記者從市社保局獲悉，濟(jì)南市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人2018醫(yī)療年度變更門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中辦理工作于12月21日至31日進(jìn)行，變更結(jié)果將自2018年1月1日起生效。沒(méi)有變更需求的參保人無(wú)需登記，可繼續(xù)持社保卡(門規(guī)病人加帶門規(guī)證)在原定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

變更定點(diǎn)只需“舍舊定新”

這次變更在辦理方法上與往年相同，有門規(guī)或門統(tǒng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更需求的參保人不必到原定點(diǎn)辦理手續(xù)，只需在變更期間內(nèi)，攜帶本人社保卡到新選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理變更登記手續(xù)即可，門規(guī)定點(diǎn)變更時(shí)需同時(shí)攜帶門規(guī)證。

社保卡丟了也能變更定點(diǎn)

處于社保卡掛失期的參保人，可先攜帶社保卡掛失單到市政務(wù)服務(wù)中心(站前街9號(hào))二樓社保經(jīng)辦大廳34號(hào)門診現(xiàn)金報(bào)銷窗口開(kāi)具無(wú)卡證明，持無(wú)卡證明到其所選的醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理門規(guī)及門統(tǒng)變更登記。

錯(cuò)過(guò)集中辦理也可“人性化”處理

這次變更與往年相比最大的不同是在辦理時(shí)間上將更加靈活。對(duì)因特殊原因錯(cuò)過(guò)了集中辦理時(shí)間的參保人，如在2018年1月份在原定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未發(fā)生門規(guī)或門統(tǒng)醫(yī)療費(fèi)用，仍可在1月31日前，到新選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理變更登記手續(xù)，變更當(dāng)天即可生效。

門規(guī)“專科病”有“專科”的辦法

對(duì)于兼患Ⅱ類病種中的“慢性病毒性肝炎”、“肝硬化”、“結(jié)核病”、“眼科疾病(黃斑裂孔、視神經(jīng)萎縮、青光眼)”的門規(guī)病人，可另選擇一家定點(diǎn)專科醫(yī)院診療;對(duì)于兼患“惡性腫瘤的治療”、“尿毒癥患者的透析治療”、“器官移植患者的抗排異治療”、“精神病”Ⅰ類病種的門規(guī)病人，可另選擇一家定點(diǎn)專科醫(yī)院或三級(jí)綜合性醫(yī)院診療。

【特別提醒】

辦理多家門規(guī)定點(diǎn)變更要注意順序

在辦理多家門規(guī)定點(diǎn)變更時(shí)，一定要注意辦理的先后順序。具體來(lái)講，有兩種情況需要注意。專科醫(yī)院要先變更：在增加專科定點(diǎn)醫(yī)院的同時(shí)又變更原定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)先在定點(diǎn)專科醫(yī)院辦理完變更手續(xù)后，再到新選擇的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院辦理變更手續(xù)。

高級(jí)別醫(yī)院要先變更：對(duì)于同時(shí)患有Ⅰ類病種和其他門規(guī)病種的門規(guī)病人，如果同時(shí)新增三級(jí)綜合性醫(yī)院和變更原定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的話，需要先到新增的三級(jí)綜合性醫(yī)院辦理完變更手續(xù)后，再到新選擇的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院辦理變更手續(xù)。

另外還需要提醒的是，新選擇的門統(tǒng)定點(diǎn)與門規(guī)定點(diǎn)為同一級(jí)別時(shí)，只能選擇同一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。但門規(guī)定點(diǎn)屬于省三級(jí)綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院的情況除外，仍可在門統(tǒng)定點(diǎn)與門規(guī)定點(diǎn)為同一級(jí)別情況下門規(guī)、門統(tǒng)分別各自選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

申請(qǐng)長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)待遇別被第三方“忽悠”

2016年開(kāi)始，濟(jì)南市開(kāi)展職工醫(yī)保長(zhǎng)期護(hù)理業(yè)務(wù)，歷經(jīng)多項(xiàng)政策調(diào)整，獲得了參保人的關(guān)注和認(rèn)可。長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)無(wú)需參保人單獨(dú)參保和繳費(fèi)，職工醫(yī)保參保人因疾病、傷殘等原因長(zhǎng)年臥床已達(dá)或預(yù)期達(dá)六個(gè)月以上、生活不能自理，病情基本穩(wěn)定，經(jīng)行動(dòng)能力評(píng)估符合政策規(guī)定條件的，均可申請(qǐng)長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)待遇。

近期，卻有不少第三方中介機(jī)構(gòu)，為部分長(zhǎng)護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)招攬失能病人，并承諾代為申報(bào)，在收取了參保人服務(wù)費(fèi)的同時(shí)，還從長(zhǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)獲取“人頭費(fèi)”。據(jù)了解，社保部門近期已要求涉嫌違規(guī)收取病號(hào)的幾家長(zhǎng)護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行整改，下一步將出臺(tái)規(guī)范和簡(jiǎn)化長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)流程的新辦法。

市社保局特別提醒，符合長(zhǎng)護(hù)申辦條件的職工醫(yī)保參保人可直接攜帶相關(guān)材料到定點(diǎn)醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)(定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)名單可到市社保局官網(wǎng)進(jìn)行查詢)提出申請(qǐng)，參保人切勿輕信任何第三方中介，將社會(huì)保障卡及身份證等相關(guān)材料交由非長(zhǎng)護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)代為申請(qǐng)待遇。

據(jù)了解，濟(jì)南市職工醫(yī)保參保人申請(qǐng)長(zhǎng)護(hù)待遇時(shí)，需由參保人家屬攜帶申請(qǐng)人社會(huì)保障卡及身份證復(fù)印件、參保人有效的診斷證明或完整病歷材料復(fù)印件到職工長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)(包括養(yǎng)老院、護(hù)理院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或中心)提出申請(qǐng)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將按申請(qǐng)順序?qū)ι暾?qǐng)人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)審核評(píng)估。

原標(biāo)題：職工醫(yī)保參保人今起可變更門規(guī)定點(diǎn)啦

[責(zé)任編輯：楊凡、賈曉宇]

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