“在社區(qū)醫(yī)院就能拿到進(jìn)口藥,再不用一趟趟擠大醫(yī)院了。”2018年11月1日起,山東全面執(zhí)行《國家基本藥物目錄(2018年版)》,在省藥品集中采購平臺(tái),取消對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購非基本藥物的品種限制。這一措施確實(shí)方便了不少慢性病患者,對促進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診和分級(jí)診療制度的用藥銜接也有積極意義。

濟(jì)南天橋區(qū)一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,醫(yī)生正在接診。齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn) 記者王小蒙攝

品種數(shù)量由520種增到685種

國家基本藥物目錄(2018年版)在2012年版目錄基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)整完善,增加了品種數(shù)量,由原來的520種增加到685種,其中西藥417種、中成藥268種(含民族藥)。能夠更好地服務(wù)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),推動(dòng)全面配備、優(yōu)先使用基本藥物。

同時(shí),還優(yōu)化了結(jié)構(gòu),突出常見病、慢性病以及負(fù)擔(dān)重、危害大疾病和公共衛(wèi)生等方面的基本用藥需求,注重兒童等特殊人群用藥,新增品種包括了腫瘤用藥12種、臨床急需兒童用藥22種等。2018年11月1日起,山東全面執(zhí)行《國家基本藥物目錄(2018年版)》。

據(jù)了解,基本藥物是指能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求的藥品,其主要特征是安全、必需、有效、價(jià)廉。從2010年起實(shí)施基本藥物制度,政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能全部配備使用基藥。2014年,國家衛(wèi)計(jì)委允許基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“配備一定數(shù)量或比例非基本藥品”。山東省對這一比例的規(guī)定為:非基本藥物的配備品種和采購金額占基層機(jī)構(gòu)所有藥品配備品種和采購金額的比例均不高于20%。

不過,依舊有基層醫(yī)生反映“不夠用”。而且越來越多的醫(yī)聯(lián)體內(nèi)就診患者和恢復(fù)期轉(zhuǎn)診患者,帶著大醫(yī)院醫(yī)生開具的非基藥處方回基層,卻無法拿到藥。

山東隨即調(diào)整政策,擴(kuò)大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)非基本藥物使用比例。從2017年8月1日起,將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)非基本藥物采購金額占本機(jī)構(gòu)藥品采購總金額比例提至30%,基層能用到更多非基本藥物。

今年,山東繼續(xù)松綁基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用非基本藥物限制。山東省衛(wèi)生健康委員會(huì)印發(fā)《關(guān)于執(zhí)行《國家基本藥物目錄(2018年版)》的通知》(以下稱《通知》)明確,為保障上下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥銜接,將在省藥品集中采購平臺(tái)取消對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購非基本藥物的品種限制。

用藥更加銜接，助推雙向轉(zhuǎn)診

半年前,57歲的何先生做了心臟支架手術(shù),出院需定期服用波立維,每隔一段時(shí)間他都要跑一趟大醫(yī)院。“大醫(yī)院人多總排隊(duì),每次去都得請半天假。”家住天橋區(qū)的何先生說,最近家門口的社區(qū)醫(yī)院也有了進(jìn)口藥,他終于不用再為拿藥發(fā)愁。

此前,因?yàn)榛鶎铀幬锲贩N受限,不少從大醫(yī)院轉(zhuǎn)診回基層的患者,常常無藥可用,這一定程度導(dǎo)致“雙向轉(zhuǎn)診”,轉(zhuǎn)上去容易轉(zhuǎn)下難。如今,這一情況將有所改善。

《通知》提出,各地可在全面配備基本藥物的基礎(chǔ)上,自行選擇以市、縣(市、區(qū))或醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體為單位統(tǒng)一公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購目錄。同時(shí)要求,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購基本藥物金額占藥品采購總金額比例原則上應(yīng)控制在原有水平以上。

業(yè)內(nèi)人士分析,這意味著大醫(yī)院有的藥物在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也能拿到,這對于滿足患者基層就診的用藥需求,促進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診和分級(jí)診療制度的用藥銜接有積極意義。

《通知》還提出,各級(jí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要合理選擇并優(yōu)先使用基本藥物,同時(shí)主管部門還要進(jìn)一步規(guī)范上下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用藥品的品種、劑型、規(guī)格,實(shí)現(xiàn)上下聯(lián)動(dòng),按照分級(jí)診療指南,保障各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥需求。同時(shí),積極采取有效的激勵(lì)約束機(jī)制,促進(jìn)基本藥物使用,保證基本藥物的主導(dǎo)地位。

此前記者了解到,山東省衛(wèi)生健康委已會(huì)同省公共資源交易中心,對省藥品集中采購平臺(tái)掛網(wǎng)藥品信息進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整,在省平臺(tái)掛網(wǎng)的新版目錄內(nèi)藥品均已明確標(biāo)注“國家基本藥物”屬性。對于未納入新版目錄內(nèi)的原“山東省增補(bǔ)藥物”,不再保留其“基本藥物”屬性。

據(jù)統(tǒng)計(jì),截至2018年11月,《國家基本藥物目錄(2018年版)》按通用名計(jì)685個(gè)品種中,省平臺(tái)調(diào)整后標(biāo)注“國家基本藥物”屬性的掛網(wǎng)具體產(chǎn)品共9441個(gè),其中,調(diào)入2768個(gè),調(diào)出2311個(gè)。

（齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn) 記者王小蒙攝）

[責(zé)任編輯：楊凡、徐紅梅]

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