原標(biāo)題：山東加快醫(yī)保大健康服務(wù)建設(shè) 濟(jì)南章丘區(qū)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保智能監(jiān)控全覆蓋

來源：新華網(wǎng)客戶端

山東醫(yī)保大健康建設(shè)成效持續(xù)顯現(xiàn)。近日，濟(jì)南章丘區(qū)門診慢性病線上服務(wù)專區(qū)正式上線山東省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康服務(wù)平臺（下稱“山東醫(yī)保大健康平臺”），章丘居民可足不出戶享受門診慢性病復(fù)診開方、線上醫(yī)保支付、快遞藥品到家的一站式服務(wù)。

同時(shí)，章丘是山東全省第一批實(shí)現(xiàn)醫(yī)保智能監(jiān)控全覆蓋的區(qū)之一，區(qū)內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線智能監(jiān)管系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)事前提醒、事中控制和事后審核的全流程監(jiān)管，通過信息技術(shù)手段，規(guī)范診療行為，從單純管制向監(jiān)督、管理、服務(wù)相結(jié)合轉(zhuǎn)變，將監(jiān)管重點(diǎn)從醫(yī)療費(fèi)用控制轉(zhuǎn)向醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療質(zhì)量雙控制。

今年5月1日起，《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》開始實(shí)施。國家醫(yī)保局推進(jìn)醫(yī)保監(jiān)管從事后糾正向事前提示、事中監(jiān)督轉(zhuǎn)變，進(jìn)一步提升醫(yī)保基金監(jiān)管能力。山東醫(yī)保大健康平臺建設(shè)的濟(jì)南市醫(yī)保事前事中監(jiān)管平臺正在全面推進(jìn)全市機(jī)構(gòu)上線。

為解決好慢性病患者增長快、醫(yī)保基金支出多、大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)人滿為患、患者就醫(yī)購藥費(fèi)時(shí)費(fèi)力等問題，山東醫(yī)保大健康平臺在數(shù)字醫(yī)療服務(wù)平臺微醫(yī)的全方位支撐下，以慢病管理為切入點(diǎn)，以信息化建設(shè)為手段，積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保+醫(yī)療+醫(yī)藥”三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的體制機(jī)制，實(shí)施全周期服務(wù)、全流程再造、全方位融合、全過程監(jiān)管，在泰安、濟(jì)南、濰坊、德州等地初步構(gòu)建起慢性病全程管理服務(wù)體系。

此前，山東泰安率先探索試點(diǎn)建設(shè)。2019年9月，泰安市政府與微醫(yī)簽署戰(zhàn)略合作，依托數(shù)字健共體建設(shè)，以泰山慢病互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為載體，全力推進(jìn)醫(yī)、藥、保三項(xiàng)能力的數(shù)字化協(xié)同。聚焦破解慢病管理難題，泰安以小切口推進(jìn)了大改革，探索出“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保+醫(yī)療+醫(yī)藥”慢病管理的“泰安模式”。

數(shù)字化慢病管理使得慢病患者復(fù)診取藥時(shí)間從過去的兩三個(gè)小時(shí)縮短到30分鐘之內(nèi)，高血壓、冠心病等30余種門診慢病病種納入線上復(fù)診支付范圍。2020年6月18日，山東省醫(yī)療保障局在泰安市召開全省“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保+醫(yī)療+醫(yī)藥”慢性病管理創(chuàng)新服務(wù)現(xiàn)場會，在全省推廣泰安的經(jīng)驗(yàn)做法。

創(chuàng)新模式開始在山東落地開花。去年4月，濰坊啟動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康服務(wù)平臺建設(shè)，并于同年10月底開展第一批6家醫(yī)院的門診慢性病管理創(chuàng)新服務(wù)試點(diǎn)，成為率先響應(yīng)山東省推廣“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保+醫(yī)療+醫(yī)藥”創(chuàng)新慢病管理模式的地市之一。

去年9月，德州啟動(dòng)德州醫(yī)保大健康平臺建設(shè)，建設(shè)慢病管理服務(wù)平臺、線上診療服務(wù)平臺、醫(yī)保加商保平臺等，在全國率先開展參保人員慢病和“兩病”委托管理。

今年3月，濟(jì)南高新區(qū)數(shù)字健共體項(xiàng)目啟動(dòng)，項(xiàng)目由濟(jì)南高新區(qū)、微醫(yī)集團(tuán)、山東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康集團(tuán)三方共同建設(shè)，致力借助數(shù)字健共體全國樣板打造，加快推進(jìn)“健康高新”建設(shè)，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保+醫(yī)療+醫(yī)藥”慢病管理模式也將加速落地。

截至今年4月初，慢病服務(wù)中心已在泰安市實(shí)現(xiàn)了二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)以上全覆蓋，并在濟(jì)南、濰坊、德州、臨沂等地市落地建設(shè)；事前事中系統(tǒng)已接入泰安9家醫(yī)院、濟(jì)南76家醫(yī)院，未來將實(shí)現(xiàn)泰安200余家、濟(jì)南上千家機(jī)構(gòu)全部上線；同時(shí)還建立了山東省全省醫(yī)保智能監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)分析中心。

隨著山東醫(yī)保大健康平臺在各地市的進(jìn)一步落地建設(shè)，對數(shù)字醫(yī)療、健康服務(wù)需求將變得規(guī)模化、多樣化，未來，更多平臺服務(wù)的深入融合將為人民群眾帶來更高質(zhì)量、更多層次的健康服務(wù)。

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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