原標(biāo)題：單一入路同時解決兩大胸椎難題——青島市市立醫(yī)院成功開展全可視內(nèi)鏡微創(chuàng)治療胸椎間盤突出椎管狹窄癥

來源：青島市市立醫(yī)院

原標(biāo)題：單一入路同時解決兩大胸椎難題——青島市市立醫(yī)院成功開展全可視內(nèi)鏡微創(chuàng)治療胸椎間盤突出椎管狹窄癥

來源：青島市市立醫(yī)院

相較于廣為人知的“頸椎病”和“腰椎間盤突出癥”，胸椎間盤突出椎管狹窄癥顯得相對陌生，但其實際發(fā)病情況卻不容忽視，諸如“兩腿走路發(fā)飄”、“走路如踩棉花”以及“胸部束帶感”等癥狀，皆是此病的典型表現(xiàn)，使患者在生活中飽受煎熬。

近日，青島市市立醫(yī)院骨科中心本部脊柱外科主任趙永生團(tuán)隊成功實施神經(jīng)監(jiān)護(hù)下全可視內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療胸椎間盤突出椎管狹窄癥，解除了患者多年的病痛及癱瘓風(fēng)險，助其回歸正常生活。

兩大胸椎難題集于一身 手術(shù)面臨巨大挑戰(zhàn)

68歲的孫大爺（化名）數(shù)年前在當(dāng)?shù)乇辉\斷為胸椎管狹窄癥，斷斷續(xù)續(xù)治療多年，效果并不理想，近期癥狀更是加重，雙下肢疼痛麻木，右側(cè)胸背部疼痛難忍，只能依靠拐杖緩慢行走，生活痛苦不堪。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院告知孫大爺，必須手術(shù)，但手術(shù)風(fēng)險大，術(shù)后癱瘓的可能性非常高。帶著忐忑不安的心情，孫大爺來到青島市市立醫(yī)院骨科中心本部脊柱外科尋求治療。

趙永生主任接診后經(jīng)過詳細(xì)診查，完善影像檢查，最終明確孫大爺為胸椎間盤突出及黃韌帶骨化導(dǎo)致的椎管狹窄。

同時患有胸椎黃韌帶骨化椎管狹窄和胸椎間盤突出，這種情況非常少見。由于胸椎管內(nèi)徑狹窄、胸段脊髓儲備間隙小以及黃韌帶骨化嚴(yán)重等復(fù)雜因素，孫大爺?shù)氖中g(shù)難度和風(fēng)險都極高。專家團(tuán)隊反復(fù)研判，謹(jǐn)慎分析，決定為孫大爺采用神經(jīng)監(jiān)護(hù)下胸椎后路全可視內(nèi)鏡下微創(chuàng)椎管減壓椎間盤切除手術(shù)。

單一入路精準(zhǔn)“拆障” 兩大難題一次解決

面對必須手術(shù)且術(shù)后存在癱瘓風(fēng)險的病情，孫大爺和家人選擇了無條件信任趙主任團(tuán)隊，這也給了專家團(tuán)隊莫大的信心。術(shù)前，進(jìn)行了全科討論和規(guī)劃，制定了縝密的手術(shù)方案及詳細(xì)預(yù)案。

6月15日，在麻醉、護(hù)理團(tuán)隊的協(xié)助下，趙永生主任帶領(lǐng)脊柱外科手術(shù)團(tuán)隊成功為孫大爺實施了脊柱內(nèi)鏡下后路胸椎椎管擴大減壓術(shù)＋胸椎間盤切除術(shù)。術(shù)中，通過單側(cè)入路雙側(cè)減壓技術(shù)，結(jié)合神經(jīng)電生理監(jiān)測，實時監(jiān)護(hù)患者神經(jīng)功能，趙主任精準(zhǔn)地去除了骨化的黃韌帶和突出的椎間盤，徹底解除了脊髓的壓迫，同時最大程度地保留了脊柱的穩(wěn)定性。

“麻醉醒來，我第一反應(yīng)是自己的雙腿沒癱，而且明顯比術(shù)前輕松了！當(dāng)時真的很激動，難以用言語表達(dá)我的感謝。”孫大爺?shù)募又橐缬谘员怼Ｐg(shù)后，孫大爺恢復(fù)良好，下肢肌力的恢復(fù)將顯著提升他今后的生活質(zhì)量。

“手術(shù)在全可視內(nèi)鏡技術(shù)下進(jìn)行，視野放大清晰，神經(jīng)結(jié)構(gòu)及病變辨識準(zhǔn)確，手術(shù)安全性大大提高。”趙永生主任介紹道。脊柱內(nèi)鏡技術(shù)如今已發(fā)展到全可視、全脊柱、全入路技術(shù)，即使像頸椎、胸椎這樣的高風(fēng)險、高難度的手術(shù)也可以在內(nèi)鏡下完成。據(jù)了解，此例同時在單一后路下內(nèi)鏡切除胸椎黃韌帶骨化和突出椎間盤，是青島市市立醫(yī)院脊柱外科的又一項技術(shù)突破，在國內(nèi)尚未見相關(guān)報道。

專家介紹

趙永生 青島市市立醫(yī)院骨科中心本部脊柱外科主任 主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士 碩士研究生導(dǎo)師

山東省醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會微創(chuàng)學(xué)組委員、骨質(zhì)疏松學(xué)組委員，山東省醫(yī)學(xué)會運動醫(yī)療分會脊柱運動創(chuàng)傷學(xué)組委員，山東省醫(yī)師協(xié)會脊柱顯微微創(chuàng)分會常委、創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化分會常委，山東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松分會副主任委員、青島市醫(yī)學(xué)會脊柱內(nèi)鏡分會副主任委員等。

擅長：頸椎病、椎間盤突出癥、椎管狹窄、腰椎滑脫、脊柱骨折、脊柱畸形、脊椎腫瘤等各種脊柱疾病的微創(chuàng)及常規(guī)手術(shù)治療。

門診時間：周二全天周四、周六上午（本部）

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