原標(biāo)題：“小”扭傷引發(fā)“大”危險(xiǎn) 青島婦兒醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作成功搶救肺栓塞危重患者

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大眾網(wǎng)·海報(bào)新聞?dòng)浾?張樂(lè) 通訊員 畢乙賀 青島報(bào)道

38歲，正值壯年，熱愛(ài)運(yùn)動(dòng)的程先生（化名）無(wú)論如何也沒(méi)想到，僅僅是一次左膝關(guān)節(jié)扭傷，引發(fā)了“蝴蝶效應(yīng)”，下肢靜脈血栓“溜”到肺部，堵住雙肺動(dòng)脈，足以在極短時(shí)間內(nèi)致命。幸運(yùn)的是，在北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院（青島婦兒醫(yī)院城陽(yáng)院區(qū)），呼吸內(nèi)科、血管外科、麻醉中心等多學(xué)科通力協(xié)作下，程先生已于近日出院與妻女團(tuán)聚。

一月多前，程先生如往常一樣和球友打籃球，當(dāng)時(shí)不慎扭傷了左膝關(guān)節(jié)。第二天上班途中，左膝關(guān)節(jié)又扭了一次，無(wú)法正常活動(dòng)，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為左膝關(guān)節(jié)脫位、半月板損傷，進(jìn)行關(guān)節(jié)復(fù)位后，拄拐輔助行走。

“年紀(jì)輕輕的，休息休息就好了。”雖然左下肢在第三天出現(xiàn)了紅腫，但程先生認(rèn)為運(yùn)動(dòng)過(guò)程出現(xiàn)小損傷不可避免，而且沒(méi)有明顯疼痛，便沒(méi)把這點(diǎn)“小傷痛”放在心上，拄著拐杖堅(jiān)持上班。

本以為能慢慢恢復(fù)，但一個(gè)月后程先生又出現(xiàn)了活動(dòng)后胸悶、憋氣現(xiàn)象。“之前沒(méi)出現(xiàn)過(guò)類似情況，也找不到原因。”程先生說(shuō)，此后活動(dòng)后胸悶、憋氣漸加重，伴有明顯胸痛，他開(kāi)始重視自己的病情，在家人和朋友的推薦下，來(lái)到北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診。

拄著雙拐、胸悶、憋氣、胸痛……認(rèn)真聽(tīng)完病史，接診專家提高了警惕，因?yàn)橐幌盗斜憩F(xiàn)都指向一個(gè)沉默的殺手——肺栓塞。

什么是肺栓塞？

肺栓塞（PE），是內(nèi)源性或外源性栓子隨靜脈血液流進(jìn)肺部，遇到狹窄的血管時(shí)造成堵塞，肺組織得不到血液供應(yīng)而引發(fā)胸悶憋氣、呼吸困難等一系列臨床癥狀。此病發(fā)病迅速,病情進(jìn)展快，足以在極短時(shí)間內(nèi)致命。

收治入院后，結(jié)合胸部CT、血?dú)夥治觥⒀獫{D-二聚體測(cè)定、心電圖、肺動(dòng)脈CTA等檢查，北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科專家余兵教授、馬艷良教授憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，診斷程先生為肺動(dòng)脈多發(fā)栓塞，情況十分危急，立即給予低分子肝素皮下注射以抗凝治療。

然而，程先生的病情已超出肺栓塞溶栓時(shí)間窗，并且下肢靜脈仍有血栓，多發(fā)肺動(dòng)脈栓塞，不管是下肢靜脈血栓脫落，還是血栓機(jī)化，都會(huì)在短時(shí)間內(nèi)危急病人生命。

治療時(shí)機(jī)刻不容緩。面對(duì)這一棘手的情況，余兵教授、馬艷良教授與北京大學(xué)人民醫(yī)院血管外科專家張韜教授、李清樂(lè)教授，北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院血管外科專家孫念峰主任進(jìn)行會(huì)診。

經(jīng)過(guò)仔細(xì)研究，專家們做出診斷：左側(cè)下肢靜脈血栓形成，導(dǎo)致大面積肺栓塞，病情危重，應(yīng)當(dāng)盡快進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)。隨后，會(huì)診組制定詳盡的介入手術(shù)治療方案：肺動(dòng)脈吸栓+溶栓術(shù)、下腔靜脈濾器植入術(shù)。

在麻醉團(tuán)隊(duì)的密切監(jiān)護(hù)下，血管外科專家團(tuán)隊(duì)順利實(shí)施經(jīng)皮順向穿刺右側(cè)股總靜脈，造影顯示，右下肺動(dòng)脈和左肺動(dòng)脈均有血栓阻塞，并且有多處充盈缺損。手術(shù)團(tuán)隊(duì)反復(fù)抽吸大量血栓，清除肺動(dòng)脈大血管栓塞，約一個(gè)半小時(shí)的緊張手術(shù)后，終于打通了“生命通道”。

安返病房后程先生胸悶、憋氣、胸痛癥狀明顯改善指脈氧飽和度（不吸氧狀態(tài)下）達(dá)到了96%所有專家們懸著的心終于放下了

“胸痛、咯血、呼吸困難，是肺栓塞的‘三劍客’，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙、暈厥等情況。”北京大學(xué)人民醫(yī)院專家提醒，肺動(dòng)脈栓塞是一個(gè)病情變化快，預(yù)后差，死亡率高的疾病，早期發(fā)現(xiàn)與治療對(duì)于患者生活質(zhì)量的提高有很大的幫助。長(zhǎng)期久坐、有明顯外傷、手術(shù)的患者以及孕婦、長(zhǎng)期臥床的患者，一旦出現(xiàn)胸悶、憋氣、胸痛癥狀，要警惕肺栓塞的可能。

北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)已長(zhǎng)期全面進(jìn)駐北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院。日常工作中，專家們常態(tài)化開(kāi)展門診、手術(shù)、查房、護(hù)理以及疑難病例討論、帶教培訓(xùn)、學(xué)術(shù)講座等工作，讓?shí)u城市民在家門口就能享受頂尖醫(yī)療專家的國(guó)家級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)。

北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科始建于1962年。科室集醫(yī)療、教學(xué)和科研一體，長(zhǎng)期以來(lái)致力于對(duì)各種呼吸系統(tǒng)疾病及危重癥精準(zhǔn)診斷和規(guī)范治療，在2016年第九屆中國(guó)健康總評(píng)榜中被選為“年度最受歡迎特色專科”。

歷經(jīng)幾代人的努力，科室已發(fā)展成為全國(guó)呼吸疑難與危重癥臨床診療中心，獲得“國(guó)家臨床重點(diǎn)專科”殊榮。設(shè)立慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺部感染、呼吸危重癥、睡眠呼吸障礙、肺癌、介入呼吸病學(xué)、肺間質(zhì)病、肺栓塞及肺血管病等9個(gè)專業(yè)組，形成一批技術(shù)全面、結(jié)構(gòu)合理、能力突出的專業(yè)團(tuán)隊(duì)。

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