原標(biāo)題：疼痛忍無(wú)可忍？那就無(wú)需再忍 煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院疼痛科：讓患者舒適且有尊嚴(yán)的活著

來(lái)源：水母網(wǎng)

原標(biāo)題：疼痛忍無(wú)可忍？那就無(wú)需再忍 煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院疼痛科：讓患者舒適且有尊嚴(yán)的活著

來(lái)源：水母網(wǎng)

水母網(wǎng)6月25日訊（通訊員 李成修 崔方榮 劉亞斌）近年來(lái)，身體疾病引起的各類(lèi)疼痛已被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)列為繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之后的第五大生命體征。為疼痛患者提供有效治療，幫助他們擺脫痛楚，是所有醫(yī)護(hù)人員正在做的事。

在煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院，2017年正式成立的疼痛科是一個(gè)年輕的科室，但作為普遍常見(jiàn)的臨床癥狀，“止疼”卻由來(lái)已久。從麻沸散到各類(lèi)麻醉藥物，從鎮(zhèn)痛泵到微創(chuàng)介入，科主任梁立升與同事們一起，在規(guī)范化管理“疼痛”的同時(shí)，從過(guò)去的“生物醫(yī)學(xué)模式”逐漸向“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變。

梁立升團(tuán)隊(duì)分析患者病情

“隨著社會(huì)發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療模式可以在提高醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)，節(jié)約醫(yī)療成本，降低患者的感覺(jué)、情感、認(rèn)知和社會(huì)維度的痛苦體驗(yàn)。”梁立升說(shuō)得實(shí)在，做得堅(jiān)決，“以前沒(méi)有疼痛科時(shí)，那些慢性疼痛，如帶狀皰疹后神經(jīng)痛、肩周炎、腰肌勞損、癌痛等，每個(gè)科都治，但由于不是很專(zhuān)業(yè)，有時(shí)也無(wú)法進(jìn)行針對(duì)性治療。另外，在過(guò)去很長(zhǎng)的時(shí)間里，人們對(duì)疼痛沒(méi)有一個(gè)科學(xué)的認(rèn)知，不夠重視，即使疼得厲害，很多人也選擇忍著。隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，人們生活水平在不斷提高，對(duì)疼痛學(xué)科的認(rèn)識(shí)也不斷深入，對(duì)接受專(zhuān)業(yè)的診斷和治療越來(lái)越重視。我們要做的，就是讓患者舒適且有尊嚴(yán)的活著?！?/p>

治療“天下第一痛”，他們有著多種手段

可能很多人并不知道，持續(xù)的慢性疼痛就是一種疾病。這類(lèi)疼痛不僅來(lái)得突然，發(fā)作的時(shí)間也長(zhǎng)，對(duì)身心健康和生活質(zhì)量破壞極大，“如果任其發(fā)展，會(huì)使人體各器官系統(tǒng)的功能發(fā)生紊亂，加重惡性疾病發(fā)生的幾率。”梁立升說(shuō)，“當(dāng)出現(xiàn)三個(gè)月以上的慢性疼痛，且得不到良好治療時(shí)，一定不要再忍，要積極尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的幫助。”

“急性疼痛是疾病的一種癥狀，慢性疼痛卻是一種疾病?！倍嗄曷樽砉ぷ鹘?jīng)驗(yàn)，讓梁立升在鎮(zhèn)痛領(lǐng)域有著自己獨(dú)到的理解，“疼痛分急性疼痛和慢性疼痛，急性疼痛一般是由創(chuàng)傷或原發(fā)病引起，是提醒身體出現(xiàn)問(wèn)題的信號(hào)，原發(fā)病治愈后疼痛自然就會(huì)消失，但慢性疼痛通常在原發(fā)病治愈后，疼痛仍然持續(xù)存在數(shù)年甚至終生，這對(duì)患者是極大地折磨。如何合理止痛，就是我們要做的?！?/p>

梁立升團(tuán)隊(duì)討論病者病情

在采訪過(guò)程中，梁立升提到了“天下第一痛”——三叉神經(jīng)痛?！耙恢币詠?lái)，三叉神經(jīng)痛給患者造成的疼痛和精神傷害是巨大的。在醫(yī)學(xué)上描述為針扎樣、刀割樣、電擊樣的疼痛，常常將人折磨得痛不欲生。”他告訴記者，之前治療三叉神經(jīng)痛大多依靠開(kāi)顱手術(shù)，“像微血管減壓術(shù)還有伽馬刀治療。這類(lèi)治療對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，而且復(fù)發(fā)幾率較大?！苯?jīng)過(guò)多年實(shí)踐和不斷學(xué)習(xí)，如今，在煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院疼痛科，治療三叉神經(jīng)痛的手段多種多樣，包括藥物、局部神經(jīng)阻滯和脈沖射頻神經(jīng)調(diào)控以及經(jīng)皮三叉神經(jīng)半月節(jié)球囊壓迫術(shù)等。“近幾年，我們開(kāi)展的三叉神經(jīng)痛的微創(chuàng)手術(shù)治療與傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)相比，具有創(chuàng)傷少、痛苦少、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少，且經(jīng)濟(jì)費(fèi)用低的優(yōu)點(diǎn)。因此原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者，規(guī)范的藥物治療后疼痛不能緩解，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的，對(duì)治療藥物產(chǎn)生明顯不良反應(yīng)的，年老體弱不能耐受及不愿接受開(kāi)顱手術(shù)的，開(kāi)顱三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)后復(fù)發(fā)的，伽瑪?shù)吨委熜Ч焕硐搿⑻弁次聪?，都可選擇三叉神經(jīng)微創(chuàng)介入手術(shù)?！绷毫⑸硎荆搬槍?duì)不同患者采取一種或多種治療方式相結(jié)合的療法，給予患者神經(jīng)系統(tǒng)最有利的保護(hù)是我們一直所追求的。”

鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛泵植入，對(duì)抗晚期癌痛的終極“武器”

疼痛，作為癌癥患者最常見(jiàn)的癥狀之一，它讓人寢食難安、備受折磨，最終摧毀患者的身體與精神?！拔乙?jiàn)過(guò)很多癌癥患者，到了后期為了止痛，不斷加大止痛藥物的攝取，常常十幾二十片的吃止痛藥。這樣不僅效果不理想，而且副作用非常大?！睘榱私鉀Q癌痛患者的痛苦，梁立升采用了先進(jìn)的鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛泵植入術(shù)。

“這類(lèi)手術(shù)，既可把藥物副作用降到最低，又能達(dá)到理想的止痛效果，提高生活質(zhì)量，就像裝上一個(gè)控制疼痛的‘開(kāi)關(guān)’……”他告訴記者，“我們現(xiàn)在常用的分為兩種，一種是半植入式，另一種則是完全植入。半植入式常用于久臥不起的患者，而全植入則可以讓患者的生活質(zhì)量顯著提高。因?yàn)槿踩氩粫?huì)影響到患者的行動(dòng)，只靠針管給藥，就可以達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的。”

梁立升團(tuán)隊(duì)為患者做治療

據(jù)梁立升介紹，鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛泵植入術(shù)是通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)將一個(gè)可儲(chǔ)存鎮(zhèn)痛藥液的微量泵放置在皮下，并通過(guò)埋藏在皮下的導(dǎo)管將藥液持續(xù)不斷地輸注到蛛網(wǎng)膜下腔，阻斷疼痛信號(hào)通過(guò)脊髓向大腦傳遞，使疼痛信號(hào)無(wú)法到達(dá)大腦皮層，從而達(dá)到控制疼痛的目的?！霸摷夹g(shù)就相當(dāng)于在患者體內(nèi)安置全天候精準(zhǔn)投送止痛藥的狙擊手，是目前國(guó)際上公認(rèn)的治療頑固性疼痛的領(lǐng)先技術(shù)。”他說(shuō)，“鞘內(nèi)用藥，可以直接把阿片類(lèi)藥物送入到脊髓后角，阻斷或抑制疼痛信號(hào)的傳導(dǎo)，鎮(zhèn)痛藥物的用量較傳統(tǒng)用藥方式顯著降低，鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛泵每天鎮(zhèn)痛用藥量?jī)H相當(dāng)于口服用量的1/300、靜脈用量的1/100，且鎮(zhèn)痛質(zhì)量顯著提升。再就是減輕副作用。由于用藥量明顯減少，因而相較于口服等傳統(tǒng)給藥方式，通過(guò)植入裝置給藥使副作用減輕，也使阿片類(lèi)用藥依賴性問(wèn)題得到一定的解決，同時(shí)可以降低患者整體用藥成本。”在他看來(lái)，鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛泵植入術(shù)通過(guò)遙控器一鍵式迅速給藥，藥物在短短幾分鐘內(nèi)就能控制住爆發(fā)痛，可顯著提高晚期癌痛患者的生存質(zhì)量，是對(duì)抗晚期癌痛的終極“武器”。

心理輔助治療，為生活打一劑“止痛針”

痛到滿床打滾、痛到想從窗口跳下樓去、因?yàn)樘弁床槐焕斫舛鴮?dǎo)致夫妻感情破裂……成為疼痛科醫(yī)生以來(lái)，梁立升見(jiàn)到了太多痛不欲生的案例，也讓他深感自己作為疼痛科主任責(zé)任重大。竭盡全力為患者打造一個(gè)良好舒適的人文環(huán)境，可以春風(fēng)化雨，潤(rùn)物無(wú)聲般讓患者有了戰(zhàn)勝病魔的勇氣。這一點(diǎn)，在梁立升眼中至關(guān)重要。

“來(lái)到這里的大部分病人，都遭受著慢性疼痛的無(wú)盡折磨，確確實(shí)實(shí)需要我們從心理上，綜合的對(duì)其進(jìn)行干預(yù)。尤其有一些比較年輕的，如產(chǎn)后疼痛伴有焦慮和抑郁心情的病人?！被颊咝±罹褪瞧渲兄?。產(chǎn)后三年，她因?yàn)檠?，?dǎo)致失眠，從而形成了無(wú)法正常工作甚至連自己最?lèi)?ài)的孩子也無(wú)法照看的惡性循環(huán)?！皝?lái)的時(shí)候她也很困惑。因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的痛疼且查不出根源讓丈夫、婆婆也對(duì)她產(chǎn)生了懷疑，認(rèn)為她就是‘無(wú)病呻吟’、‘矯情’。”梁立升說(shuō)，“這類(lèi)病癥，在醫(yī)學(xué)上被稱(chēng)為復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征。這種病征主要是神經(jīng)性疾病，臨床上很難檢查出來(lái)。

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院疼痛科梁立升

為了緩解她的痛苦，梁立升選擇了細(xì)銀針導(dǎo)熱和心理疏導(dǎo)雙管齊下的治療模式?！凹?xì)銀針療法較傳統(tǒng)銀質(zhì)針更細(xì)，痛苦小，患者容易接受，術(shù)后不留瘢痕，受到患者的廣泛認(rèn)可?！彼f(shuō)，“除此之外，我們還專(zhuān)門(mén)為她進(jìn)行了心理疏導(dǎo)?！眲傞_(kāi)始時(shí)，心理疏導(dǎo)并不被患者和家屬認(rèn)可，“患者認(rèn)為，我們不相信她，產(chǎn)生抵觸情緒。而家屬則表示，應(yīng)該對(duì)癥檢查，心理疏導(dǎo)是沒(méi)用的。”好在梁立升的堅(jiān)持，讓患者看到了希望?！拔覀?cè)谛睦硎鑼?dǎo)中，始終保持真誠(chéng)。因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)期被疼痛折磨卻得不到應(yīng)有的關(guān)心，導(dǎo)致她的心理非常脆弱和敏感，我們的一個(gè)眼神或者一個(gè)語(yǔ)氣不合適都會(huì)引來(lái)不必要的矛盾。”在疼痛科醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，小李最終治愈出院。

除了這些，梁立升還經(jīng)常面對(duì)“疼痛科到底是治療什么的”詢問(wèn)。對(duì)此，他坦言，疼痛學(xué)科非常契合“以患者健康為中心”的理念，而且疼痛管理和治療原發(fā)疾病絕非割裂關(guān)系?！耙蕴弁礊榍腥朦c(diǎn)，針對(duì)原發(fā)病灶進(jìn)行靶向針對(duì)性治療，不僅患者生活質(zhì)量提高，原發(fā)性疾病也會(huì)趨向好轉(zhuǎn)。整合各種手段為患者去除疼痛，是我們始終為之努力的目標(biāo)?！绷毫⑸f(shuō)。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介：

梁立升，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院疼痛科主任，主任醫(yī)師，學(xué)科帶頭人。英國(guó)倫敦大學(xué)醫(yī)院疼痛管理中心高級(jí)訪問(wèn)學(xué)者；中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)第四屆委員會(huì)委員；山東省醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)第四屆委員會(huì)副主任委員；山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)疼痛科醫(yī)師分會(huì)副主任委員；山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)第二屆神經(jīng)調(diào)控專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員；煙臺(tái)市醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)主任委員；煙臺(tái)市疼痛科專(zhuān)業(yè)質(zhì)量管理中心主任。從事臨床疼痛診療及麻醉工作二十余年，擅長(zhǎng)頸肩腰腿痛、三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、晚期癌痛及各種軟組織損傷所致疼痛的診斷及治療，擅長(zhǎng)使用微創(chuàng)介入技術(shù)為疼痛患者解除各種疾痛。

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