原標(biāo)題：“刀尖上的舞者”守護(hù)患者“生命禁區(qū)” ——記濟(jì)南市第四人民醫(yī)院神經(jīng)外二科主任滕宏濤

來(lái)源：濟(jì)南日?qǐng)?bào)·濟(jì)南發(fā)布

大腦是人體最精密的“儀器”，神經(jīng)外科被公認(rèn)為是“金字塔尖”的精細(xì)學(xué)科。作為人體中樞系統(tǒng)的最高級(jí)、最重要的器官——大腦，其結(jié)構(gòu)之復(fù)雜、功能之密集，是人體任何器官無(wú)法比擬的。所謂“牽一發(fā)而動(dòng)全身”，醫(yī)生在為患者減輕病痛時(shí)既不能損傷正常組織，又要把病灶切除，同時(shí)還要保持腦、神經(jīng)的良好功能。因此，神經(jīng)外科的醫(yī)生被稱之為“刀尖上的舞者”，而神經(jīng)外科手術(shù)又被稱為“在萬(wàn)丈深淵上走鋼絲”。

濟(jì)南市第四人民醫(yī)院卒中中心副主任、神經(jīng)外二科主任滕宏濤就是一位“刀尖上的舞者”。

治病救人，永遠(yuǎn)在路上

濟(jì)南市第四人民醫(yī)院作為國(guó)家級(jí)卒中中心，24小時(shí)全力以赴做好人們的“大腦守護(hù)者”。

腦卒中是致死、致殘率最高的腦血管疾病之一，患者一旦發(fā)病，在6小時(shí)的窗口期內(nèi)可以通過(guò)靜脈注射溶栓藥物或者機(jī)械取栓術(shù)進(jìn)行治療。

今年8月的一天清晨5點(diǎn)左右，65歲的林女士在睡夢(mèng)中醒來(lái)，像往常一樣從臥室走到客廳準(zhǔn)備去喝水，突然一下子癱倒在地，神志不清，呼之不應(yīng)，右側(cè)肢體不動(dòng)。家人及時(shí)發(fā)現(xiàn)了這驚險(xiǎn)一幕，立即撥打120將她送往離家最近的濟(jì)南市第四人民醫(yī)院。

急救醫(yī)生考慮為急性腦卒中，醫(yī)院立即啟動(dòng)腦卒中綠色通道并迅速完成心電圖、血糖及抽血查驗(yàn)。“經(jīng)過(guò)檢查，是左側(cè)大腦中動(dòng)脈血栓，必須立即采取取栓手術(shù)。”滕宏濤回憶，“病人5點(diǎn)10分發(fā)病，6點(diǎn)多到醫(yī)院，不到7點(diǎn)就做完了手術(shù)。”

術(shù)中，滕宏濤憑借多年的經(jīng)驗(yàn)確認(rèn)病變情況后，取栓導(dǎo)管和支架即刻到位，使用抽拉的方式，一次就將堵住血管的血栓全部取出。當(dāng)時(shí)，閉塞的血管立刻恢復(fù)血流，林女士的肢體也恢復(fù)活動(dòng)自如。其實(shí)，這只是滕宏濤工作的一個(gè)縮影。近年來(lái)，濟(jì)南市第四人民醫(yī)院神經(jīng)外二科在滕宏濤的帶領(lǐng)下，開(kāi)展顱內(nèi)、外腦血管狹窄支架治療、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的介入栓塞和血流導(dǎo)向治療，顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈搭橋術(shù)以及頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)等外科和介入的治療方法，病人均獲得良好效果。

“神經(jīng)外科手術(shù)是高風(fēng)險(xiǎn)的，作為一名神經(jīng)外科醫(yī)生，沒(méi)有什么捷徑可言，唯有虛心好學(xué)、膽大心細(xì)、不斷提升醫(yī)術(shù)才能贏得患者的信任。”滕宏濤如是說(shuō)。

把每一臺(tái)手術(shù)都做成精品

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤俗稱“不定時(shí)炸彈”，雖然有一個(gè)“瘤”字，它并非真正意義上的腫瘤，它是顱內(nèi)血管壁的薄弱部位，在血流的沖擊下，向外膨出并隆起，因形態(tài)像腫瘤，所以稱之為腦動(dòng)脈瘤。此類(lèi)動(dòng)脈瘤如果不積極治療，隨時(shí)可能會(huì)破裂，導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血，可瞬間危及患者生命。這顆“不定時(shí)炸彈”隨時(shí)都有爆炸的危險(xiǎn)，一旦爆炸，后果不堪設(shè)想，專(zhuān)家若在“炸彈”爆炸前將其拆除，就能避免悲劇發(fā)生。

“對(duì)于特別復(fù)雜的動(dòng)脈瘤，‘拆彈’最難的是在前期的血流導(dǎo)向設(shè)計(jì)上。”滕宏濤說(shuō)，要設(shè)計(jì)支架的大小、擺放的位置。臨床上每遇到一位顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的患者，滕宏濤都會(huì)帶領(lǐng)自己的團(tuán)隊(duì)認(rèn)真做術(shù)前方案的制訂，詳細(xì)分析患者病情，作出周密的預(yù)案，從手術(shù)入路的完美設(shè)計(jì)到術(shù)前檢查、準(zhǔn)備、規(guī)劃，以及手術(shù)操作過(guò)程中的精細(xì)程度，每一例手術(shù)都是一次考驗(yàn)和挑戰(zhàn)。多年來(lái)，滕宏濤始終秉持著要把每一次手術(shù)都當(dāng)成精品來(lái)做的理念，在他手中完成的數(shù)百臺(tái)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)，無(wú)一例并發(fā)癥發(fā)生。

如今，在手術(shù)臺(tái)上，滕宏濤又增加了一位得力“干將”——神經(jīng)外科手術(shù)機(jī)器人。它可以對(duì)病灶達(dá)到誤差在毫米級(jí)以下的定位，手術(shù)機(jī)器人可以通過(guò)手術(shù)規(guī)劃把重要的血管、功能區(qū)、腦纖維束規(guī)避開(kāi)，做到最優(yōu)化的手術(shù)路徑，最終實(shí)現(xiàn)病人安全、減少并發(fā)癥發(fā)生，提高療效，為病人康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。

76歲的尤先生就是在神經(jīng)外科手術(shù)機(jī)器人的輔助下重獲新生。前不久，尤先生在幼兒園門(mén)口接小孫子時(shí)突然倒地，熱心市民撥打120將其送往濟(jì)南市第四人民醫(yī)院，入院后經(jīng)腦CT檢查顯示，右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血約30毫升，嗜睡且左側(cè)肢體完全不能移動(dòng)。

“微創(chuàng)手術(shù)能提高患者康復(fù)的概率、減少殘疾程度、縮短住院周期、減少住院花費(fèi)。”入院后，滕宏濤向尤先生的家人作了詳細(xì)的交代，家屬同意后，在滕宏濤團(tuán)隊(duì)的精心準(zhǔn)備和手術(shù)機(jī)器人的輔助下完成了血腫穿刺。“只有精準(zhǔn)才能達(dá)到治療的目的，這個(gè)手術(shù)的精準(zhǔn)度非常高，僅有0.21毫米的偏差。手術(shù)后，尤先生經(jīng)過(guò)康復(fù)，生活已經(jīng)可以自理。”滕宏濤介紹。

“我們要做的不僅是要把人留下來(lái)，還要把患者的損傷和后遺癥降到最低，讓病人能夠提高生活質(zhì)量，減少家庭、社會(huì)的負(fù)擔(dān)。”滕宏濤說(shuō)。

因?yàn)橄矚g所以選擇

其實(shí)，滕宏濤從小的職業(yè)理想并不是當(dāng)醫(yī)生，而是想當(dāng)一名建筑師。他說(shuō)：“小時(shí)候就想自己有朝一日可以設(shè)計(jì)好多大樓，能在自己設(shè)計(jì)的房子里工作、在自己設(shè)計(jì)的大樓中生活。后來(lái)，在成長(zhǎng)過(guò)程中漸漸認(rèn)識(shí)到了醫(yī)學(xué)的重要性，高考時(shí)就堅(jiān)定選擇了醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)。”

神經(jīng)外科是他踏入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的必選專(zhuān)業(yè)。“當(dāng)時(shí)就想既然選擇醫(yī)學(xué)，就一定要干外科，而且要干神經(jīng)外科，因?yàn)楦杏X(jué)這個(gè)專(zhuān)業(yè)非常高大上，而且很神秘。”滕宏濤的選擇并沒(méi)有那么順利，在第一年考研報(bào)考神經(jīng)外科時(shí)失利。學(xué)醫(yī)的辛苦人盡皆知，他堅(jiān)定信心一定要考上神經(jīng)外科研究生，在之后的時(shí)間里他除了學(xué)習(xí)就是在學(xué)習(xí)的路上，幾乎沒(méi)有休閑娛樂(lè)的時(shí)間。

“神經(jīng)外科學(xué)起來(lái)確實(shí)不易，很多東西很抽象、也不好理解。我還是很幸運(yùn)的，從選擇醫(yī)學(xué)到選擇學(xué)科完全都是按照自己的意愿。”滕宏濤表示，也許有些職業(yè)可以“吃老本”，但是醫(yī)生這個(gè)職業(yè)卻不可以，選擇醫(yī)學(xué)就是選擇終身學(xué)習(xí)、不可停歇。

近年來(lái)，滕宏濤先后兩次被醫(yī)院公派外出，到了德國(guó)比勒菲爾德基督教醫(yī)院神經(jīng)外科和美國(guó)猶他大學(xué)神經(jīng)科學(xué)中心做訪問(wèn)學(xué)者，前往神經(jīng)外科發(fā)展較好的國(guó)家學(xué)習(xí)交流，把最先進(jìn)的技術(shù)和理念帶回來(lái)。滕宏濤深知，即使醫(yī)生掌握再高精尖的技術(shù)，也不如讓老百姓多一些醫(yī)學(xué)常識(shí)。“我最希望的是患者和家屬能對(duì)醫(yī)學(xué)臨床有一些基礎(chǔ)的認(rèn)知，知道在關(guān)鍵時(shí)刻醫(yī)生為患者提供的手術(shù)方案都是最優(yōu)的，同時(shí)希望每個(gè)人都有一個(gè)良好的健康生活習(xí)慣，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，結(jié)合運(yùn)動(dòng)鍛煉，做好預(yù)防性工作。”

“不為良相，便為良醫(yī)。”從醫(yī)20余年，這是他經(jīng)常掛在嘴邊的一句話。他也時(shí)常教導(dǎo)身邊的年輕醫(yī)生：“要敬畏生命，要把病人當(dāng)成親人，是病人使我們成了好醫(yī)生，要感恩病人。”

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