原標題：新增補25種抗癌藥！青島“琴島e保”理賠范圍擴大

來源：大眾報業(yè)·大眾日報客戶端

2月22日，青島市政府新聞辦舉行發(fā)布會，解讀青島市實施各項醫(yī)療保障新政策。

青島市醫(yī)保局黨組成員、副局長劉林瑞介紹，為減輕罹患大病重病參保人就醫(yī)負擔，今年將擴大“琴島e保”理賠范圍，進一步提升保障能力。

“琴島e保”是青島市首款政府參與指導的商業(yè)健康補充保險，也是2021年市政府確定的市辦實事項目之一，得到了市民的廣泛參與和認可。2021年7月1日至2022年6月30日作為首個保障年度，參保人數(shù)達到211.3萬人，保障139萬戶家庭，參保率達24%，參保人數(shù)居全省前列。目前，已累計理賠約2萬人次，參保人個人自負比例平均下降12.41%，最高賠付金額達到47.39萬元，切實為罹患大病重病的參保人減輕了就醫(yī)負擔，發(fā)揮了較好的綜合保障作用。

根據(jù)半年保費運行情況和理賠情況，針對參保人醫(yī)保范圍外費用負擔較重的問題，青島市醫(yī)保局指導承保公司對“琴島e保”理賠范圍進行了擴容提升。主要體現(xiàn)在四個方面：

首次增加了醫(yī)用耗材費用保障。對醫(yī)保目錄內醫(yī)用耗材超過醫(yī)保支付標準的費用，納入“琴島e保”理賠責任。

擴大醫(yī)保目錄外藥品保障。將原683種自費藥品擴增至1765種，涵蓋了絕大部分臨床所需藥品，醫(yī)保目錄外藥品報銷起付線由2萬元下調至1.8萬元，且與上述醫(yī)用耗材保障合并使用一個起付線，降低理賠門檻，提高理賠可及性。

增補了特藥目錄。新增補了25種抗癌藥等高值特藥，切實減輕大病患者用藥負擔；優(yōu)化后特藥特材正面清單品種合計達到30種，共包括28種特藥和2種特材，覆蓋了治療肺癌、乳腺癌、白血病等高值特效抗癌藥，兒童I型糖尿病、帕金森病等高值醫(yī)用器械。

實施補報理賠。對參保人2021年7月-12月期間發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，承保公司將按照本次擴容方案重新理算，對達到補報標準的進行追補賠付。追補賠付將于3月初開始分批補報，具體詳細規(guī)定后續(xù)將在“琴島e保”微信公眾號發(fā)布。

劉林瑞表示，“我們也呼吁更多市民加入‘琴島e保’，保障自己的同時幫助他人，共享共建青島獨有的惠民保障。”

（大眾日報客戶端記者 薄克國 報道）

[責任編輯：楊凡、崔中連]

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