11月19日，山東省人民政府辦公廳發(fā)布《關于山東省取消公立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材加成調整醫(yī)療服務價格的指導意見的通知》（以下簡稱《通知》），自2019年12月10日起，全面取消全省各級各類公立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材加成，所有允許單獨向患者收費的醫(yī)用耗材，以實際購進價格“零差率”銷售。 　　

《通知》要求，以成本形式打包計入醫(yī)療服務價格的醫(yī)用耗材，公立醫(yī)療機構不得在實際購進價格之外接受經營者給予的價格折扣或其他形式的折扣。取消醫(yī)用耗材加成，同步調整醫(yī)療服務價格。醫(yī)療保障部門會同衛(wèi)生健康、財政部門，以一定周期內公立醫(yī)療機構單獨收費醫(yī)用耗材的收入為基礎，按照山東省醫(yī)用耗材加成規(guī)則測算加成總額，作為醫(yī)療服務價格專項調整解決的合理減收金額。

公立醫(yī)療機構因取消醫(yī)用耗材加成減少的合理收入，主要通過調整醫(yī)療服務價格、做好同醫(yī)保支付銜接等方式妥善解決。財政部門根據(jù)醫(yī)用耗材取消加成和醫(yī)療服務價格調整后醫(yī)療機構收支運行情況，以及相關績效指標的考核結果，按照綜合預算原則，落實好公立醫(yī)療機構財政投入政策，對改革后合理收入下降較大的機構給予適當財政補助。公立醫(yī)療機構要完善內部管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為，通過分類集中采購、加強成本核算、規(guī)范合理使用等方式降低成本。

同時，《通知》明確了醫(yī)療服務價格項目調整重點。重點提高手術、治療、病理類等項目價格；在調價空間允許范圍內，提高以技術勞務價值為主的綜合類、中醫(yī)類等項目價格；支持新的醫(yī)學科學技術、“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務、醫(yī)養(yǎng)健康等新業(yè)態(tài)、新模式發(fā)展，支持中醫(yī)、兒科等學科領域發(fā)展；降低收費偏高的大型設備檢查和檢驗類項目價格；適當提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和村衛(wèi)生室一般診療費、家庭醫(yī)生簽約等項目價格；逐步放開市場競爭比較充分、個性化需求較強的項目價格，放開涉及國際醫(yī)療的診察費等特需醫(yī)療服務項目價格。各市應加強溝通協(xié)調，促使經濟發(fā)展水平相近、醫(yī)療發(fā)展水平相當、地理區(qū)域相鄰市的醫(yī)療服務價格水平保持合理銜接。

建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，加強醫(yī)療服務價格動態(tài)監(jiān)測，逐步提高醫(yī)療服務收入在公立醫(yī)療機構收入中的比重，優(yōu)化公立醫(yī)療機構收入結構，促進公立醫(yī)療機構健康有序發(fā)展。整體設計公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，明確啟動機制和觸發(fā)條件，完善遴選調價項目和測算調價方案的具體規(guī)則，簡化調價程序，創(chuàng)新核算成本和聽取意見的方式方法，逐步解決比價關系不合理等突出問題。醫(yī)療服務價格原則上每年調整一次。

做好醫(yī)保支付銜接，認真測算取消醫(yī)用耗材加成和醫(yī)療服務價格調整對基金支付的影響，確保醫(yī)保基金可承受、群眾負擔總體不增加，原則上醫(yī)療機構醫(yī)保總額控制標準不因取消醫(yī)用耗材加成而調減。調價項目屬于醫(yī)保支付范圍的，按規(guī)定及時支付。（張穩(wěn)）（完）

[責任編輯：楊凡、汪洋]

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