫(yī)的需求不夠匹配。

“如何緩解這種矛盾，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉、重心下移?首要就是要通過改革來建立分級診療制度。”李斌說，要通過多種形式的醫(yī)聯(lián)體，把目前相對較固定的醫(yī)療資源格局縱橫、上下聯(lián)通起來，形成合理布局，讓百姓在家門口也能夠看好病。她介紹，在基層的探索實(shí)踐中，醫(yī)療體大致包括城市的醫(yī)聯(lián)體、縣域內(nèi)的“醫(yī)共體”、專科聯(lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作等多種形式。今年，所有的三級醫(yī)院都要帶頭參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)將擴(kuò)至85%以上城市

家庭醫(yī)生走入尋常百姓家，是實(shí)現(xiàn)分級診療的關(guān)鍵抓手。

王賀勝說，目前已有200個(gè)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市開展了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，試點(diǎn)城市簽約服務(wù)率已達(dá)22.2%，重點(diǎn)人群覆蓋面達(dá)到38.8%。下一步將加大簽約服務(wù)的推進(jìn)力度，2017年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作將擴(kuò)大到85%以上的城市，簽約服務(wù)覆蓋率要達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群覆蓋率要達(dá)到60%以上。

“將優(yōu)先從老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、慢病患者、殘疾人等重點(diǎn)人群入手，做細(xì)、做實(shí)簽約服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，做到簽約一個(gè)、服務(wù)好一個(gè)。 ”王賀勝說，到2020年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)將力爭擴(kuò)大到全人群，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。

[責(zé)任編輯：楊凡、李娜]

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