來源:齊魯晚報
2017-05-25 13:54:05
原標(biāo)題:93天生死博弈步步驚心,滕州首例重癥H7N9患者康復(fù)
5月23日上午,滕州市中心人民醫(yī)院收治的滕州首例重癥H7N9患者趙先生經(jīng)過93天的搶救治療,闖過一道道生死關(guān),康復(fù)出院。回顧這93天,趙先生的對象郭女士直言“第二次生命”來之不易。
自行服藥治療無效,病情加重命懸一線
今年44歲的趙先生,是一名小飯店的老板,生病前曾接觸過活雞。據(jù)郭女士介紹,趙先生是從2月15日出現(xiàn)的發(fā)燒咳痰,當(dāng)時家人以為他感冒了,于是就在家自行服藥治療。但是后來一直高燒不退,就在家附近的診所進(jìn)行了輸液治療,經(jīng)過兩天輸液不見好轉(zhuǎn),2月19日就到了滕州工人醫(yī)院看病,經(jīng)過醫(yī)生初步診斷,趙先生肺部有感染,需要住院治療,而讓人沒想到的是,到了晚上7點多,趙先生就病情加重,住進(jìn)了ICU。滕州工人醫(yī)院的醫(yī)生根據(jù)趙先生的癥狀及活禽接觸史,高度懷疑他感染了H7N9,于是,立即向上匯報,當(dāng)晚,滕州市中心人民醫(yī)院的醫(yī)生趕到工人醫(yī)院為趙先生會診。
記者了解到,發(fā)現(xiàn)這例疑似病例后,社會各界都非常重視,滕州市中心人民醫(yī)院僅用4個小時就成立了應(yīng)急救護(hù)小組,并將藥品、器械等就準(zhǔn)備到位?!?月21日凌晨30分,趙先生轉(zhuǎn)到了我們醫(yī)院的EICU,當(dāng)時,他的情況非常危重,可以說是命懸一線,當(dāng)時患者昏迷狀態(tài),呼吸機100%吸氧濃度,僅能維持85%的氧合。當(dāng)晚所有的醫(yī)護(hù)人員整夜未眠,協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、實施患者的救護(hù),也由此拉開了我們與H7N9斗爭的漫長日夜。為了能讓趙先生度過這個難關(guān),我們多次組織專家進(jìn)行會診,討論治療方案?!彪菔兄行娜嗣襻t(yī)院黨委委員、急救中心主任周永勤介紹。
三次上ECMO(即體外膜肺氧合),每一次都是生死考驗
ECMO是體外膜肺氧合的英文簡稱,它是代表一個醫(yī)院,甚至一個地區(qū)、一個國家的危重癥急救水平的一門技術(shù)。而在此次搶救趙先生的過程中,起到了非常重要的作用。醫(yī)院曾三次為趙先生上ECMO,而從第三次以后,趙先生的意識慢慢清醒,恢復(fù)的越來越好。
參與搶救趙先生的EICU護(hù)士長張磊介紹,回憶起過去這93個日日夜夜,有太多值得他們銘記的日子,這些日子有失落,有驚喜。2月22日凌晨2點實施第一次ECMO治療,2月28日12點因為消化道出血停止ECMO治療;3月5日19點第二次ECMO治療,3月10日13點老趙氧合好轉(zhuǎn),停止第二次ECMO治療,大家仿佛看到了勝利的曙光,但是在3月14日老趙氣管切開后出現(xiàn)大面積皮下氣腫,肺大泡破裂,出現(xiàn)氣胸,病情急轉(zhuǎn)直下;3月16日23點開始了第三次ECMO治療,期間老趙逐漸清醒,4月4日12點老趙意識完全清醒,僅使用呼吸機就能維持較好的氧合,停止了第三次ECMO治療,這時他們又看到了希望,但是之后老趙感染加重,反復(fù)出現(xiàn)氣胸、膿胸,反復(fù)穿刺沖洗,病情不斷惡化。
“不過功夫不負(fù)有心人,又經(jīng)過近1個月的精心治療和護(hù)理,老趙的病情日漸好轉(zhuǎn),呼吸機的支持參數(shù)不斷降低,胸腔引流管也一根根的減少,5月1日在醫(yī)護(hù)人員的協(xié)助下老趙第一次坐起并堅持了5分鐘,這一坐更堅定了我們的信心,同時老趙自己康復(fù)的信心也不斷增加。之后的每一天我們都鼓勵和幫助老趙做起,坐著的時間也在一分鐘一分鐘的延長。5月7日停止呼吸機正壓輔助通氣,改為高流量氧療通氣;5月9日拔除氣切導(dǎo)管,改為經(jīng)鼻高流量氧療呼吸,還第一次坐上了輪椅;5月11日在醫(yī)護(hù)人員的幫助下第一次站立;5月12日第一次坐輪椅去做CT ,第一次出到室外見到久違的陽光;5月16日停止高流量氧療,改為普通低流量吸氧。5月17日,也就是今天老趙第一次獨立站立,并堅持了十分鐘。從2月21日昏迷躺著進(jìn)入EICU,到5月17日完全清醒的獨立站起,可以說老趙經(jīng)歷了由死到生的漫長3個月?!睆埨谡f道。
患者感嘆生命不易,感謝醫(yī)護(hù)精心救治
在趙先生出院當(dāng)天,趙先生和家人對各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心表達(dá)了感謝,更感謝滕州市中心人民醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)工作者給了他第二次生命。在趙先生的家人和醫(yī)生交流的過程中,記者了解到了一個特別感人的細(xì)節(jié),那就是趙先生雖然是2月份冬天生病進(jìn)入醫(yī)院救治,但是救治他的醫(yī)生卻每天都熱成“落湯雞”。原來,為了避免院內(nèi)感染,趙先生住進(jìn)的EICU空調(diào)全部關(guān)閉了,醫(yī)護(hù)人員每天都要穿厚厚的防護(hù)服進(jìn)入病房,而完成穿衣脫衣這個流程一次就大概需要半個小時,每個班護(hù)士每6小時更替一次,醫(yī)生每12個小時更替一次,這期間,醫(yī)生為了更好的照顧老趙,盡量少喝水,不吃東西,以避免去廁所?!拔覀兿乳_始也很不習(xí)慣,因為隔離服不透氣,實在太熱,每次下班脫衣服時都是像剛剛洗了澡一樣,而且我們一名年輕的護(hù)士在最初的時候差點昏過去,但是大家都毫無怨言,堅守崗位,我們都期盼著老趙能醒過來?!闭疹欄w先生的主治醫(yī)生說道。
據(jù)趙先生講,生病前期由于一直昏迷,所以很多事情都記不清了,但是自從他恢復(fù)意識后,看到醫(yī)護(hù)人員為了他早日康復(fù)想盡各種辦法,他非常的感動,曾經(jīng)他也曾失落過,但是每每看到醫(yī)護(hù)人員充滿信心的鼓勵,他就告訴自己要振作?!拔疑嫌欣?,下有小,一個家還要靠我去支撐,我感謝人民醫(yī)院的醫(yī)生給了我第二次的生命,今天我送的錦旗上寫著‘善國善醫(yī)展大愛,人民醫(yī)院為人民’,真真的代表了我的心情,如果不是政府的關(guān)心和支持,如果不是醫(yī)護(hù)人員這90多天的悉心照料,我很難想象我會怎樣,千言萬語都無法表達(dá)我們一家人對醫(yī)護(hù)人員的感謝。”在出院歡送儀式上,趙先生動情的表達(dá)了自己的想法。
專家提醒,H7N9可防、可控、可治,不可怕
據(jù)急救中心護(hù)士長王霞介紹,自患者入院以來,滕州市中心人民醫(yī)院在第一時間組成醫(yī)療救治專家組,迅速開展患者的救治工作。目前,患者通過全院醫(yī)務(wù)人員積極、科學(xué)、有效的治療,各項醫(yī)學(xué)檢驗指標(biāo)均已恢復(fù)正常,生命體征穩(wěn)定,經(jīng)過專家會診,認(rèn)定符合國家要求的出院標(biāo)準(zhǔn)。
專家提醒,群眾要正確認(rèn)識H7N9可防、可控、可治,不可怕。H7N9的預(yù)防大于治療,不必恐慌。主要做到以下幾點:1、平時加強體育鍛煉增強體質(zhì),避免過度勞累;2、發(fā)現(xiàn)H7N9疫情時,盡量避免接觸活禽,如有接觸,迅速用洗手液和流動水洗凈雙手;3、對雞鴨等禽類食物應(yīng)徹底煮熟再食用;4、保持室內(nèi)空氣流通,每日至少通風(fēng)30分鐘;5、保持室內(nèi)清潔,使用易清洗地板,避免使用難以清洗的地毯;6、注意個人衛(wèi)生,打噴嚏或咳嗽時捂住口鼻,有感冒發(fā)熱癥狀及時就診。
(齊魯晚報·齊魯壹點通訊員 張延博 高遠(yuǎn) 記者 張冬梅)
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