原標題：未清洗空調(diào)可能藏著 “軍團菌”，當心吹空調(diào)吹進醫(yī)院

來源：大眾報業(yè)·大眾日報客戶端

入伏以后，桑拿天來襲，又到了空調(diào)續(xù)命的時節(jié)。靠空調(diào)“續(xù)命”的同時，也要當心空調(diào)病在向你靠近。

57歲的嚴大媽（化名）不久前因“發(fā)熱伴胸悶憋氣2天”來到青島市市立醫(yī)院門診就診，她有支氣管哮喘、高血壓、糖尿病、冠心病病史。

“2天前天比較熱，我就打開空調(diào)降降溫，之后出現(xiàn)發(fā)燒，最高燒到39.4℃，還怕涼、打寒戰(zhàn)……”嚴大媽向醫(yī)生訴說自己的遭遇。她同時還出現(xiàn)咳嗽、咳痰，初為白粘痰，后呈黃痰，偶有頭暈、頭痛，伴乏力、食欲不振、惡心的等癥狀，超聲提示患者右肺下葉炎癥、右側(cè)胸腔少量積液，遂以肺炎收治入院。

“入院后我們首先給予了抗菌抗感染、止咳、擴張支氣管等對癥支持治療，但患者感染指標異常且合并低氧血癥、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及電解質(zhì)異常，我們考慮并非簡單社區(qū)獲得性肺炎那么簡單，排除禁忌后，我們迅速為患者行支氣管鏡檢查，并于右肺下葉基底段行肺泡灌洗并充分吸引，同時完善肺泡灌洗液NGS（宏基因組測序）檢測，結(jié)果提示軍團菌，隨后針對病原菌調(diào)整治療方案。不久患者病情好轉(zhuǎn)出院。”市立醫(yī)院東院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)二科孫楓嵐醫(yī)生簡要介紹了患者的診治經(jīng)過。

無獨有偶，被軍團菌纏上的還有40歲的外企白領(lǐng)王先生（化名）。王先生近期工作非常忙碌，因為夏季來臨，單位的中央空調(diào)長時間開放，回到家的第一件事也是打開空調(diào)，幾乎24小時吹空調(diào)。來院前4天出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、惡心乏力，王先生一開始以為是普通感冒，沒當回事，自己吃了退燒藥、感冒藥后發(fā)現(xiàn)癥狀并沒有緩解，病情越來越嚴重，直到出現(xiàn)了高熱不退、劇烈咳嗽伴憋氣等癥狀，他才感到情況的嚴重性，緊急來市立醫(yī)院急診就診。

“對患者的病情進行了詳細了解后，我們進一步完善了支氣管鏡檢查和支氣管肺泡灌洗液病原學(xué)基因檢測，明確診斷為軍團菌肺炎，采取針對嗜肺軍團菌治療后患者快速好轉(zhuǎn)出院。”市立醫(yī)院本部呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科肺功能室主任趙偉業(yè)介紹了王先生的診療經(jīng)過。“感染王先生的軍團菌很可能就來自中央空調(diào)冷卻水系統(tǒng)和未清洗的空調(diào)，軍團菌肺炎暴發(fā)流行多在夏秋季，是常見的一種空調(diào)病。”趙偉業(yè)主任說。

“軍團菌”，光聽名字就不像是善茬。據(jù)孫楓嵐醫(yī)生介紹，軍團菌是一種需氧革蘭氏陰性菌，自然存在于水體和土壤中，是一種機會致病菌，可侵入人類肺泡巨噬細胞及其他巨噬細胞、肺泡上皮細胞。軍團菌病主要傳播方式是吸入含有軍團菌的氣溶膠，主要包括未清洗的空調(diào)、花灑和水槽、噴泉等，與其他大多數(shù)非典型呼吸道病原體相比，軍團病患者更容易發(fā)生嚴重的社區(qū)獲得性肺炎、嚴重異常的生命體征，半數(shù)患者很快呼吸衰竭需要ICU治療，此前因為軍團菌肺炎臨床表現(xiàn)和影像學(xué)表現(xiàn)缺乏特異性、經(jīng)驗性抗感染覆蓋不足，多數(shù)患者預(yù)后不佳，導(dǎo)致致死率高達10%。

空調(diào)病到底是什么病？

其實，醫(yī)學(xué)上并沒有“空調(diào)病”這個疾病，也沒有任何醫(yī)學(xué)指南收錄這個病，它是指與空調(diào)有關(guān)或空調(diào)引起的相關(guān)疾病，如長期處在空調(diào)環(huán)境中出現(xiàn)的頭暈、頭痛、食欲不振、上呼吸道感染、關(guān)節(jié)酸痛等癥狀稱為空調(diào)病（air-conditioning disease）或空調(diào)綜合征。最常見的癥狀是鼻塞、鼻癢、傷風(fēng)、流淚等，有的還伴有發(fā)燒、腹瀉、咳嗽等癥狀，嚴重者會發(fā)展為肺炎，上述中的感染嚴大媽和王先生軍團菌很可能就來自未清洗的空調(diào)。

出現(xiàn)空調(diào)病主要有以下幾個原因：

1. 空氣干燥

空調(diào)吹的風(fēng)濕度較低，皮膚長時間暴露在這樣的環(huán)境中，會散失大量水分，進而會出現(xiàn)皮膚干燥發(fā)癢、眼睛干澀等情況。

2. 冷熱刺激

室內(nèi)外溫差過大，頻繁出入會造成人體的生物節(jié)律及自主神經(jīng)功能紊亂，如毛孔、毛細血管遇冷收縮而導(dǎo)致流鼻涕、感冒；毛孔不能及時打開，出現(xiàn)中暑或喉嚨痛、鼻塞等。

3. 微生物滋生

由于空調(diào)房間的密閉性強、空氣流動性差、長時間不開窗、陽光不足，非常容易滋生致病微生物。實驗表明，在開有空調(diào)的密閉房間內(nèi)，5～6小時后，室內(nèi)的氧氣會下降13.2％，大腸埃希菌數(shù)量會升高1.2％，白喉桿菌數(shù)量升高0.5％，其他呼吸道有害細菌數(shù)量均有不同程度的增加。

同時，空調(diào)機的風(fēng)管、濾網(wǎng)因不常清洗，也容易導(dǎo)致病菌和病毒生存繁殖，當細菌和病毒隨著冷風(fēng)被空調(diào)吹送出來后，易引發(fā)人體感染。

快速診斷空調(diào)病這兩個技術(shù)功不可沒

上述兩位患者軍團菌肺炎的快速診斷都用到了支氣管鏡和NGS（宏基因組測序），讓我們見識到了這二者的威力，也讓我們不再那么恐懼空調(diào)病，市立醫(yī)院是如何借助這兩項技術(shù)做到快速明確診斷的呢？

支氣管鏡檢查。支氣管鏡檢查是將支氣管鏡經(jīng)鼻或口腔插入患者的下呼吸道、氣管或支氣管，直接觀察氣管、支氣管黏膜及管腔變化，可發(fā)現(xiàn)其內(nèi)的潰瘍、炎癥、出血灶等異常。鏡下還可直接進行支氣管異物取出、清除氣道內(nèi)痰液、支架置入、局部止血以及對肺內(nèi)腫瘤進行激光、消融、冷凍等治療，同時可通過肺泡灌洗方式進行病理學(xué)、細菌學(xué)和細胞學(xué)檢查，以協(xié)助發(fā)現(xiàn)早期病變，明確診斷，針對性的治療方式。

NGS（宏基因組測序）。 “NGS可以說是病原檢測又快又準的黑科技！” 孫楓嵐醫(yī)生介紹說，通過并行測序的方法，一次對幾十萬到幾百萬條DNA進行序列測定，廣泛應(yīng)用于腫瘤、病原學(xué)、遺傳等領(lǐng)域。對于急危重癥及疑難感染患者送檢肺泡灌洗液、血液、深部痰及其他可疑感染標本，通過分析其中微生物的DNA或RNA含量與豐度判斷致病菌，顯著提高病原檢測的敏感度，縮短了檢測時間，可覆蓋幾乎所有病原體（細菌、真菌、病毒、寄生蟲等），對罕見病原體感染的診斷具有優(yōu)勢，可用于臨床疑難感染病原體檢測。但NGS也有一定局限性：對于如結(jié)核分枝桿菌等胞內(nèi)菌、細胞壁較厚真菌，因病原體或其核酸釋放到體液中的含量較低，破壁困難，可能導(dǎo)致檢測敏感度偏低，結(jié)果受標本中病原體數(shù)量、核酸提取量和測序數(shù)據(jù)量、標本中人源序列豐度等很多因素的影響，需要結(jié)合臨床綜合判斷。

夏天空調(diào)的正確打開方式你要掌握

1.徹底清潔，定期檢修

尤其是在每年初次使用空調(diào)時，要對空調(diào)和過濾系統(tǒng)做徹底的清潔，定期檢修或更換過濾部件，避免真菌滋生和過敏原的積累。

2.間斷開窗通風(fēng)

使用空調(diào)過程中需要間斷通風(fēng)，以保持室內(nèi)空氣相對清新和及時排出致病微生物。

3.保持合理溫濕度

冬季溫度控制在20到24.4度，夏季控制在22.5到26.7度為宜。室內(nèi)外溫差不超過5度為宜，相對濕度保持在40%-60%。

4.避免吹空調(diào)的壞習(xí)慣

不要直接對著空調(diào)吹，避開吹風(fēng)口。汗流浹背，劇烈運動過后，最好先換掉濕衣，擦干汗水，待體溫逐漸降至平穩(wěn)后再進房間，避免著涼。注意對頸椎、膝關(guān)節(jié)等部位的保暖。

5、合理飲食補充足量水分

長期呆在空調(diào)房，飲食上需加以調(diào)整。建議多吃富含維生素C的食品，例如橙子等水果和生姜、芹菜等綠色蔬菜。多喝水，但水溫不宜過冷或過熱，35~40度的溫水是最佳選擇。

6、預(yù)防“車內(nèi)空調(diào)病”

不要在開著空調(diào)的車廂里睡覺。因為車內(nèi)通風(fēng)性差，還可能會因為發(fā)動機排出的一氧化碳氣體滲漏到車廂內(nèi)而使人中毒。停在烈日中的汽車，不要立刻進入開啟空調(diào)，應(yīng)先打開車窗，讓車廂內(nèi)外的空氣進行熱交換，使車廂里面的溫度降到與外面的溫度一樣后再關(guān)閉車窗，根據(jù)需要開啟空調(diào)。（大眾報業(yè)·大眾日報客戶端記者 肖芳 通訊員 徐福強 報道）

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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