魯網(wǎng)10月27日訊 26日，山東省人社廳官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于將17種抗癌藥納入山東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍有關(guān)問題的通知》（以下簡稱《通知》）。自2018年11月30日起，統(tǒng)一將國家談判的阿扎胞苷等17種抗癌藥納入《山東省基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》乙類范圍，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)、限定支付范圍、藥品分類和劑型等按照國家規(guī)定執(zhí)行。

據(jù)了解，17種國家談判藥品包括12種實體腫瘤藥和5種血液腫瘤藥，其醫(yī)保基金支付價格與平均零售價相比，平均降幅達(dá)56.7%，大部分進(jìn)口藥品談判后的支付標(biāo)準(zhǔn)，低于周邊國家或地區(qū)市場價格，平均低36%。

《通知》明確，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)包括基本醫(yī)療保險基金和參保人員共同支付的全部費用。各市要根據(jù)醫(yī)療保險基金支付能力等情況，合理確定基本醫(yī)療保險基金和參保人員的分擔(dān)比例，個人首先自付比例由各設(shè)區(qū)的市人力資源社會保障局統(tǒng)一制定，并報省廳備案。各市不得將國家談判藥品調(diào)出目錄，不得調(diào)整限定支付范圍。規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)有效期截至2020年11月30日，有效期滿后按照國家醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)整。

同時，對我省大病保險藥品已納入國家談判藥品范圍的，實行過渡政策，過渡期到2018年12月31日。過渡期內(nèi)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)、限定支付范圍按照國家規(guī)定執(zhí)行。對經(jīng)大病保險支付后的個人自付部分，再按乙類藥品政策規(guī)定由基本醫(yī)療保險基金予以補(bǔ)助。各市要做好過渡期內(nèi)醫(yī)保支付、慈善援助等政策銜接工作，確保參保人員實際待遇水平不降低。

山東省藥品集中采購機(jī)構(gòu)于2018年10月底前將國家談判藥品按支付標(biāo)準(zhǔn)在省藥品集中采購平臺上公開掛網(wǎng)。各定點協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好藥品采購等工作，采取有效措施保障談判藥品的供應(yīng)和合理使用。各市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要及時更新信息系統(tǒng)，按規(guī)定時限實現(xiàn)藥品及時結(jié)算支付。

對經(jīng)國家和省談判納入醫(yī)保支付范圍的藥品不再納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥占比考核，實行單獨核算。因談判藥品納入目錄等政策原因?qū)е箩t(yī)療機(jī)構(gòu)2018年實際發(fā)生費用超出醫(yī)保基金總額控制指標(biāo)的，年底清算時要給予合理補(bǔ)償，并在制定下一年度醫(yī)保基金總額控制指標(biāo)時綜合考慮談判藥品合理使用因素。同時，要加強(qiáng)談判藥品使用管理，對費用高、用量大的藥品進(jìn)行重點監(jiān)控和分析，確保醫(yī)保基金安全。（據(jù)山東商報）

[責(zé)任編輯：楊凡、徐紅梅]

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