記者昨日從市人社局獲悉，煙臺(tái)大病保險(xiǎn)支付范圍擴(kuò)容。8月1日起，14種抗癌的靶向藥和治療其他疾病特效藥等貴重藥品將納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。據(jù)悉，14種藥品納入我市大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，意味著參保人員可以享受兩重“福利”，不僅這些藥品的價(jià)格下降，還可享受報(bào)銷，最終患者自費(fèi)部分都將減少。

自今年8月1日起，我市職工和居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷的醫(yī)保目錄外的特殊藥品種類發(fā)生了變化，去年的18種特效藥在2017年人社部調(diào)整國(guó)家藥品目錄時(shí)有15種已經(jīng)進(jìn)入了基本醫(yī)保報(bào)銷范圍，為了進(jìn)一步減輕患癌癥等重特大疾病人員使用特效藥的個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)問(wèn)題，經(jīng)省人社廳談判，今年又增補(bǔ)了14種抗癌的靶向藥和治療其他疾病特效藥等貴重藥品，納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，從今年8月1日起開始正式執(zhí)行。此次納入我市大病保險(xiǎn)報(bào)銷的14種藥品為患者需要、臨床價(jià)值高、價(jià)格較高的專利和獨(dú)家藥品，將其納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，不僅保障了癌癥等重大疾病患者的醫(yī)療需求，也將進(jìn)一步減輕這些參保患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

考慮到醫(yī)療年度的計(jì)算問(wèn)題，我市參保人員使用這14種藥品時(shí)，職工和居民大病保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)由2萬(wàn)元降低到1萬(wàn)元，報(bào)銷比例分別為60%和40%，年最高報(bào)銷限額均為20萬(wàn)元。自2019年度起，按省廳大病保險(xiǎn)政策執(zhí)行。原大病保險(xiǎn)藥品西妥昔單抗注射液、蘋果酸舒尼替尼膠囊、波生坦片等3種藥品仍按我市政策執(zhí)行，即：起付線2萬(wàn)元，職工和居民大病保險(xiǎn)支付比例分別為60%、40%，年最高支付限額為20萬(wàn)元。據(jù)介紹，為了保持脫貧攻堅(jiān)期內(nèi)政策穩(wěn)定，我市的建檔立卡貧困人口使用上述這17種藥品不設(shè)起付線。

市人社局工作人員介紹，此次納入報(bào)銷的14種藥物中有多個(gè)癌癥靶向藥物，包括馬來(lái)酸阿法替尼片、阿昔替尼片等。同時(shí)還有多個(gè)首個(gè)獲批進(jìn)入國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的藥物，包括國(guó)內(nèi)首個(gè)獲批用于肝細(xì)胞癌(HCC)二線治療的新藥瑞戈非尼，首個(gè)獲批的三代肺癌靶向藥甲磺酸奧西替尼、首個(gè)獲批治療高苯丙氨酸血癥的藥物鹽酸沙丙蝶呤片、首個(gè)獲批的丙型肝炎直接抗病毒藥鹽酸達(dá)拉他韋片等。

據(jù)了解，大病保險(xiǎn)是我市多層次的醫(yī)療保障體系的一個(gè)重要組成部分。目前，我市分別開展了職工和居民大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，分別是由人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司和人壽保險(xiǎn)公司具體經(jīng)辦業(yè)務(wù)，各縣市區(qū)的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)都有保險(xiǎn)公司合署辦公的窗口。職工大病保險(xiǎn)自去年1月1日在全市正式建立，費(fèi)用按照每人每年20元標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行籌集，參加職工醫(yī)保的人員不需辦理任何手續(xù)、不需個(gè)人繳納費(fèi)用即可享受職工大病保險(xiǎn)保障，主要是為參保職工報(bào)銷使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄外的高價(jià)藥物的費(fèi)用。職工大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬(wàn)元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，按60%報(bào)銷，一年內(nèi)每人最高可給予20萬(wàn)元的報(bào)銷。居民大病保險(xiǎn)是2014年在我市正式實(shí)施的，同職工大病保險(xiǎn)一樣，參加我市居民醫(yī)保的人員也不需辦理任何手續(xù)、不需個(gè)人繳納費(fèi)用即可享受居民大病保險(xiǎn)保障，居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為1.6萬(wàn)元，即居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，參保人員在一年內(nèi)發(fā)生的合規(guī)費(fèi)用，個(gè)人負(fù)擔(dān)1.6萬(wàn)元以上(含1.6萬(wàn)元)、10萬(wàn)元以下的部分按50%報(bào)銷；10萬(wàn)元以上(含10萬(wàn)元)、20萬(wàn)元以下的部分按60%報(bào)銷；20萬(wàn)元以上(含20萬(wàn)元)、30萬(wàn)元以下的部分按70%報(bào)銷；30萬(wàn)元以上(含30萬(wàn)元)的部分按75%報(bào)銷；同時(shí)，對(duì)使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄外的高價(jià)藥物的費(fèi)用給予單獨(dú)報(bào)銷，起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬(wàn)元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分按40%報(bào)銷，一年內(nèi)每人最高給予20萬(wàn)元的報(bào)銷。(YMG記者 夏丹 通訊員 王洋 王軍仁)

[責(zé)任編輯：楊凡、梁延菊]

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