原標(biāo)題：全力擔(dān)起生命之托 毓璜頂醫(yī)院風(fēng)濕免疫科湯艷春帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)一直奮斗在路上

來(lái)源：膠東在線(xiàn)

膠東在線(xiàn)7月19日訊(通訊員 李成修 王婧)她是一名優(yōu)秀的醫(yī)生，從事風(fēng)濕專(zhuān)業(yè)20余年，對(duì)于風(fēng)濕免疫性疾病危重癥搶救有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；

她是一名杰出的科室主任，在她的帶領(lǐng)下，整個(gè)團(tuán)隊(duì)對(duì)于風(fēng)濕疾病的診治水平達(dá)到了全省前列；

她是一名出色的風(fēng)濕免疫專(zhuān)業(yè)學(xué)科帶頭人、碩士研究生導(dǎo)師，近年來(lái)主持并參與多項(xiàng)科研課題，用妙手仁心守護(hù)患者健康。

從醫(yī)二十多年，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任湯艷春，一直奮斗在診斷診治疑難雜癥的路上，帶領(lǐng)整個(gè)科室團(tuán)隊(duì)用全力擔(dān)起生命之托。

湯艷春(左2)團(tuán)隊(duì)討論患者病情

金杯銀杯，不如口碑

她是被患者“口口相傳”的好醫(yī)生

當(dāng)“紅斑狼瘡”這個(gè)帶著復(fù)雜色彩的醫(yī)學(xué)名詞出現(xiàn)在一名18歲的花季少女身上時(shí)，湯艷春暗下決心，一定要把她從死神的手里奪回來(lái)。

去年年初，這名18歲的“多系統(tǒng)受累的重癥難治性系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并巨噬細(xì)胞活化”患者，在父母的陪伴下，慕名輾轉(zhuǎn)找到湯艷春主任。

“系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種系統(tǒng)性自身免疫病，以全身多系統(tǒng)多臟器受累、反復(fù)的復(fù)發(fā)與緩解、體內(nèi)存在大量自身抗體為主要臨床特點(diǎn)，如不及時(shí)治療，會(huì)造成受累臟器的不可逆損害，最終導(dǎo)致患者死亡，育齡期女性發(fā)病多。”湯艷春翻看著患者病例，向記者解釋道，這名患者已經(jīng)確診系統(tǒng)性紅斑5年余，多臟器受累，長(zhǎng)期大劑量激素聯(lián)合免疫抑制劑，病情長(zhǎng)期未得到有效控制，同時(shí)期間反復(fù)感染，本次入院因反復(fù)高熱，全血細(xì)胞進(jìn)行性下降。此病因“炎癥風(fēng)暴”導(dǎo)致多臟器損害，進(jìn)展速度快，死亡風(fēng)險(xiǎn)高。

雖是異常兇險(xiǎn)，但湯艷春并沒(méi)有放棄。看著病人和家屬們眼中對(duì)生命寄予的那份渴望，她說(shuō)，作為一名醫(yī)生，只能與患者攜手并肩同時(shí)間賽跑。經(jīng)科內(nèi)疑難病例討論及全院多次多學(xué)科討論之后，給予糖皮質(zhì)激素沖擊、免疫球蛋白沖擊、依托泊苷靜滴、ICU三次血漿置換、積極抗感染治療，后續(xù)聯(lián)合免疫抑制劑、生物制劑控制病情，同時(shí)輸血、保肝、護(hù)胃、局部止血壓迫等對(duì)癥支持治療。患者生命體征逐漸平穩(wěn)，各項(xiàng)指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常，病情好轉(zhuǎn)出院。

金杯銀杯不如患者的口碑。在她診治過(guò)的新患者中，很多都是老患者介紹來(lái)的。患者之間的口口相傳，讓她成為眾人眼中心中的“好醫(yī)生”、“好大夫”。而要想得到患者們的口碑相傳，作為一名醫(yī)生不僅僅要有過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)技術(shù)，更要有一份醫(yī)者仁心。“醫(yī)生對(duì)患者真誠(chéng)以待，才能成功架起醫(yī)患溝通的橋梁。”湯主任常說(shuō)，相比起比起那些冰冷生澀的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，病人和家屬們更需要有溫度的、有感情的交流。

湯艷春(左2)團(tuán)隊(duì)分析患者病情

火眼金睛，精準(zhǔn)診療

橫縱對(duì)比120種風(fēng)濕類(lèi)疾病

采訪中，湯艷春給記者打了一個(gè)形象的比方。當(dāng)風(fēng)濕免疫性疾病的患者出現(xiàn)“巨噬細(xì)胞活化”時(shí)，就已經(jīng)是在體內(nèi)燃起了“熊熊大火”。想要“撲火”，既要考慮患者本身的原發(fā)病，又要兼顧感染所致的炎癥，用藥極為艱難。

“因此對(duì)于風(fēng)濕免疫性疾病一定要早診早治，早期正確診斷是及時(shí)治療的基礎(chǔ)和前提。”湯主任說(shuō)，但由于風(fēng)濕免疫病發(fā)病的癥狀復(fù)雜，常常被誤診延誤病情，令人惋惜。

為了避免這種“惋惜”的發(fā)生，湯艷春在多年的從醫(yī)生涯中練出了一雙“火眼金睛”。每一位來(lái)到她門(mén)診上的患者，都要被她從頭看到腳。“有的患者來(lái)到門(mén)診主訴關(guān)節(jié)腫痛，我要看看她有沒(méi)有皮疹，指甲有沒(méi)有病變。風(fēng)濕免疫病包括120多種疾病，而每一種疾病在不同人身上的表現(xiàn)又是不盡相同。在風(fēng)濕病的特征問(wèn)診中就包含了包括‘關(guān)節(jié)、皮疹、心臟炎，神經(jīng)病變’等三十余種。”因此，湯艷春根據(jù)多年經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出的問(wèn)診大原則：從病史體檢入手掌握病情，用現(xiàn)代診療技術(shù)尋找確診依據(jù)，縱向掌握各種風(fēng)濕病特點(diǎn)，橫向?qū)Ρ雀鞣N風(fēng)濕病異同，從共性中找個(gè)性，從否定中找肯定。

記者注意到，在湯艷春的門(mén)診中，患者們無(wú)一例外都是拿著厚厚的一摞檢查結(jié)果。作為一名風(fēng)濕免疫科醫(yī)生，她需要從這一摞摞的紙張中尋找蛛絲馬跡。之后再結(jié)合患者的臨床特征，進(jìn)行初步的疾病甄別。因此在每次門(mén)診時(shí)，她需要抓緊每分每秒的時(shí)間用來(lái)看病。但即便是這樣，她的門(mén)診往往是最晚下班。

湯艷春(左4)團(tuán)隊(duì)在查房

學(xué)無(wú)止境，永不停歇

不忘一名醫(yī)者的初心使命

風(fēng)濕免疫性疾病包括120多種類(lèi)型，然而醫(yī)學(xué)博大精深，患者的病情瞬息萬(wàn)變，永遠(yuǎn)都有未被探知的領(lǐng)域。為了能在生死間手持利劍劈向病魔，湯艷春一直奮斗在路上。

2017年，一位中年女性患者因皮疹、皮膚皸裂、關(guān)節(jié)腫痛、眼瞼浮腫于入住到毓璜頂醫(yī)院風(fēng)濕免疫科。經(jīng)診斷為皮肌炎、缺鐵性貧血。給予大劑量激素聯(lián)合免疫抑制劑治療，病情好轉(zhuǎn)出院。但該名患者出院后再次出現(xiàn)眼瞼腫脹的癥狀，伴有活動(dòng)后明顯胸悶氣短，第二次入院后，完善肌炎抗體16項(xiàng)示抗MDA5抗體陽(yáng)性，血?dú)夥治鍪竞粑ソ撸夭緾T提示肺部病變進(jìn)行性進(jìn)展，行全科病例討論及請(qǐng)呼吸科、感染科多學(xué)科會(huì)診后考慮患者為皮肌炎所致快速進(jìn)展型間質(zhì)性肺炎并感染。

“患者的病情發(fā)展速度太快，需要實(shí)時(shí)關(guān)注各類(lèi)監(jiān)護(hù)的指標(biāo)。”湯艷春回憶道，當(dāng)時(shí)迅速調(diào)整激素用量，給予患者行免疫吸附治療，同時(shí)聯(lián)合莫西沙星、伏立康唑、復(fù)方新諾明等積極抗感染治療，后續(xù)聯(lián)合生物制劑控制病情，患者體溫逐漸下降，復(fù)查胸部CT滲出性病變逐漸減少。經(jīng)全科醫(yī)護(hù)人員積極救治，患者得到以及時(shí)準(zhǔn)確治療，挽救了生命，目前已經(jīng)逐漸恢復(fù)正常工作。

她以此類(lèi)皮肌炎患者舉例，其中93%的患者可合并間質(zhì)性肺炎，20-40%為快速進(jìn)展型，死亡率高，五年生存率約為50%。且部分患者感染后誘發(fā)。因此，在鑒別間質(zhì)性肺炎為原發(fā)病還是感染所致難度較高，需要極為專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)與臨床經(jīng)驗(yàn)。

為了能夠在最短的時(shí)間內(nèi)給予患者最為正確的診斷治療，她總是抓住每次參加院內(nèi)外學(xué)術(shù)性培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，積極學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)國(guó)際上最新最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，不斷提高自己的技術(shù)水平。

醫(yī)術(shù)上精益求精，醫(yī)德中盡善盡美。“學(xué)無(wú)止境，求得問(wèn)心無(wú)愧。”湯主任直言，不斷提升自己的醫(yī)學(xué)技術(shù)，也只求對(duì)得起自己作為一名醫(yī)者的初心，不負(fù)患者的性命之托。

人才培養(yǎng)，學(xué)科建設(shè)

全力提升科室核心競(jìng)爭(zhēng)力

從事風(fēng)濕專(zhuān)業(yè)二十余年，湯艷春主任擅長(zhǎng)對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化征、多發(fā)性肌炎(皮肌炎)、白塞氏病、痛風(fēng)、系統(tǒng)性血管炎等疾病的診治，尤其對(duì)激素、免疫抑制劑及生物制劑的個(gè)體化、規(guī)范化治療及風(fēng)濕病危重癥的搶救有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

作為煙臺(tái)地區(qū)風(fēng)濕病領(lǐng)域的學(xué)術(shù)帶頭人，湯艷春更加看中對(duì)年輕醫(yī)生的培養(yǎng)。“過(guò)硬的人才梯隊(duì)建設(shè)，才是提升醫(yī)學(xué)核心競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵所在。”在日常的工作中，她用身體力行的奉獻(xiàn)精神感染著科室里的年輕醫(yī)生，她鼓勵(lì)年輕醫(yī)生們多利用門(mén)診機(jī)會(huì)接觸各種疑難雜癥。特別是近年來(lái)，該科在人員緊缺、門(mén)診繁忙的情況下，仍定期組織科內(nèi)人員通過(guò)講座的形式進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、住院醫(yī)師培訓(xùn)、病歷點(diǎn)評(píng)、疑難病例討論，實(shí)行規(guī)范化檢查，規(guī)范化診斷，規(guī)范化治療，提高了全科醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平。

采訪中，湯主任時(shí)常用極為專(zhuān)業(yè)的英語(yǔ)詞句做解釋。“從2018年末開(kāi)始，科室開(kāi)始進(jìn)行科室英語(yǔ)學(xué)習(xí)，每周一上午進(jìn)行專(zhuān)業(yè)詞匯的學(xué)習(xí)，并每周一次進(jìn)行英語(yǔ)文獻(xiàn)讀書(shū)報(bào)告會(huì)。”湯主任介紹說(shuō)，這樣是為了提高全科上下對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的重視，只有將專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)水平提升了，才能為將來(lái)出國(guó)進(jìn)修、科研打好基礎(chǔ)。

同時(shí)，該科建立了系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、脊柱關(guān)節(jié)炎、血管炎、結(jié)締組織病相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓、炎性肌病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、免疫性不良妊娠等臨床亞專(zhuān)業(yè)，亞專(zhuān)業(yè)由年富力強(qiáng)的學(xué)科骨干領(lǐng)頭，形成在學(xué)科帶頭人引領(lǐng)下“老、中、青”三代相結(jié)合的中高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍，規(guī)范了上述疾病的診治流程，具有很強(qiáng)的處理疑難重癥的能力。同時(shí)還增設(shè)了痛風(fēng)專(zhuān)病門(mén)診。

全科能手，多科協(xié)作

診治水平達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平

作為一名風(fēng)濕科醫(yī)生，需要面對(duì)的120多種自身免疫系統(tǒng)疾病，而這些疾病往往累及全身各個(gè)系統(tǒng)，在病情發(fā)展的過(guò)程中更是復(fù)雜多變。“因此，一名合格的風(fēng)濕免疫科醫(yī)生必須是一名出色的全科醫(yī)生。”湯艷春以肺間質(zhì)纖維化舉例。患者往往去呼吸科檢查，但根據(jù)臨床病例，有一部分患者乃因風(fēng)濕免疫病繼發(fā)的間質(zhì)性肺炎。類(lèi)似的病例還有很多，例如，有的患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，掛了骨科的號(hào)；口腔潰瘍就去了口腔科，干眼癥、色素膜炎就去眼科檢查，但這些癥狀也會(huì)出現(xiàn)在風(fēng)濕免疫病中。

為此，風(fēng)濕免疫科早在2009年在全國(guó)率先開(kāi)展了肌骨關(guān)節(jié)超聲操作技術(shù)，擁有獨(dú)立的超聲檢查室。科室還與醫(yī)院免疫室、中心實(shí)驗(yàn)室協(xié)作，開(kāi)展了類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷相關(guān)抗體、血管炎相關(guān)抗體、結(jié)締組織病自身抗體譜、自身免疫性肝病抗體譜等10余項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目，在國(guó)內(nèi)達(dá)到先進(jìn)水平。近三年來(lái)獨(dú)立開(kāi)展了免疫吸附技術(shù)，同時(shí)與血液科、血透中心及急診ICU合作，開(kāi)展血漿置換術(shù)搶救重癥自身免疫病，增強(qiáng)了危重癥搶救能力。

目前，醫(yī)院風(fēng)濕免疫科正在參與結(jié)締組織病相關(guān)肺動(dòng)脈高壓課題研究，為該院肺血管病診療中心的重要科室組成成員，與心血管團(tuán)隊(duì)合作開(kāi)展右心漂浮導(dǎo)管檢測(cè)肺動(dòng)脈高壓，提高了結(jié)締組織病合并肺動(dòng)脈高壓的診斷水平并為后續(xù)藥物治療的選擇提供了精準(zhǔn)的診療依據(jù)。

梅花香自苦寒來(lái)。在探索疑難雜癥的道路上，作為一名醫(yī)者，湯艷春不知疲倦，奮力拼搏；

寶劍鋒從磨礪出。未來(lái)，湯艷春還將帶領(lǐng)整個(gè)團(tuán)隊(duì)充分發(fā)揮在煙臺(tái)地區(qū)風(fēng)濕病專(zhuān)業(yè)的領(lǐng)頭作用，推動(dòng)本地區(qū)風(fēng)濕病學(xué)朝著國(guó)內(nèi)領(lǐng)先、與國(guó)際接軌的方向不斷前進(jìn)。

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任湯艷春

湯艷春簡(jiǎn)介：

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，煙臺(tái)市風(fēng)濕病學(xué)科帶頭人，煙臺(tái)市風(fēng)濕免疫科醫(yī)療質(zhì)量控制中心主任。近年來(lái)主持并參與科研課題4項(xiàng)，其中2項(xiàng)分別獲山東省醫(yī)學(xué)科技三等獎(jiǎng)及煙臺(tái)市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。以第一作者發(fā)表中華級(jí)、國(guó)家級(jí)、省級(jí)學(xué)術(shù)論文近30篇，SCI收錄論文3篇，主編論著3部。目前的主要學(xué)術(shù)團(tuán)體任職有海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)風(fēng)濕免疫病學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)IgG4相關(guān)性疾病學(xué)組及慢病學(xué)組委員，北京醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)勵(lì)基金會(huì)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)專(zhuān)家委員會(huì)委員，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員、山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)風(fēng)濕免疫學(xué)醫(yī)師分會(huì)副主任委員、山東免疫學(xué)會(huì)風(fēng)濕免疫專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員、山東省風(fēng)濕免疫專(zhuān)科聯(lián)盟副理事長(zhǎng)，煙臺(tái)市醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員。

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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