原標(biāo)題：德州市中醫(yī)院成功搶救一急性腦梗死患者

來源：大眾網(wǎng)

近日，一位62歲的急性腦梗死患者劉先生被120救護(hù)車送到德州市中醫(yī)院搶救，經(jīng)過緊急溶栓等治療，劉先生轉(zhuǎn)危為安。

“在問診中，我們了解到患者患有高血壓多年，5年前做過頸動脈支架植入術(shù)。本次頸動脈彩超顯示，支架內(nèi)中度再狹窄，這次發(fā)病與頸動脈支架再狹窄有很大關(guān)系。幸運的是治療比較及時。”德州市中醫(yī)院腦病一科主治醫(yī)師楊紅燕說。患者入院時已經(jīng)昏迷了，雙眼向右側(cè)凝視，左側(cè)肢體一點兒反應(yīng)也沒有。楊紅燕結(jié)合患者急診頭顱CT，判斷為急性腦梗死。由于患者發(fā)病1小時后到達(dá)醫(yī)院，無禁忌癥，且在急性腦梗死靜脈溶栓時間窗內(nèi)，楊紅燕緊急為其靜脈溶栓。溶栓后，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，神志逐漸轉(zhuǎn)清，且偏癱的左側(cè)肢體可以移動了。楊紅燕說，患者既往合并頸動脈粥樣硬化并狹窄，頸動脈支架手術(shù)可以改善頸動脈狹窄癥狀，增加腦供血，減少腦卒中發(fā)生率，但頸動脈支架治療后，仍需要低鹽低脂飲食、服用抗血小板及他汀類藥物，并定期復(fù)查。

為什么頸動脈狹窄會引起急性腦梗死等腦血管疾病呢？頸動脈狹窄是缺血性腦卒中最常見的原因之一，大約有60%的腦梗死病人是由于頸動脈狹窄引起的。隨著年齡的增長，頸動脈狹窄的發(fā)病率逐漸升高，在50歲以上的人群中，其發(fā)病率高達(dá)35%—50%。據(jù)統(tǒng)計，在腦梗死患者病例中，20%—30%與顱外段頸動脈狹窄有關(guān)。“頸動脈狹窄患者在早期大多無癥狀，偶爾會出現(xiàn)頭暈、四肢麻木、短暫性失明，舌頭不聽使喚、無法講話等，這些癥狀大多很快就會消失，較難引起注意。當(dāng)狹窄達(dá)到一定程度，就會出現(xiàn)過性頭暈、眼前發(fā)黑、一側(cè)肢體短暫性無力，甚至出現(xiàn)永久性偏癱的嚴(yán)重后果。”楊紅燕說，頸動脈狹窄的診斷方法主要包括頸動脈超聲、經(jīng)顱彩色多普勒、腦動脈CT血管造影成像等。數(shù)字減影血管造影(DSA)是目前診斷頸動脈狹窄的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

對于像劉先生這樣的頸動脈狹窄病人，應(yīng)注意以下幾點：一、日常用藥及飲食應(yīng)遵醫(yī)囑，不擅自停藥。要定期復(fù)查，防止并發(fā)癥、繼發(fā)癥等可能損害病人健康的危險因素。二、要清淡飲食，多吃天然谷物類、蔬菜以及富含纖維的食物。三、日常生活中的病情監(jiān)測很重要。根據(jù)醫(yī)生建議，定期、合理進(jìn)行超聲、腦血管造影等復(fù)查，定期檢測血糖、血脂、血壓。（通訊員 左天普 王琰）

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