原標(biāo)題：山東群眾異地就醫(yī)直接結(jié)算具體流程：先備案、選定點(diǎn)、持碼（卡）就醫(yī)

來源：海報(bào)新聞

原標(biāo)題：山東群眾異地就醫(yī)直接結(jié)算具體流程：先備案、選定點(diǎn)、持碼（卡）就醫(yī)

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海報(bào)新聞?dòng)浾?汪雪然 報(bào)道

7月14日，山東省人民政府新聞辦公室召開新聞發(fā)布會，介紹山東省異地就醫(yī)直接結(jié)算，便利群眾異地就醫(yī)有關(guān)情況。山東省醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)中心主任王京波介紹，異地就醫(yī)直接結(jié)算流程可以概括為11個(gè)字，即先備案、選定點(diǎn)、持碼（卡）就醫(yī)。

“先備案”是指在異地就醫(yī)之前辦理備案或按規(guī)定補(bǔ)辦備案，這是實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算的前提，因?yàn)閰⒈Ｈ藛T只有通過辦理備案、選定就醫(yī)地，才能將參保信息關(guān)聯(lián)到就醫(yī)地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。目前，山東省已經(jīng)開通自助備案服務(wù)，參保人員可通過愛山東APP、國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、“魯醫(yī)保”小程序、“國家異地就醫(yī)備案”小程序、各地市醫(yī)保部門官網(wǎng)等渠道，隨時(shí)、隨地自助申請備案，而且免材料、免審核，即時(shí)提交、即時(shí)生效。需要說明的是，目前需要備案的包括離魯跨省異地就醫(yī)和省內(nèi)異地長期居住，而跨省急診搶救和省內(nèi)臨時(shí)外出就醫(yī)無需備案。

“選定點(diǎn)”是指通過備案選定就醫(yī)地后，參保群眾可根據(jù)自己的就醫(yī)需求，自行選擇就醫(yī)地的聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就醫(yī)。目前，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級別、服務(wù)能力不同，住院、普通門診、門診慢特病的聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍也不同。具體的異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、“魯醫(yī)保”小程序等途徑進(jìn)行查詢。

“持碼（卡）就醫(yī)”是指在異地就醫(yī)及結(jié)算時(shí)，應(yīng)出示醫(yī)保碼或社保卡，醫(yī)保碼就是醫(yī)保電子憑證，這主要是為了便于識別參保人員的身份信息和對應(yīng)的醫(yī)保待遇。沒有帶實(shí)體卡的參保人員，可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP激活醫(yī)保電子憑證，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)掃碼設(shè)備支持的情況下，通過醫(yī)保電子憑證完成異地就醫(yī)直接結(jié)算。

需要注意的是，目前異地就醫(yī)直接結(jié)算實(shí)行“就醫(yī)地目錄，參保地政策”。即異地就醫(yī)時(shí)哪些項(xiàng)目、耗材、藥品能納入醫(yī)保報(bào)銷，按照就醫(yī)地的目錄和規(guī)定執(zhí)行，而具體的報(bào)銷比例是多少，最高能報(bào)多少，則按照參保地的政策和規(guī)定執(zhí)行，這與本地醫(yī)保待遇結(jié)算有所不同。

審核：高　娜

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