原標(biāo)題：跨越一個(gè)半世紀(jì)的“猜想” 在濰坊市中醫(yī)院獲得自主突破

來源：濰坊晚報(bào)

腦外傷、腦出血、腦梗死等神經(jīng)系統(tǒng)疾病常導(dǎo)致中樞性肢體癱瘓,給個(gè)人、家庭、社會(huì)都帶來了極大的壓力和負(fù)擔(dān)。5月7日,記者了解到,近日,濰坊市中醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)在學(xué)科帶頭人周垂賢的帶領(lǐng)下,利用精湛的顯微外科技術(shù)為廣大痙攣性腦癱患者迎來康復(fù)的曙光,讓150年前“布朗塞卡爾猜想”(人可以完成一側(cè)半腦對(duì)雙側(cè)肢體的控制,能產(chǎn)生雙側(cè)的運(yùn)動(dòng)并接受雙側(cè)的感覺)在鳶都大地上開出希望之花,市中醫(yī)院神經(jīng)外科治療上肢痙攣性癱瘓取得技術(shù)新突破。

□文/圖 濰坊日?qǐng)?bào)社全媒體記者 王路欣 通訊員 趙長(zhǎng)林

》》》成功手術(shù)穩(wěn)步康復(fù)讓患者生活有了盼頭

去年10月,家住城區(qū)的王女士因高血壓腦出血來到濰坊市中醫(yī)院搶救治療,入院后醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行了去骨瓣減壓術(shù)和顱內(nèi)血腫清除術(shù)等治療,終于保住了王女士的命。今年1月12日,王女士又進(jìn)行了顱骨修補(bǔ)手術(shù),但術(shù)后還是因?yàn)樵缙谀X出血導(dǎo)致了中樞性肢體癱瘓,身體一直呈現(xiàn)強(qiáng)直狀態(tài)。

王女士今年46歲,腦出血導(dǎo)致的偏癱不僅摧毀了她的事業(yè),還讓她的日常生活變得非常艱難,穿衣、吃飯、端水,這些在正常人看來輕而易舉的小事,對(duì)王女士來說都可望不可及,她的身心飽受著各種常人難以想象的痛苦。

今年3月18日,經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備和詳細(xì)的手術(shù)規(guī)劃,并與王女士和家屬充分溝通,市中醫(yī)院神經(jīng)外科學(xué)科帶頭人周垂賢帶領(lǐng)副主任醫(yī)師孫建彬、王文波,主治醫(yī)師韓銀川為王女士在神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)下實(shí)施了選擇性雙側(cè)臂叢神經(jīng)縮窄術(shù)(SPN術(shù))。經(jīng)過手術(shù),目前王女士精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn),上肢強(qiáng)直情況較以前明顯改善,目前還在恢復(fù)期。

后期,市中醫(yī)院將依托專業(yè)的神經(jīng)康復(fù)團(tuán)隊(duì),對(duì)王女士的基本情況制定個(gè)性化的康復(fù)方案,不斷強(qiáng)化其神經(jīng)對(duì)肌肉的控制,促進(jìn)大腦功能重塑,幫助王女士逐漸回歸正常生活。

》》》術(shù)后經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練逐漸實(shí)現(xiàn)肢體功能恢復(fù)

與王女士不同,今年57歲的朱先生因腦動(dòng)脈瘤破裂出血,術(shù)后留有左側(cè)肢體活動(dòng)不利并痙攣性癱瘓長(zhǎng)達(dá)9個(gè)月,藥物保守治療已無多大意義,屈曲的痙攣性上肢給后期的康復(fù)功能鍛煉也帶來了很大的障礙。

今年4月1日,經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備和制定縝密手術(shù)規(guī)劃,市中醫(yī)院神經(jīng)外科學(xué)科帶頭人周垂賢帶領(lǐng)副主任醫(yī)師王文波、孫建彬,主治醫(yī)師魏健,住院醫(yī)師張盛才為朱先生實(shí)施了改良健側(cè)頸7神經(jīng)移植-小隱靜脈動(dòng)脈化腓腸神經(jīng)游離復(fù)合體移植術(shù)。

手術(shù)團(tuán)隊(duì)分成兩組,一組于患者下肢取帶小隱靜脈蒂的腓腸神經(jīng),一組進(jìn)行頸7神經(jīng)的轉(zhuǎn)位移植,并在神經(jīng)電生理的監(jiān)測(cè)下,在顯微鏡下用比頭發(fā)絲還細(xì)的縫合線,精細(xì)地縫合了神經(jīng)和血管。

此次手術(shù)非常順利,術(shù)后,朱先生健側(cè)肢體活動(dòng)正常,上肢痙攣狀態(tài)也明顯緩解。術(shù)后,朱先生同樣需要進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練,經(jīng)過兩年左右的恢復(fù)期,通過“腦可塑變化”,分離出“新生功能區(qū)”,與癱瘓上肢產(chǎn)生神經(jīng)生理鏈接,逐漸實(shí)現(xiàn)肢體功能恢復(fù)。

》》》市中醫(yī)院在康復(fù)神經(jīng)外科發(fā)展又邁進(jìn)一大步

記者了解到,濰坊市中醫(yī)院治療上肢痙攣性癱瘓技術(shù)新突破,給神經(jīng)“移花接木、乾坤大挪移”治療單側(cè)痙攣性腦癱-采用改良健側(cè)頸7神經(jīng)-小隱靜脈動(dòng)脈化腓腸神經(jīng)復(fù)合體移植術(shù)治療單側(cè)上肢痙攣性癱瘓。采用臂叢SPN手術(shù)(選擇性周圍神經(jīng)縮窄術(shù))治療雙側(cè)痙攣性腦癱,緩解雙側(cè)上肢痙攣。術(shù)后,患者上肢痙攣狀態(tài)解除且保持了肢體肌張力,患者可進(jìn)行有效的康復(fù)功能鍛煉,并且在康復(fù)鍛煉中通過加強(qiáng)外周神經(jīng)與腦中樞的“聯(lián)系”,進(jìn)一步促進(jìn)大腦功能的重塑,分離出“新生功能區(qū)”,從而達(dá)到改善肢體功能尤其是手部精細(xì)功能恢復(fù)的目的。此項(xiàng)技術(shù)填充了濰坊地區(qū)空白,充分展現(xiàn)了濰坊市中醫(yī)院精湛的顯微外科技術(shù)和超前的臨床思維觀念。

市中醫(yī)院是全市成功開展健側(cè)頸7神經(jīng)移位或移植等技術(shù)治療腦癱的首家醫(yī)院,標(biāo)志著濰坊市在康復(fù)神經(jīng)外科的發(fā)展上又進(jìn)了一大步,市中醫(yī)院神經(jīng)外科的診療能力和范圍得到進(jìn)一步提升,為濰坊地區(qū)百姓不出遠(yuǎn)門就能得到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療再添助力。

周垂賢提醒廣大市民,中樞性偏癱患者若經(jīng)過半年以上系統(tǒng)規(guī)范的常規(guī)康復(fù)治療無顯著療效,建議及時(shí)到院就診,對(duì)于身體條件能承受手術(shù)治療的,可早日選擇手術(shù)治療解決困擾。

》》》相關(guān)鏈接:國(guó)家臨床重點(diǎn)?？啤X病科

濰坊市中醫(yī)院神經(jīng)外科是國(guó)家臨床重點(diǎn)專科——腦病科重要組成科室,集臨床、科研及教學(xué)為一體,目前已開設(shè)顱腦腫瘤、腦血管疾病、顱腦外傷、功能神經(jīng)外科、周圍神經(jīng)外科及神經(jīng)重癥六大亞學(xué)科,年手術(shù)1000余臺(tái)次。開展了膜鎖孔顯微技術(shù)治療顱腦腫瘤,神經(jīng)內(nèi)鏡下切除垂體腺瘤、顱咽管瘤及斜坡脊索瘤等；開展了顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦血管畸形介入及手術(shù)治療,頸動(dòng)脈狹窄支架成形及內(nèi)膜剝脫術(shù)治療,腦血管搭橋手術(shù)治療煙霧病或煙霧病綜合征,腦出血的神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)；開展了顯微鏡及神經(jīng)內(nèi)鏡下微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛及面肌痙攣,開展了立體定向血腫碎吸術(shù)及腦深部病變活檢術(shù)；開展了電生理監(jiān)測(cè)下選擇性周圍神經(jīng)縮窄術(shù)(SPN),健側(cè)頸7神經(jīng)移位或移植等技術(shù)治療腦癱；擁有獨(dú)立的神經(jīng)重癥病房,開展中西醫(yī)結(jié)合模式促醒昏迷患者、降低腦卒中致殘率。其中多項(xiàng)臨床技術(shù)在濰坊地區(qū)率先開展,諸多技術(shù)水平省內(nèi)乃至國(guó)內(nèi)領(lǐng)先,承擔(dān)完成省市級(jí)課題多項(xiàng),目前參與國(guó)家級(jí)課題一項(xiàng),主持市級(jí)課題五項(xiàng)。

濰坊市中醫(yī)院腦病科是國(guó)家臨床重點(diǎn)專科、國(guó)家重點(diǎn)中醫(yī)?？?、國(guó)家高級(jí)卒中中心、齊魯中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)專科集群牽頭專科、山東省中醫(yī)腦病質(zhì)量控制中心、山東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腦病專業(yè)委員會(huì)主委單位。目前腦病科開放床位697張,現(xiàn)有高級(jí)職稱專家46人,博士、碩士研究生以上學(xué)歷109人。設(shè)有熊繼柏、沈?qū)毞?、王新陸?guó)醫(yī)大師學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作室、石學(xué)敏院士工作站,馮世綸、丁書文、王法德全國(guó)名中醫(yī)傳承工作室,全國(guó)名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)老師、“鳶都學(xué)者”特聘專家張倫忠教授工作室,及山東省名中醫(yī)藥專家工作室2個(gè)。顱外手術(shù)、介入取栓、支架植入、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)等近20項(xiàng)技術(shù)在全省同行處于領(lǐng)先水平,組成強(qiáng)大急救技術(shù)體系,24小時(shí)暢通腦病急救綠色通道。中藥、針灸、推拿、康復(fù)貫穿治療始終,實(shí)行從急診急救到后期康復(fù)一體化診療模式,診療服務(wù)范圍輻射全省,為群眾搭建起了優(yōu)質(zhì)診療平臺(tái)。

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