原標題：泰山區(qū)首批長期護理保險定點機構公布

近日，泰山區(qū)人社局公布2018年度第一批泰山區(qū)長期護理保險定點護理服務機構名單。最終，山東泰安煤礦醫(yī)院等7家單位承擔職工長期護理保險醫(yī)療專護業(yè)務；泰安市中醫(yī)二院等11家單位承擔職工長期護理保險機構護理業(yè)務；泰山區(qū)財源街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心等12家單位承擔職工長期護理保險居家護理業(yè)務。

資料圖

長期護理保險制度是為重度失能人員提供長期醫(yī)療護理保障的社會保險制度。泰山區(qū)作為全市職工長期護理保險工作唯一試點區(qū)，自1月1日起正式啟動。根據文件要求，參加泰山區(qū)職工基本醫(yī)療保險的職工和退休人員，均納入職工長期護理保險覆蓋范圍。

長期護理保險制度中涉及的護理保險資金，按照規(guī)定通過職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金、單位補充醫(yī)保資金、個人繳費及財政補貼、福彩公益金等渠道籌集。其中，個人繳費不低于籌資總額的30%。實行統(tǒng)賬結合的個人繳費可從職工個人醫(yī)保賬戶代扣；實行單建統(tǒng)籌的，需個人另行繳費，于每個醫(yī)療年度初次繳費時一次性向社會保險經辦機構繳納。護理保險試行階段，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金每人每年30元、財政補助及福彩公益金每人每年15元（按財政、福彩公益金各占50%的比例確定財政補助金和福彩公益金）、個人繳費（含在職職工和退休人員）每人每年30元。

根據相關文件規(guī)定，泰山區(qū)職工醫(yī)保參保人因疾病、傷殘等原因連續(xù)臥床已達30天以上，且預期持續(xù)臥床3個月以上，生活不能自理，病情基本穩(wěn)定，以醫(yī)療護理為主要指征，按照《日常生活能力評定量表》（以下稱《評定量表》）評定低于50分（含50分），且符合規(guī)定條件的，可申請醫(yī)療護理保險待遇。

因病情需長期保留胃管、氣管套管等各種管道的；需要長期依靠呼吸機等醫(yī)療設備維持生命體征的；因各種原因導致昏迷，短期住院治療未能好轉的；患各種嚴重慢性病且全身癱瘓、偏癱、截癱并且生活不能自理的；其他術后仍需長期住院維持治療的，以及其他符合享受醫(yī)療專護的，符合其中一個條件可申請在醫(yī)院接受醫(yī)療專護待遇。

申請機構護理、居家護理待遇的，應符合患有帕金森氏病(重度)、植物人等慢性疾病；需長期保留胃管、尿管等各種管道；高齡患者骨折長期不愈合，合并其他慢性重病，以及患其他嚴重慢性病、外傷等導致全身癱瘓、截癱4個條件其中之一。

符合條件的申請人(或合法代理人)需向定點護理機構提出申請，并攜帶相關資料。定點護理機構接到申請后先按照《日常生活能力評定量表》進行初評，將初評符合待遇申辦條件的申報材料報承辦商保公司，承辦商保公司在接到申報后，會同定點護理機構、評估專家按照《評定量表》進行現場審核評估。承辦商保機構將評估和審核結果上報區(qū)社保局，區(qū)社保局提出審核意見，對評估意見有異議的，可組織醫(yī)療專家安排現場審核。審核通過的，審核通過日期即為核準建床的起始日期，建床后享受醫(yī)療護理保險待遇，有效期為一年。區(qū)社保局核準通過的，由承辦商保機構通知定點護理機構建床，定點護理機構應在核準建床起始日期3日內為申請人建床，提供醫(yī)療護理服務，并在建床之日起及時辦理網上登記。

齊魯晚報齊魯壹點記者 薛瑞

[責任編輯：楊凡、梁延菊]

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