記者昨日調(diào)查發(fā)現(xiàn)，市民對家庭醫(yī)生的期望高低不一，甚至存在理解上的偏差。和歐美國家不同，我們的家庭醫(yī)生并非要敲開每一戶簽約家庭的門，而是針對重點(diǎn)人群進(jìn)行入戶服務(wù)。他們更多的會幫助居民在家門口首診，疑難雜癥分診到大醫(yī)院等提供便利，成為距離患者最近的“私人醫(yī)生”。

◆◆現(xiàn)場 一天接診50人堪比專家號

高繼強(qiáng)是2007年山東省第二批全科醫(yī)師培訓(xùn)的學(xué)員，培訓(xùn)合格后他在市北區(qū)延安路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作，成為了一名全科醫(yī)生。只要是上班時(shí)間，他一刻不得閑，不斷地有附近的居民前來看病或者拿藥。記者從市北區(qū)衛(wèi)計(jì)局了解到，憑借著多年來積攢的口碑，延安路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是轄區(qū)公立社區(qū)醫(yī)院中“生意”最好的，僅門診的簽約人數(shù)就多達(dá)1萬多人，每天接診人數(shù)可達(dá)150多人，相當(dāng)于一名全科醫(yī)生要接診50位患者，堪比三甲醫(yī)院的專家接診量。

“只要天氣好不下雨，我們?nèi)圃\室里都是患者，不管是早上、中午還是下午。”下午2時(shí)許，高繼強(qiáng)和記者說話的功夫，已經(jīng)有三名居民排號準(zhǔn)備看病。家住標(biāo)山路的劉老太是高繼強(qiáng)的老病號，她告訴記者，從家里走到社區(qū)醫(yī)院用不了五分鐘，只要不舒服直接來找醫(yī)生，所以簽不簽約家庭醫(yī)生看起來沒那么重要。

◆◆釋疑 簽約和醫(yī)保是兩條腿走路

記者詢問了前來看病的居民，他們的年齡普遍在50歲以上，行動(dòng)自如，簽約意向并不強(qiáng)烈。 “平時(shí)會有居民來詢問，是不是簽約了家庭醫(yī)生后就有人上門服務(wù)了？ ”高繼強(qiáng)笑稱，這是對家庭醫(yī)生理解上的偏差。按照計(jì)劃，家庭醫(yī)生會優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、計(jì)劃生育特殊家庭等重點(diǎn)人群，貧困患者也會配備家庭醫(yī)生。另外，社區(qū)醫(yī)院還要面臨人手緊缺的現(xiàn)實(shí)條件，如果有限的醫(yī)務(wù)人員每天疲于入戶服務(wù)，那么門診接診、建檔、隨訪和回訪等工作誰來干。

目前，家庭醫(yī)生會針對行動(dòng)不便的、有上門需求的家庭提供服務(wù)。記者了解到，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是一種政府推行的公益服務(wù)，而家庭病床、門診簽約等服務(wù)則屬于醫(yī)保范疇。一般情況下，需要醫(yī)生定期上門服務(wù)的人群，例如患有慢性病常年臥床治療的老人，他們更傾向于家庭病床。凡是符合家庭病床簽約條件的患者，他們可以通過享受醫(yī)生定期上門的治療服務(wù)，但需要通過醫(yī)保支付一定的費(fèi)用。記者在采訪過程中，不少家庭醫(yī)生建議，推行簽約服務(wù)需要完善激勵(lì)機(jī)制，不僅要有區(qū)別于醫(yī)保的服務(wù)來吸引居民來簽約，更需要機(jī)制來認(rèn)可醫(yī)生的勞動(dòng)成果。

◆◆計(jì)劃 社區(qū)醫(yī)院將配六名全科醫(yī)生

除了入戶服務(wù)外，市民簽約了家庭醫(yī)生還可以享受到點(diǎn)對點(diǎn)的服務(wù)。社區(qū)醫(yī)生會為簽約的家庭建立檔案，形成長期的問診關(guān)系，從而更加系統(tǒng)、全面地提供診療服務(wù)。同時(shí)，家庭醫(yī)生的首診和分診也十分重要，首診幫助居民找出病因，分診則將患有疑難雜癥的居民分到上級醫(yī)院接受治療，此時(shí)醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)至關(guān)重要。以延安路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，因?yàn)橥啻蟾皆航⒘酸t(yī)聯(lián)體，不僅會有專家定期來坐診，同時(shí)還方便了居民到青大附院就診。家庭醫(yī)生在得知患者的病情后，會根據(jù)需要聯(lián)系青大附院的專家，有時(shí)可免去排隊(duì)掛號的手續(xù)就能快速、便捷地看上專家號。

記者從市衛(wèi)計(jì)委獲悉，目前島城多個(gè)區(qū)市都在推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。截至2016年年底，青島共有253家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，組建的服務(wù)團(tuán)隊(duì)達(dá)到1768個(gè)，簽約居民達(dá)到了360萬人。到2020年，每家城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心配備不少于6名全科醫(yī)生，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不少于2名全科醫(yī)生。考慮到推廣家庭醫(yī)生服務(wù)，需要有足夠多的全科醫(yī)生加入，以嶗山區(qū)為例，該區(qū)從去年年始,采取定向培養(yǎng)的方式增加全科醫(yī)生。

[責(zé)任編輯：楊凡、劉向陽]

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