復(fù)雜先心病致新生兒心臟硬如石頭，青島婦兒醫(yī)院心臟中心破解多重難關(guān)成功“破石”

來源：魯網(wǎng)

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2022-02-18 14:48:02

原標題：復(fù)雜先心病致新生兒心臟硬如石頭，青島婦兒醫(yī)院心臟中心破解多重難關(guān)成功“破石”

來源：魯網(wǎng)

魯網(wǎng)2月18日訊 每一個生命都值得全力以赴！每一個生命都是家庭的希望！

冬日的青島，天氣雖然陰冷，但在青島婦兒醫(yī)院心臟中心病房卻格外溫暖。憑借高超的醫(yī)術(shù)，心臟中心團隊讓生命垂危的罹患復(fù)雜先心病的關(guān)關(guān)（化名）重獲新生，不久就可以與父母見面了。

臨近年關(guān)的一天凌晨，關(guān)關(guān)父親焦急的抱著剛剛出生僅13天的關(guān)關(guān)來到婦兒醫(yī)院。當(dāng)時，關(guān)關(guān)已經(jīng)呼吸費力，面色發(fā)青，反應(yīng)非常差，手腳發(fā)涼。此時的監(jiān)護儀數(shù)據(jù)中，患兒的經(jīng)皮血氧飽和度僅有50%，只有正常人的一半，病情緊急。

關(guān)關(guān)生命危在旦夕，醫(yī)護人員立即開啟綠色通道將其轉(zhuǎn)入心臟重癥監(jiān)護室（CICU），經(jīng)過專家緊急評估關(guān)關(guān)患有嚴重主動脈弓縮窄合并主動脈弓發(fā)育不良、室間隔缺損、心室收縮力減低。這時，關(guān)關(guān)體內(nèi)代表代謝功能的乳酸已經(jīng)嚴重異常。心臟中心團隊立刻開始搶救，快速建立靜脈通路，氣管插管機械通氣，盡力將痙攣的動脈導(dǎo)管再通。多虧搶救及時，關(guān)關(guān)血氧飽和度慢慢開始上升，尿液緩緩的沿導(dǎo)尿管引流出，乳酸漸漸開始下降，小生命有活下來的希望了。“孩子在做四維檢查時查出來有先心病，但出生后我們看孩子挺好，就沒當(dāng)回事。誰知道今天下午孩子精神頭很差，不愛吃奶，喘氣很快，也沒有尿了……我們一看情況不好，就趕緊來醫(yī)院了。”關(guān)關(guān)爸爸懊惱地說道。

原來是關(guān)關(guān)的先心病比較特殊，人體內(nèi)在胎兒期有一根重要的維持循環(huán)的“生命通道”——動脈導(dǎo)管，正常人出生后會逐漸閉合。但因為存在嚴重的主動脈縮窄，關(guān)關(guān)的下半身臟器需要動脈導(dǎo)管開放才能維持供血，相當(dāng)于在體內(nèi)存在一個“定時炸彈”。由于某種原因，關(guān)關(guān)的這條生命通道痙攣收縮近乎自動閉合了，引爆了“炸彈”，病情突然惡化，下半身臟器缺氧缺血，慢慢沒尿，無氧代謝產(chǎn)物乳酸急劇升高，心臟功能受累后嚴重心衰，心臟跳動沒勁。

手術(shù)治療是這個僅有3kg的小生命活下來的唯一出路，但雖然關(guān)關(guān)病情得以暫時控制，但復(fù)雜先天性心臟病、心功能不全、腎臟功能受損、凝血功能紊亂、心臟水腫，手術(shù)難度及風(fēng)險可想而知。

心臟中心團隊決定盡快為孩子進行手術(shù)矯治，一面積極調(diào)整診療，改善內(nèi)環(huán)境，為手術(shù)做好準備；同時進一步檢查及全面的評估。經(jīng)過積極術(shù)前準備，關(guān)關(guān)送入手術(shù)室，心血管麻醉團隊在超聲引導(dǎo)下精準建立動靜脈監(jiān)測通道，常規(guī)進行食道超聲評估。體外循環(huán)團隊完成微小管道預(yù)充準備，一切準備就緒。

心外科團隊開胸建立體外循環(huán)，此時手術(shù)團隊成員發(fā)現(xiàn)患兒主動脈發(fā)育細、心臟水腫、增大明顯，循環(huán)干擾大。團隊成員密切配合，順利開始心肺輔助運轉(zhuǎn)。接著手術(shù)迎來了關(guān)鍵又棘手的環(huán)節(jié)，心臟需要暫時停止跳動，進行手術(shù)矯治。灌注停跳液的過程中，難題出現(xiàn)了，關(guān)關(guān)的心臟一度出現(xiàn)“石頭心”，正常心臟停跳后心臟是軟的，而關(guān)關(guān)的心臟則摸上去和石頭一樣硬，整個團隊的心也隨之提起來了。心外科團隊?wèi){借精湛的技術(shù)，在放大鏡的幫助下用細若發(fā)絲的線一步一步修補室間隔缺損，主動脈狹窄段切除，端-側(cè)吻合，手術(shù)有條不紊的進行……手術(shù)操作順利完成，最關(guān)鍵的時刻到來了，這顆嚴重水腫的心臟能否跳起來呢？整個團隊的成員都盯著監(jiān)護儀，隨著主動脈重新開放，心臟緩慢跳動起來，慢慢復(fù)溫，麻醉醫(yī)生精細調(diào)整心血管活性藥物，體外循環(huán)維持良好內(nèi)環(huán)境，心臟越跳越有力，不通暢的上下半身血管重新連通。團隊成員這才長出一口氣，經(jīng)過體外循環(huán)的輔助，歷盡艱難順利停機，小生命奇跡般的活下來了。

術(shù)后，難題接踵而至，因心臟水腫嚴重，無法將胸骨閉合，心臟中心團隊決定采取“延遲關(guān)胸”的技術(shù)，給心臟一個空間，慢慢恢復(fù)，在透明補片下可以清晰的看到跳動的心臟。在渡過72小時心肌水腫期，經(jīng)歷凝血功能異常、術(shù)后引流多、新生兒滲漏綜合征、心臟水腫所致心肌收縮乏力、腎功能不全需要腎替代治療等重重難關(guān)，小關(guān)關(guān)病情逐步穩(wěn)定。近日，心臟中心團隊進行關(guān)胸，關(guān)關(guān)逐漸恢復(fù)自主排尿，全身浮腫消退，自主呼吸恢復(fù)，已能自己吃奶了。

“多虧了醫(yī)院有這么醫(yī)術(shù)高超的團隊，才讓孩子有機會獲得‘心’生。”關(guān)關(guān)的父母感激地對團隊成員們說著。每一個心臟手術(shù)需要一個“團”，青島婦兒心臟中心團隊就是這么默契配合的“團”，涵蓋心外科、麻醉、體位循環(huán)、監(jiān)護、心內(nèi)科、心導(dǎo)管介入、胸外科、護理等多學(xué)科，在團隊中，都是至關(guān)重要不可缺少的一環(huán)。

青島婦兒醫(yī)院心臟中心專家提醒：目前產(chǎn)前檢查對先心病的診斷水平越來越高，常常有胎兒四維超聲提示主動脈弓偏細的情況。青島婦兒醫(yī)院有成熟的產(chǎn)前-產(chǎn)后一體化治療模式，讓每一個患兒得到個性化及時準確治療。一旦新生兒先天性心臟病篩查提示有主動脈弓發(fā)育問題的相關(guān)疾病，應(yīng)盡早到醫(yī)院進行超聲檢查及評估，以免“生命通道”自動閉合，出現(xiàn)不良后果。（本網(wǎng)記者）