原標題：泰山區首批長期護理保險定點機構公布

近日，泰山區人社局公布2018年度第一批泰山區長期護理保險定點護理服務機構名單。最終，山東泰安煤礦醫院等7家單位承擔職工長期護理保險醫療專護業務；泰安市中醫二院等11家單位承擔職工長期護理保險機構護理業務；泰山區財源街道社區衛生服務中心等12家單位承擔職工長期護理保險居家護理業務。

資料圖

長期護理保險制度是為重度失能人員提供長期醫療護理保障的社會保險制度。泰山區作為全市職工長期護理保險工作唯一試點區，自1月1日起正式啟動。根據文件要求，參加泰山區職工基本醫療保險的職工和退休人員，均納入職工長期護理保險覆蓋范圍。

長期護理保險制度中涉及的護理保險資金，按照規定通過職工醫保統籌基金、單位補充醫保資金、個人繳費及財政補貼、福彩公益金等渠道籌集。其中，個人繳費不低于籌資總額的30%。實行統賬結合的個人繳費可從職工個人醫保賬戶代扣；實行單建統籌的，需個人另行繳費，于每個醫療年度初次繳費時一次性向社會保險經辦機構繳納。護理保險試行階段，職工醫保統籌基金每人每年30元、財政補助及福彩公益金每人每年15元（按財政、福彩公益金各占50%的比例確定財政補助金和福彩公益金）、個人繳費（含在職職工和退休人員）每人每年30元。

根據相關文件規定，泰山區職工醫保參保人因疾病、傷殘等原因連續臥床已達30天以上，且預期持續臥床3個月以上，生活不能自理，病情基本穩定，以醫療護理為主要指征，按照《日常生活能力評定量表》（以下稱《評定量表》）評定低于50分（含50分），且符合規定條件的，可申請醫療護理保險待遇。

因病情需長期保留胃管、氣管套管等各種管道的；需要長期依靠呼吸機等醫療設備維持生命體征的；因各種原因導致昏迷，短期住院治療未能好轉的；患各種嚴重慢性病且全身癱瘓、偏癱、截癱并且生活不能自理的；其他術后仍需長期住院維持治療的，以及其他符合享受醫療專護的，符合其中一個條件可申請在醫院接受醫療專護待遇。

申請機構護理、居家護理待遇的，應符合患有帕金森氏病(重度)、植物人等慢性疾病；需長期保留胃管、尿管等各種管道；高齡患者骨折長期不愈合，合并其他慢性重病，以及患其他嚴重慢性病、外傷等導致全身癱瘓、截癱4個條件其中之一。

符合條件的申請人(或合法代理人)需向定點護理機構提出申請，并攜帶相關資料。定點護理機構接到申請后先按照《日常生活能力評定量表》進行初評，將初評符合待遇申辦條件的申報材料報承辦商保公司，承辦商保公司在接到申報后，會同定點護理機構、評估專家按照《評定量表》進行現場審核評估。承辦商保機構將評估和審核結果上報區社保局，區社保局提出審核意見，對評估意見有異議的，可組織醫療專家安排現場審核。審核通過的，審核通過日期即為核準建床的起始日期，建床后享受醫療護理保險待遇，有效期為一年。區社保局核準通過的，由承辦商保機構通知定點護理機構建床，定點護理機構應在核準建床起始日期3日內為申請人建床，提供醫療護理服務，并在建床之日起及時辦理網上登記。

齊魯晚報齊魯壹點記者 薛瑞

[責任編輯：楊凡、梁延菊]

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