中國山東網(wǎng)-感知山東7月3日訊(記者 劉自銳)記者從山東省人民政府新聞辦召開的發(fā)布會(huì)中了解到，近日，山東省發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)腦癱等殘疾兒童和孤獨(dú)癥兒童醫(yī)療保障工作的通知》(魯醫(yī)保發(fā)〔2019〕51號)，要求切實(shí)做好腦癱等殘疾兒童和孤獨(dú)癥兒童醫(yī)療保障工作。

山東省醫(yī)療保障局副局長仇冰玉介紹，腦癱等殘疾兒童主要包括腦癱、視力、聽力、言語、智力、肢體殘疾等，孤獨(dú)癥兒童主要是精神發(fā)育障礙。此前，山東省各地雖然已將治療必需的醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，但各市在保障范圍界定、門診待遇保障水平等方面還存在較大差異等問題。

《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)腦癱等殘疾兒童和孤獨(dú)癥兒童醫(yī)療保障工作的通知》主要從保障范圍、保障水平、支付方式、定點(diǎn)管理等方面對殘疾兒童醫(yī)療保障工作提出要求，突出了以下五項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容。

一是擴(kuò)大年齡范圍。本次政策統(tǒng)一將腦癱等殘疾兒童和孤獨(dú)癥兒童年齡范圍擴(kuò)大到了0-17周歲，將更多未成年患者納入康復(fù)救治醫(yī)療保障范圍。

二是取消戶籍限制。新政策取消了參保戶籍限制，規(guī)定凡是參加山東省居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的殘疾兒童都可以享受待遇，以讓更多患者享受到我省醫(yī)保政策的紅利。

三是提高待遇水平。本次政策明確要求，將國家規(guī)定的29項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目全部納入醫(yī)保支付，并進(jìn)一步要求將符合規(guī)定的醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目治療費(fèi)、必要的檢查檢驗(yàn)、藥品等費(fèi)用納入醫(yī)保門診支付并參照門診慢病管理，對于原來那些未納入門診慢性病保障范圍的患者，在很大程度上降低了個(gè)人費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

四是完善支付方式。要求各市針對腦癱等殘疾兒童和孤獨(dú)癥兒童需長期治療、門診和住院治療相結(jié)合的特點(diǎn)，進(jìn)一步完善醫(yī)保支付方式，對符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行按床日、按病種或按人頭定額等方式支付。做好救助資金補(bǔ)助落實(shí)，充分發(fā)揮政策協(xié)同保障作用。

五是規(guī)范定點(diǎn)救治。要求將符合條件的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)納入定點(diǎn)，保證患病兒童得到就近治療。規(guī)范康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)協(xié)議管理，將康復(fù)效果、評估情況等納入?yún)f(xié)議考核指標(biāo)，與醫(yī)保基金撥付掛鉤，督促康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供規(guī)范有效的醫(yī)療服務(wù)。

仇冰玉說，這次出臺政策，統(tǒng)一將年齡范圍擴(kuò)大到0-17周歲，不僅保障患病兒童早期的搶救性康復(fù)救治，而且保障患病兒童18周歲之前的康復(fù)治療，國家規(guī)定的29項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目將全部納入醫(yī)保支付范圍，患病兒童的健康權(quán)益得到了更高更好的保障。按此政策，全省納入醫(yī)療保障范圍的腦癱等殘疾兒童和孤獨(dú)癥兒童將由原來的16205人，增加到32141人，新增近26000人。

[責(zé)任編輯：楊凡、徐紅梅]

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