原標(biāo)題：山東有個(gè)臨床感染藥師沙龍微信群

來(lái)源：健康報(bào)

□本報(bào)記者 王天鵝

“重癥感染不等同于多重耐藥菌導(dǎo)致的感染，并非所有重癥感染都需特殊使用級(jí)抗菌藥物治療?！比ツ?2月23日，在分享一例重癥感染病例治療過(guò)程后，山東省聊城市第二人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任孫甲君表達(dá)了如上觀點(diǎn)。

作為山東省小培英感染藥師沙龍第44期輪值主席單位，為了傾情奉獻(xiàn)一場(chǎng)學(xué)術(shù)活動(dòng)，聊城二院感染藥師沒(méi)少下功夫，查找資料、準(zhǔn)備病例、請(qǐng)專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)……付出的同時(shí)，收獲也很多，用他們自己的話(huà)說(shuō)：“感染藥師的能力有了很大提升，隊(duì)伍得到了歷練?！?/p>

他們說(shuō)出了山東省組建感染藥師沙龍微信群的原因之一?！皬?qiáng)化抗感染相關(guān)理論與實(shí)踐知識(shí)，培育一支勝任工作的臨床感染藥師隊(duì)伍，推行多學(xué)科診療（MDT），繼而進(jìn)一步提高抗菌藥物應(yīng)用與管理能力，提升全省合理用藥水平，是我們的初心。”看到省內(nèi)抗感染MDT團(tuán)隊(duì)迅速壯大，臨床感染藥師發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員周文感慨地說(shuō)：“回顧3年來(lái)的實(shí)踐，付出很多，收獲更多?！?/p>

臨床感染藥師稀缺

在很長(zhǎng)一段時(shí)間，臨床藥學(xué)在我國(guó)未得到足夠的重視，臨床藥師嚴(yán)重缺編，臨床感染藥師更是稀缺。而在抗菌藥物臨床管理中，感染藥師是三大支撐體系之一（感染性疾病科、臨床藥學(xué)、微生物）。

盡管?chē)?guó)家啟動(dòng)了培元、培英、培微（培立方）和泛長(zhǎng)三角感控醫(yī)生研修項(xiàng)目，積極推行感染性疾病MDT模式。但至2017年底，在山東省49家三甲醫(yī)院和75家參照三級(jí)醫(yī)院（參三醫(yī)院）管理的醫(yī)院中，僅有15名藥師接受過(guò)國(guó)家臨床藥師細(xì)菌真菌感染診治理論培訓(xùn)項(xiàng)目（培英計(jì)劃）培訓(xùn)。對(duì)于山東這個(gè)人口和醫(yī)療資源大省來(lái)說(shuō)，盡快建立一支感染藥師隊(duì)伍，提高細(xì)菌真菌感染臨床診治水平，顯得尤為重要和迫切。

2018年，在山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)指導(dǎo)下，臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)啟動(dòng)山東省小培英感染藥師培訓(xùn)項(xiàng)目。據(jù)山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)宋良貞介紹，項(xiàng)目圍繞臨床微生物、抗菌藥物定位、臨床應(yīng)用原則、細(xì)菌真菌感染治療等理論內(nèi)容展開(kāi)，促進(jìn)臨床藥師系統(tǒng)性地掌握相關(guān)理論知識(shí)。

2018年至今，小培英項(xiàng)目已開(kāi)辦理論培訓(xùn)班8期，152名感染藥師參加了集中授課培訓(xùn)，覆蓋了山東省參三管理以上醫(yī)院和部分二甲醫(yī)院，保證了這些醫(yī)院至少有一名臨床感染藥師參與抗菌藥物應(yīng)用與管理工作。

臨床思維需慢慢積累

在臨床實(shí)踐中，專(zhuān)家們發(fā)現(xiàn)，雖然很多感染藥師接受過(guò)小培英培訓(xùn)，掌握了一定的理論知識(shí)，但在參與具體感染病例診療時(shí)，卻不知如何應(yīng)用所學(xué)理論，不能為臨床醫(yī)生提供令人信服的用藥建議。

山東省煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院藥學(xué)部主任趙泉在臨床一線摸爬滾打10余年，也曾經(jīng)歷過(guò)初下臨床時(shí)的不知所措。她認(rèn)為，臨床藥師應(yīng)從實(shí)際問(wèn)題入手，逐漸積累臨床經(jīng)驗(yàn)，建立臨床思維。“作為過(guò)來(lái)人，有必要通過(guò)病例討論、分享，來(lái)幫助年輕人建立臨床思維，提高服務(wù)能力?！壁w泉說(shuō)。

2018年，在山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)組織下，山東省感染藥師沙龍微信群建立?！敖⑽⑿湃旱牧硪粋€(gè)目的是，引領(lǐng)省內(nèi)醫(yī)院建立抗感染MDT，促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型，提高山東省抗菌藥物管理水平。”周文說(shuō)。

輪值主席制帶來(lái)了活力

信息時(shí)代，人們?cè)诓煌奈⑿湃褐小俺鰶](méi)”，但高質(zhì)量的微信群卻屈指可數(shù)。如何用好微信群，吸引藥師聚焦細(xì)菌真菌感染，是感染藥師沙龍微信群運(yùn)行初期遇到的主要難題。

對(duì)此，周文和趙泉通過(guò)建章立制來(lái)破解。其中，輪值主席制是一大亮點(diǎn)。據(jù)趙泉介紹，入群醫(yī)院報(bào)名競(jìng)爭(zhēng)輪值主席單位席位，輪值期為一個(gè)月。期間，輪值主席單位負(fù)責(zé)微信群的管理及學(xué)術(shù)活動(dòng)的組織開(kāi)展。

“醫(yī)院自薦一人為輪值主席單位負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)本單位輪值期間的協(xié)調(diào)溝通工作。輪值主席需實(shí)時(shí)關(guān)注群動(dòng)態(tài)，及時(shí)解答群內(nèi)提出的問(wèn)題。”趙泉說(shuō)，最主要的是，輪值主席單位需組織一場(chǎng)高質(zhì)量的學(xué)術(shù)活動(dòng)，活動(dòng)主題要切中感染治療中的共性問(wèn)題，讓感染藥師帶著問(wèn)題、帶著觀點(diǎn)參與討論。

宋良貞認(rèn)為，輪值主席負(fù)責(zé)組織學(xué)習(xí)，不僅使學(xué)術(shù)活動(dòng)有序開(kāi)展，還發(fā)揮了醫(yī)院的主觀能動(dòng)性，積極獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，使微信群具有非常強(qiáng)的生命力。

微信群初建時(shí)，只有20家醫(yī)療機(jī)構(gòu)入群，到2020年底，隊(duì)伍已壯大到130余家，共舉辦了44期小培英感染藥師沙龍活動(dòng)。27家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與輪值，開(kāi)展抗感染MDT討論病例數(shù)45例、講座41場(chǎng)。在感染藥師沙龍微信群的帶動(dòng)下，40家醫(yī)院建立了抗感染MDT，其中三甲醫(yī)院29家，三乙醫(yī)院6家，二甲醫(yī)院5家。對(duì)此，周文和趙泉自豪感滿(mǎn)滿(mǎn)。

“一個(gè)人做事是加法，一群人做事是乘法。以前，感覺(jué)自己在孤軍奮戰(zhàn)。如今，我們有了這么多‘戰(zhàn)友’，每個(gè)人都發(fā)揮出了自我價(jià)值，被臨床需要，為患者服務(wù)?！壁w泉說(shuō)。

沙龍還實(shí)行專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)制，由群秘書(shū)或輪值醫(yī)院邀請(qǐng)資深專(zhuān)家進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。3年中，除趙泉外，濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院張海霞、威海市立醫(yī)院李進(jìn)峰以及千佛山醫(yī)院孫淑娟，也積極參與群日常管理和點(diǎn)評(píng)工作。

記者注意到，沙龍微信群中的每一個(gè)提問(wèn)、每一次主題討論都被記錄在冊(cè)，內(nèi)容涉及治療藥物的選擇、藥代動(dòng)力學(xué)、特殊人群用藥、圍手術(shù)期預(yù)防用藥、聯(lián)合用藥、檢驗(yàn)指標(biāo)等。

如今，山東省臨床感染藥師隊(duì)伍不僅已初具規(guī)模，沙龍微信群成員還成為抗菌藥物臨床應(yīng)用與管理的有力支撐。這是周文、宋良貞、趙泉等專(zhuān)家最愿意看到的。

“希望它發(fā)展成為國(guó)內(nèi)隊(duì)伍最龐大、組織學(xué)術(shù)活動(dòng)最多、最活躍的感染藥師沙龍微信群，繼續(xù)領(lǐng)跑山東，書(shū)寫(xiě)山東合理用藥新篇章。”宋良貞說(shuō)。

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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