原標(biāo)題：家長(zhǎng)得長(zhǎng)點(diǎn)心！3歲娃誤吞36枚磁珠致胃穿孔

3歲男娃浩浩（化名）一次吃進(jìn)36枚磁珠，胃里12顆，空腸里24顆，互相吸引，導(dǎo)致胃壁腸壁均有穿孔，危及生命。山東大學(xué)齊魯兒童醫(yī)院（濟(jì)南市兒童醫(yī)院）消化科、普外科醫(yī)生接力救治，通過(guò)胃鏡、腹腔鏡雙鏡聯(lián)合才將浩浩肚里的磁珠取出，鏡下修補(bǔ)胃腸多處穿孔。醫(yī)生提醒，春節(jié)即將來(lái)臨，每逢此時(shí)異物吞入的孩子就會(huì)增多，家長(zhǎng)得長(zhǎng)點(diǎn)心。

日前，3歲的浩浩在玩耍中誤服了玩具磁珠30多枚，因?yàn)闆](méi)有任何癥狀，其父母最初并沒(méi)太在意。直到孩子出現(xiàn)腹痛、嘔吐才到醫(yī)院就診，醫(yī)生告知磁珠對(duì)孩子的危害后，家長(zhǎng)急忙帶孩子轉(zhuǎn)到齊魯兒童醫(yī)院消化科就診。腹部立位片檢查發(fā)現(xiàn)異物位于左下腹。醫(yī)生介紹，因?yàn)榇胖榫哂形Γ?dāng)多個(gè)磁性異物存在于消化道內(nèi)，各物體之間相互吸引，壓迫消化道管壁，容易造成梗阻、胃腸壁缺血壞死、穿孔、腹膜炎等嚴(yán)重的胃腸道損傷。

浩浩誤服的30多枚磁珠具體在消化道的哪個(gè)位置？腸壁是否有缺血壞死？有沒(méi)有形成腸穿孔？是否形成腸梗阻？醫(yī)院消化科徐俊杰團(tuán)隊(duì)持消化內(nèi)鏡循腔進(jìn)鏡至胃腔發(fā)現(xiàn)磁珠，通過(guò)胃鏡取出磁珠12顆，并發(fā)現(xiàn)胃壁有三處小的穿孔。繼續(xù)進(jìn)鏡尋找其他的磁珠，可進(jìn)到十二指腸降部仍沒(méi)發(fā)現(xiàn)剩余的磁珠。

那么，剩余的20多枚磁珠到哪兒了？唯一的可能就是已經(jīng)到了下消化道。手術(shù)團(tuán)隊(duì)考慮到孩子可能會(huì)有腸穿孔甚至有多處穿孔的可能，胃鏡檢查結(jié)果再次印證了胃壁因壓迫缺血導(dǎo)致穿孔，且時(shí)間越長(zhǎng)腹腔感染的風(fēng)險(xiǎn)就越大。因此，盡快進(jìn)行腹腔探查迫在眉睫。因患兒無(wú)明顯的腹脹情況，與家長(zhǎng)溝通后，普外科王合鋒、秦虹、郭發(fā)剛等醫(yī)生團(tuán)隊(duì)決定用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行探查。術(shù)中發(fā)現(xiàn)兩處透壁性穿孔，穿孔處遠(yuǎn)端腸管內(nèi)見(jiàn)異物存留，遂將異物取出。接著，消化科醫(yī)生在胃鏡下修補(bǔ)了3處胃壁穿孔。胃內(nèi)12個(gè)，空腸24個(gè)，共計(jì)在浩浩肚內(nèi)取出了36顆磁珠。

據(jù)了解，胃穿孔的嚴(yán)重之處在于穿孔之后，大量食物、胃酸、胰液膽汁等刺激性物質(zhì)流入腹腔，引起驟發(fā)性腹痛，長(zhǎng)時(shí)間后形成化學(xué)性或細(xì)菌性腹膜炎以及中毒性休克等，如不及時(shí)搶救可危及生命。

經(jīng)過(guò)幾天的恢復(fù)治療，患兒病情恢復(fù)順利，逐漸恢復(fù)飲食，未發(fā)現(xiàn)不適，順利出院。回家后注意飲食靜養(yǎng)即可。

（愛(ài)濟(jì)南）

[責(zé)任編輯：楊凡、彭芳]

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