來源:大眾網(wǎng)
2021-05-27 16:43:05
原標(biāo)題:出生僅1小時(shí) 淄博市婦幼保健院成功救治腸破裂患兒
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大眾網(wǎng)·海報(bào)新聞?dòng)浾?杜昶 淄博報(bào)道
“彩超檢查顯示,胎兒的腹部已經(jīng)越來越大,存在較多積水,必須立即剖宮產(chǎn)手術(shù),為胎兒贏取更多手術(shù)治療時(shí)間。”
“患兒出生僅1個(gè)小時(shí),就進(jìn)手術(shù)室行小腸造瘺術(shù),現(xiàn)在患兒生命體征平穩(wěn),在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室作進(jìn)一步觀察。”
5月25日,淄博市婦幼保健院接診一位孕期34周、二胎的33歲孕婦王女士,王女士1天前產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)胎兒異常,產(chǎn)檢彩超提示“考慮胎兒腹腔積液,腸破裂,腸扭轉(zhuǎn)可能性大”。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院,決定在市婦幼保健院進(jìn)行手術(shù)治療。
“拿到孕婦的產(chǎn)檢結(jié)果的時(shí)候就考慮胎兒有腸破裂的可能,胎兒腸道內(nèi)容物流到腹腔內(nèi)會(huì)造成感染,甚至可能危及胎兒母親性命,因此孕婦須被迫終止妊娠。”小兒外科主任張正茂說道,“看到這種情況,醫(yī)院立即啟動(dòng)了多學(xué)科救治體系,聯(lián)合產(chǎn)科、小兒外科、新生兒科、手術(shù)麻醉科等,為胎兒的出生做好救治準(zhǔn)備,爭取在最短時(shí)間內(nèi)手術(shù)。”
25日16:35,孕婦通過剖宮產(chǎn)手術(shù)成功娩出一男嬰,患兒因早產(chǎn)、器官發(fā)育不全,且低體重僅1900g。觀察發(fā)現(xiàn)患兒腹部膨隆,呼吸急促,張正茂立即給予腹腔穿刺,抽出130ml墨綠色積液,行彩超檢查后,仍考慮腸扭轉(zhuǎn)、腸壞死、腸穿孔,須立即手術(shù)。
17:35,經(jīng)過1小時(shí)的縝密準(zhǔn)備后開始小腸造瘺手術(shù)。手術(shù)探查發(fā)現(xiàn),距患兒回盲部5cm處約有30cm小腸穿孔、扭轉(zhuǎn)壞死,胎糞流出造成患兒腹腔廣泛粘連、感染,切除壞死小腸后,給予近端小腸造瘺。一個(gè)半小時(shí)后,手術(shù)順利完成,患兒由手術(shù)室轉(zhuǎn)入NICU,繼續(xù)康復(fù)治療。
“患兒是腸道先天性發(fā)育畸形,因?yàn)樾∧c中部壞死,導(dǎo)致小腸遠(yuǎn)端發(fā)育不全,未來同樣會(huì)影響腸道功能。”張正茂說,借助近端腸道接胃部消化物排出體外,再從遠(yuǎn)端腸道接肛門完成整個(gè)消化過程。“借助這樣的消化方式,能夠促進(jìn)患兒腸道末端蠕動(dòng),實(shí)現(xiàn)消化功能發(fā)育。”當(dāng)患兒發(fā)育一定時(shí)間后,再行關(guān)瘺手術(shù),能夠讓患兒腹部看起來更美觀,且能保證患兒實(shí)現(xiàn)正常的消化功能。
據(jù)悉,腸穿孔破裂的患兒,出生后均應(yīng)立即行手術(shù)治療,晚做一分鐘,就會(huì)增加患兒感染性休克甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn),此次為出生僅1小時(shí)便成功救治腸破裂穿孔患兒的斷臍手術(shù)。
淄博市婦幼保健院正在積極探索應(yīng)對不同先天性畸形胎兒的手術(shù)時(shí)間,目前已成功開展胎兒出生48小時(shí)后可以適應(yīng)外部環(huán)境的擇期手術(shù)與胎兒出生須立即手術(shù)危及生命的斷臍手術(shù),同時(shí),醫(yī)院正在積極探索胎兒出生患有呼吸性疾病且無法自主呼吸的產(chǎn)時(shí)手術(shù),真正實(shí)現(xiàn)為婦女兒童生命健康保駕護(hù)航。
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