原標(biāo)題：煙臺(tái)市居民 大病保險(xiǎn)政策是什么？

來(lái)源：煙臺(tái)晚報(bào)

原標(biāo)題：煙臺(tái)市居民 大病保險(xiǎn)政策是什么？

來(lái)源：煙臺(tái)晚報(bào)

咨詢：職工大額醫(yī)療費(fèi)用和職工大病醫(yī)療費(fèi)用是相同的政策嗎，有什么區(qū)別？

答復(fù)：職工大額醫(yī)療費(fèi)用是指參保職工發(fā)生的符合醫(yī)保政策規(guī)定的住院、門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用和國(guó)家醫(yī)保談判藥品門診用藥保障機(jī)制藥品費(fèi)用超過(guò)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保）統(tǒng)籌基金年度最高支付限額25萬(wàn)元以上部分，由職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助按90%比例支付，一個(gè)自然年度內(nèi)最高支付限額為40萬(wàn)元。

職工大病醫(yī)療費(fèi)用保障是指參保職工發(fā)生的符合醫(yī)保政策規(guī)定的住院、門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用和國(guó)家醫(yī)保談判藥品門診用藥保障機(jī)制藥品費(fèi)用經(jīng)職工醫(yī)保、職工大額醫(yī)療費(fèi)用保障報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分，納入職工大病醫(yī)療費(fèi)用保障范圍，起付標(biāo)準(zhǔn)為1.2萬(wàn)元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分（含1.2萬(wàn)元）按80%比例支付，一個(gè)自然年度內(nèi)最高支付限額為60萬(wàn)元。

咨詢：職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助和職工大病醫(yī)療費(fèi)用怎么報(bào)銷？

答復(fù)：參保人發(fā)生的住院、普通門診或者門診慢性病費(fèi)用，符合職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助報(bào)銷的，可直接一站式聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，在聯(lián)網(wǎng)結(jié)算時(shí)自動(dòng)享受，無(wú)需任何申請(qǐng)手續(xù)。

咨詢：煙臺(tái)市居民大病保險(xiǎn)政策是什么？

答復(fù)：自2025年起，普通居民的大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為1.8萬(wàn)元，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.8萬(wàn)元以上(含1.8萬(wàn)元)、10萬(wàn)元以下的部分給予60%補(bǔ)償；10萬(wàn)元以上(含10萬(wàn)元)、20萬(wàn)元以下的部分給予65%的補(bǔ)償；20萬(wàn)元以上（含20萬(wàn)元）、30萬(wàn)元以下的部分給予70%的補(bǔ)償；30萬(wàn)元（含30萬(wàn)元）以上的部分給予75%的補(bǔ)償。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，大病保險(xiǎn)最高支付限額為40萬(wàn)元。

張孫小娛 衣寶萱

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