原標(biāo)題：臨沂市人民醫(yī)院成功救治一例重癥壞死性腦炎患者

來源：臨報融媒

近日，一位重癥壞死性腦炎康復(fù)患者與愛人楊先生專程帶著錦旗來到臨沂市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科ICU病房，表達(dá)了對劉振川主任團隊救命之恩的感激之情。楊先生由衷地說：“我愛人恢復(fù)得特別好，生活完全可以自理，真的太感謝你們啦！”隨后，劉振川主任為患者做了“改良-mRs”評估，達(dá)1級，意味著王女士能夠重新回到工作崗位。

該病例的救治還要從2個月前說起。六月底的一天下午，臨沂市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科四病區(qū)收治了1例擬診“病毒性腦炎”的患者，前一天體溫高達(dá)39.5℃，一度出現(xiàn)精神錯亂、譫妄等癥狀，隨后患者出現(xiàn)了頭面部及肢體抽搐、癲癇發(fā)作，2天后患者腦脊液基因檢測提示人類皰疹病毒Ⅰ型（HSV1），呈癲癇發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，當(dāng)日深夜11時轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科ICU。

患者轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科ICU時，深度昏迷、GCS 7分、呼吸急促、面色青紫，夜班醫(yī)師胡振彩及當(dāng)班護士立即展開緊張有序的搶救工作，心電監(jiān)護、血氣分析、經(jīng)口氣管插管、高流量通氣、床旁全身重癥超聲診斷等等。經(jīng)分析，該患者患有單皰病毒性性壞死性腦炎、重度腦損傷、癲癇發(fā)作持續(xù)狀態(tài)、重癥肺病感染、中樞性呼吸衰竭等一系列病癥，病情十分危重緊急。

經(jīng)過層層抽絲剝繭，在神經(jīng)內(nèi)科ICU劉振川、賀峰的帶領(lǐng)下，在排除了自身免疫性腦炎的前提下，給與患者精準(zhǔn)高效的系統(tǒng)性、目標(biāo)化、整體性救治與護理，經(jīng)過10多天的精心救治，患者癲癇發(fā)作得到控制，病情逐步穩(wěn)定并好轉(zhuǎn)。后與家屬溝通，將患者轉(zhuǎn)出神經(jīng)內(nèi)科ICU，入住市人民醫(yī)院緊密醫(yī)聯(lián)體單位——商城醫(yī)院神經(jīng)重癥亞監(jiān)護病房暨神經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科，繼續(xù)進(jìn)行完善的序貫性藥物治療、重癥護理等無微不至的康復(fù)之旅，經(jīng)過智力、語言及肢體康復(fù)、體能訓(xùn)練，患者在3周后便能下床輔助行走，并逐步恢復(fù)獨立行走能力。

相關(guān)專家介紹，重癥急性壞死性腦炎是單純皰疹病毒性腦炎最嚴(yán)重的一個類型，是由單純皰疹病毒感染引起的。該病發(fā)病急、進(jìn)展快，重癥患者可發(fā)生廣泛性腦實質(zhì)壞死和腦水腫引起顱內(nèi)壓增高，甚至腦疝，如果治療不及時或者不充分，致死率致殘率非常高。幸存者或可遺留有不同程度的癱瘓、失語、智能障礙等。

該例患者之所以能夠在這么短的時間獲得成功救治，完全康復(fù)且無后遺癥發(fā)生，主要得益于通過腦脊液基因檢測及腦核磁檢查及時確診，展現(xiàn)了市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科ICU在神經(jīng)重癥患者救治方面的綜合實力。

據(jù)悉，臨沂市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科ICU是該院卒中中心、神經(jīng)內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科的核心組成部分，是市域唯一的由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生獨立管理的神經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科?？剖沂罩尾≡匆约蔽Ｖ匕Y腦出血為主，兼及重癥腦梗塞、傳統(tǒng)的神經(jīng)系統(tǒng)急危重癥、各種原因的意識障礙與昏迷患者。在劉振川主任的帶領(lǐng)下，科室經(jīng)過近20年的建設(shè)與發(fā)展，開展了大量的有創(chuàng)操作及微創(chuàng)手術(shù)治療，是內(nèi)科治療外科化的典范，在省內(nèi)外享有盛名。

（臨報融媒記者 孔令華 通訊員 胡志魯 解忠祥）

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