原標(biāo)題：煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院肛腸科副主任王業(yè)立：厚德懷仁踏實(shí)做事 淡泊名利專心治

來源：膠東在線

膠東在線7月20日訊(通訊員 李成修 李凌峰)說起肛腸科疾病，大多數(shù)人都會(huì)想到便秘、痔瘡，覺得是小病不用去醫(yī)院看醫(yī)生。煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院肛腸科副主任醫(yī)師王業(yè)立自2005年接觸肛腸專業(yè)以來，見過許多因?yàn)椴恢匾曔@些“小病”，最終延誤治療時(shí)機(jī)而飽受折磨的病患。王業(yè)立十分懇切地建議，“肛腸疾病并不都是痔瘡，這也不是注意個(gè)人衛(wèi)生就能預(yù)防的病。大家身體不舒服一定要重視，要去正規(guī)醫(yī)院，找專業(yè)大夫解決問題。”不善言辭、誠(chéng)懇踏實(shí)、淡泊名利是他給記者的第一印象，“很多次患者來送錦旗，我都不在現(xiàn)場(chǎng)，都是同事替我接的。”

厚德懷仁全心救病患

“剛上大學(xué)的時(shí)候，我們班主任就告訴我們，‘心不近佛者不可為醫(yī)’，我一直都記得。”畢業(yè)于山東中醫(yī)藥大學(xué)的王業(yè)立深受傳統(tǒng)文化影響，始終牢記“厚德懷仁博學(xué)篤行”的校訓(xùn)，把病人排在首位，一心為患者解除病痛。

王業(yè)立(左3)團(tuán)隊(duì)在查房

雖然肛腸科的疾病大多不會(huì)致死，難以突破的技術(shù)難題較其他科室少，但是大部分患者在患病初期都不重視，一概認(rèn)為是痔瘡，往往都會(huì)熬到嚴(yán)重影響工作生活才想到要去看醫(yī)生，因此很容易延誤治療。作為肛腸科頂梁柱之一，王業(yè)立從業(yè)17年以來，遇見過許多把肛瘺當(dāng)成痔瘡不治療的患者，不僅嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，更有極少數(shù)人病情會(huì)發(fā)生惡變，危及生命。

“復(fù)雜性肛瘺很痛苦，有的患者臀部會(huì)有好幾個(gè)洞，關(guān)鍵是這種病不手術(shù)不會(huì)痊愈，只會(huì)不停復(fù)發(fā)，不斷加重。發(fā)展到無法挽回也會(huì)轉(zhuǎn)變成癌癥。”王業(yè)立曾遇見過忍受二三十年都不接受治療的患者，原因僅僅是“屁股上的毛病，不能見人”，“最近這些年整體情況好多了，特別是年輕人能意識(shí)到問題的嚴(yán)重性，但還有不少老年人思維上還是不好轉(zhuǎn)變。”作為一名肛腸科醫(yī)生，王業(yè)立深知患者身心都飽受折磨，希望所有患者能重視肛腸疾病是他最簡(jiǎn)單的愿望。

2009年5月下午五點(diǎn)半左右，一位需要急救的病人給王業(yè)立留下了極深的印象。“我當(dāng)時(shí)在更衣室換衣服，剛脫下白大褂，值班的護(hù)士就說搶救室有個(gè)病人。我穿好白大褂就去了。這個(gè)病人本身有多種基礎(chǔ)病，因?yàn)楦刂苣撃[已經(jīng)做過兩次手術(shù)了，病人轉(zhuǎn)到我們醫(yī)院的時(shí)候不僅是肛周，整個(gè)會(huì)陰部、腹部、大腿全都感染了，診斷為壞死性筋膜炎、感染性休克，情況十分危急。”

參加工作不長(zhǎng)時(shí)間的王業(yè)立，那時(shí)候還是個(gè)“小醫(yī)生”，面對(duì)如此危急的情況，他絲毫沒有慌張，馬上與其他科室的醫(yī)生聯(lián)合急救，對(duì)患者進(jìn)行了緊急手術(shù)。“我當(dāng)時(shí)一看就知道他是耽誤了治療，導(dǎo)致感染擴(kuò)散。我當(dāng)時(shí)先給他做緊急清創(chuàng)手術(shù)，后來這個(gè)患者做了臨時(shí)性結(jié)腸造瘺，相關(guān)科室又反復(fù)做了幾次手術(shù)后，感染得以徹底控制。手術(shù)后經(jīng)過很長(zhǎng)時(shí)間的換藥，病人后來恢復(fù)得很好。”

因?yàn)樵谇髮W(xué)時(shí)期就穩(wěn)扎穩(wěn)打提高能力，王業(yè)立說他自畢業(yè)以來，對(duì)做手術(shù)是很有信心的。目前，王業(yè)立和他的團(tuán)隊(duì)基本能完成所有的肛門科手術(shù)，手術(shù)成功率走在煙威地區(qū)前列，達(dá)到了國(guó)內(nèi)外先進(jìn)水平，許多患者慕名前來求治。

博學(xué)篤行潛心精“手藝”

面對(duì)疾病的復(fù)雜多變，醫(yī)生只有不斷精進(jìn)自己的“手藝”，才能更好地救治病患。王業(yè)立告訴我們，“2009年那位病人是肛周膿腫，后來引起了壞死性筋膜炎，來的時(shí)候就感染性休克了。”

“有時(shí)候肛周膿腫會(huì)伴有筋膜壞死，如果醫(yī)生沒有發(fā)現(xiàn)，以為只是普通肛周膿腫，手術(shù)清理了膿腫，但壞死的筋膜沒有清理或是沒有清理干凈，感染就會(huì)順著筋膜蔓延。這個(gè)病發(fā)展起來很快的，可能一晚上人就沒了。2020年有個(gè)病患，送來的時(shí)候已經(jīng)沒有手術(shù)機(jī)會(huì)了，直接了收入ICU，兩天后人就去世了。”提到已經(jīng)去世的病人，盡管王業(yè)立不是主治醫(yī)師，他的心情依舊十分沉重，他表示要繼續(xù)提高自己以治病救人。

王業(yè)立(中)團(tuán)隊(duì)討論手術(shù)方案

王業(yè)立向記者解釋道，肛瘺實(shí)際上是肛周膿腫，也就是肛門直腸周圍出現(xiàn)炎癥之后，軟組織壞死化膿，隨著病情進(jìn)展腫塊表面破潰，膿液排出后形成的。也就是老百姓俗稱膿包“熟透了”之后破了，這時(shí)原先難忍的疼痛消失了，患者就會(huì)認(rèn)為病好了。實(shí)際上只是因?yàn)槟撘旱呐懦觯瑥埩p小，疼痛減輕，此后在病灶處慢慢形成瘺管，隨著反復(fù)發(fā)作，病灶出膿出血，瘺管不斷“生長(zhǎng)”變長(zhǎng)變粗，甚至?xí)胺植妗保蜁?huì)演變成高位復(fù)雜性肛瘺。

“我們科的手術(shù)并不是很復(fù)雜，最難弄的還是高位復(fù)雜性肛瘺，我上學(xué)的時(shí)候這種手術(shù)分級(jí)是跟直腸癌一個(gè)等級(jí)的。”王業(yè)立跟記者笑著說，大家都知道，雖然他肛瘺的手術(shù)做得好，但是他寧愿做兩臺(tái)直腸癌的手術(shù)也不想做一臺(tái)高位復(fù)雜性肛瘺的手術(shù)。

雖然直腸癌手術(shù)對(duì)技術(shù)要求比較高，但是它有標(biāo)準(zhǔn)的術(shù)式，該怎么做按照教科書的標(biāo)準(zhǔn)去做就行了。肛瘺的手術(shù)沒有標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，瘺管的數(shù)量、粗細(xì)、走向一個(gè)人一個(gè)樣，只能靠經(jīng)驗(yàn)。“必須找到瘺管的完整走向，全部清除，不然還會(huì)復(fù)發(fā)。”即便只是提起肛瘺手術(shù)，王業(yè)立都變得嚴(yán)肅起來。

“有的瘺管粗如小指，有的細(xì)如發(fā)絲，探針、染色劑都送不進(jìn)去。有的瘺管是同一個(gè)‘內(nèi)口’，分叉出了多個(gè)‘外口’，有的多個(gè)‘內(nèi)口’分別對(duì)應(yīng)多個(gè)‘外口’。這種手術(shù)不能縫合，為了縮短術(shù)后痊愈時(shí)間、減輕患者痛苦，必須盡可能找到全部瘺管，盡可能全部清除，同時(shí)又要保護(hù)肛門功能，有時(shí)候一臺(tái)高位復(fù)雜性肛瘺一兩個(gè)小時(shí)都做不完，很費(fèi)腦子和精力。”盡管復(fù)雜性肛瘺手術(shù)極其復(fù)雜麻煩，但是王業(yè)立介紹起來詳細(xì)清晰。

采訪進(jìn)行到這時(shí)，原本的對(duì)話基本上變成了王業(yè)立一個(gè)人的獨(dú)白，正是憑著這種對(duì)工作了如指掌、不斷鉆研地態(tài)度，他和他的團(tuán)隊(duì)成為了無數(shù)肛腸病患者救贖的希望。

淡泊名利一心為病人

讓患者免受二次開刀的痛苦，盡量加快愈合速度，少受清創(chuàng)的苦是王業(yè)立一心惦念的事。“你們可能不知道，我們這種手術(shù)是不能縫合的。所以后期清創(chuàng)換藥周期很長(zhǎng)，有的三四個(gè)月才能恢復(fù)很正常。”盡管后期的換藥比較麻煩，也臟一點(diǎn)，但是一臺(tái)手術(shù)做完，直到病人痊愈王業(yè)立才能放心。

“最重要的是換藥很疼啊，要用棉球擦創(chuàng)口，早上換藥的時(shí)候，經(jīng)常能聽見病人的慘叫。”說到這里王業(yè)立面露不忍。三四個(gè)月甚至更長(zhǎng)的恢復(fù)時(shí)間，這對(duì)患者來說是很大的折磨。“有些大男人痊愈以后跟我說，一到肛腸科的走廊，腿就打哆嗦。”雖然王業(yè)立面帶笑意，但是記者能看到王業(yè)立對(duì)患者十分同情。

王業(yè)立(中)團(tuán)隊(duì)討論患者病情

如果不按時(shí)換藥、清創(chuàng)不徹底，就有可能導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。王業(yè)立特別害怕患者因?yàn)榕绿邸⑼祽胁慌浜虾笃谥委煟瑢?dǎo)致病情反復(fù)。“我們科室跟其他科室不一樣，病號(hào)每天都會(huì)換藥，早上九點(diǎn)以前我們就在換藥室，病患來換藥的時(shí)候，我都會(huì)跟他們反復(fù)講，不好好換藥、清創(chuàng)引起復(fù)發(fā)的嚴(yán)重后果。”在王業(yè)立和其他醫(yī)護(hù)人員的努力下，幾年來毓璜頂醫(yī)院基本上沒有出現(xiàn)過病人因?yàn)閾Q藥、清創(chuàng)不及時(shí)而復(fù)發(fā)的情況。

當(dāng)記者詢問肛腸科疾病是不是跟遺傳有關(guān)的時(shí)候，王業(yè)立解釋說肛周膿腫跟遺傳不能說完全沒有關(guān)系，確實(shí)有一定的家族聚集情況。“有很多幾個(gè)月大的嬰兒會(huì)患病，所以與激素水平、先天發(fā)育有關(guān)系，有的人肛隱窩比較深就相對(duì)容易感染，但是確切來說發(fā)病原因沒有完全定義。”整體來說，男性患病比女性患病要多，女性患病一般程度就相對(duì)更嚴(yán)重。

“我明明很講究個(gè)人衛(wèi)生，怎么可能會(huì)得這種病？”有時(shí)候患者很難接受自己患病的事實(shí)，王業(yè)立又無奈又心疼。肛瘺往往不是不講衛(wèi)生引發(fā)的，而是肛管內(nèi)肛腺感染導(dǎo)致發(fā)病。“從發(fā)病原因上說，飲食上主要是辛辣刺激的東西，再就是熬夜、酗酒、生活起居這方面的原因，主要是人體免疫力低下的時(shí)候容易發(fā)病，比如化療的人、白血病患者、糖尿病患者。”王業(yè)立總結(jié)說肛瘺沒有特別好的預(yù)防方式，養(yǎng)成良好的飲食、作息等生活習(xí)慣比較重要。

2016年3月份，桃村一位患者前來就醫(yī)的時(shí)候整個(gè)會(huì)陰部、陰囊皮膚已經(jīng)發(fā)黑壞死，睪丸暴露。“他當(dāng)時(shí)在家用偏方治療也不去醫(yī)院治療，就用艾葉煮水清洗，結(jié)果導(dǎo)致肛周皮膚變黑壞死。我給他手術(shù)完5月份出去進(jìn)修了，后來9月份兩口子來給我送錦旗，我不在，我們王主任替我收的。”

“壞死性筋膜炎進(jìn)展快，死亡率高(12%-35%)，這個(gè)病就是感染導(dǎo)致的，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致感染性休克，患者如若治療不及時(shí)往往死于敗血癥。 ”盡管這個(gè)病很嚴(yán)重，但還是又不少患者寧愿相信“偏方”也不相信醫(yī)生。

“錦旗不錦旗倒是不重要，他后來恢復(fù)得很好，也沒有植皮，我就很高興。”比起名利，治愈患者，幫他們脫離苦海的成就感和幸福感推動(dòng)著王業(yè)立不斷前進(jìn)。

王業(yè)立對(duì)患者的情況如數(shù)家珍,但是對(duì)自己所獲得榮譽(yù)、病患的送的錦旗、獲得的專利證書卻比較不在意。王業(yè)立獲得過三次專利，都是在做手術(shù)的時(shí)候感覺工具不稱手，“也說不上是發(fā)明，就是做手術(shù)用著不順手，想解決一下這個(gè)情況，很自然就想到了，有需要就有辦法。”邊說王業(yè)立邊找自己的專利證書照片，遲遲沒找到，王業(yè)立說他也不甚在意，不是為了專門搞發(fā)明，所以沒有很放在心上。

從2005年成為一名肛腸科醫(yī)生開始，無論是當(dāng)初沒什么經(jīng)驗(yàn)的“小醫(yī)生”，還是如今“手藝”老練的副主任醫(yī)師，王業(yè)立十七年如一日地秉承著讀書時(shí)“厚德懷仁博學(xué)篤行”的校訓(xùn)，工作后毓璜頂醫(yī)院“求知、求慈、求精”的院訓(xùn)，一切從患者的角度出發(fā)，淡泊名利、踏實(shí)肯干。“我覺得作為一名醫(yī)生，病人永遠(yuǎn)是最重要的”是王業(yè)立醫(yī)者仁心的最佳體現(xiàn)。

專家簡(jiǎn)介：

王業(yè)立，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院，肛腸科副主任，副主任醫(yī)師。

山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)肛腸病學(xué)醫(yī)師分會(huì)委員，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)中醫(yī)師分會(huì)肛腸委員會(huì)第一屆委員，山東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)第一屆肛周疾病分會(huì)委員，中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸科分會(huì)常務(wù)理事。

擅長(zhǎng)：中西醫(yī)結(jié)合方法診治各種肛腸科常見病及疑難病，如混合痔、肛瘺、肛裂、肛周膿腫、骶后藏毛竇、便秘、肛門直腸畸形、肛門直腸良性腫瘤、結(jié)直腸炎等，對(duì)于痔的微創(chuàng)治療(PPH、TST、RPH)、出口梗阻型便秘(肛門狹窄、直腸前突、直腸粘膜脫垂等)手術(shù)治療、高位復(fù)雜性肛瘺、高位馬蹄形肛周膿腫具有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)并達(dá)到了較高的水平。

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