原標題：全國首批、國內第二 煙臺毓璜頂醫(yī)院完成首款國產球擴瓣首次植入

來源：膠東在線

原標題：全國首批、國內第二 煙臺毓璜頂醫(yī)院完成首款國產球擴瓣首次植入

來源：膠東在線

膠東在線12月3日訊 10月20日，煙臺毓璜頂醫(yī)院心血管內一科任法新主任醫(yī)師團隊采用國內自主研發(fā)的首款球囊經導管主動脈瓣膜系統(tǒng)，成功完成一臺冠脈高風險的經導管主動脈瓣置換手術（TAVR），成為該款瓣膜今年8月份正式上市以來，成功開展的全國首批、國內第二例植入手術。

據(jù)悉，患者為71歲的女性，患有重度主動脈瓣狹窄并重度關閉不全，因心力衰竭，近1年來反復住院。此次住院因心力衰竭急性發(fā)作，病情危重。經過近二十天的積極治療，患者病情逐漸穩(wěn)定。經該院心臟瓣膜病MDT團隊對患者的基本情況進行反復研究，最終確認患者不適合進行傳統(tǒng)的外科開胸手術，決定實施微創(chuàng)的經導管主動脈瓣植入術。

CTA評估：三葉瓣，重度鈣化（1054mm3），瓣葉顯著增厚，左冠開口8.9mm，原生瓣葉長度達11.4mm，左冠瓣葉尖端厚度達5.9mm之多，同時左冠狀竇24.1mm，竇管交界處僅有24.1mm，高度15.7mm

任法新主任醫(yī)師率團隊對患者進行術前評估后發(fā)現(xiàn)，患者重度鈣化，瓣葉顯著增厚，左冠開口僅有不足9mm，原生瓣葉長度達14mm，左冠瓣葉尖端厚度達5.9mm，同時冠狀竇均徑不足25mm，竇管交界處僅有24.1mm，高度僅有15mm，堪稱典型的小瓣環(huán)、小竇部空間、長瓣葉，如果采用自膨式主動脈瓣系統(tǒng)，由于自膨式瓣膜系統(tǒng)瓣架長，顯然會把左冠瓣擠入左冠口導致急性冠脈閉塞，后果不堪設想；即使采用煙囪支架進行保護，由于竇管交界處的寬度不足，也非常難以操作，手術一度陷入困境。任法新主任醫(yī)師帶領團隊成員肖志誠、許文浩主治醫(yī)師多次討論，并借助3D打印技術進行體外模擬瓣膜植入，最終決定采用短瓣架的球擴式主動脈瓣系統(tǒng)必要時結合煙囪支架技術進行冠脈保護來完成手術。

借助3D打印技術進行體外模擬瓣膜植入，提示左冠脈閉塞風險很高

手術由心內科任法新主任醫(yī)師團隊實施，超聲科孫俊杰副主任醫(yī)師負責術中超聲實時引導，護理由心內導管室朱靈敏護士長率隊配合，西區(qū)麻醉科杜鵑副主任、李方正主治醫(yī)師憑借豐富的麻醉經驗順利完成非插管全身麻醉。手術過程中，任法新主任醫(yī)師與肖志誠、許文浩主治醫(yī)師密切配合，使用首款國產球囊擴張式經導管主動脈瓣膜系統(tǒng)，同時植入煙囪支架保護左冠脈，避免了左冠閉塞風險。約30分鐘后，手術順利完成。患者術后即刻恢復意識，次日一早即下床活動，心衰癥狀明顯改善，術后1周順利出院。

煙囪支架技術有效地降低左冠脈閉塞的風險

據(jù)了解，該款球擴瓣是我國首個擁有自主知識產權的球囊擴張式經導管主動脈瓣膜，采用牛心包瓣葉及裙邊設計并擁有較低的瓣架高度，可有效降低起搏器植入率，改善血流動力學，并且更好地適應血管形態(tài)，減少植入后并發(fā)癥的風險，于今年8月14日正式獲得中國國家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）批準上市。該院為全國首批使用該款瓣膜成功完成國內第二例植入手術的醫(yī)院。

術后，任法新主任醫(yī)師表示：“以前我院使用的大多數(shù)是自膨脹瓣膜，而球擴瓣的上市為患者提供了更多選擇。多項臨床研究顯示，較自膨瓣而言，球擴瓣具有更理想的徑向支撐力，具備術后傳導阻滯事件發(fā)生率低，永久起搏器植入率低等優(yōu)勢。目前，我院目前已累計開展TAVR手術超過150例，能夠根據(jù)患者不同特點選擇不同類型瓣膜，所使用的瓣膜涵蓋國內外多個產品，可以為患者提供最佳治療。”

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