齊魯網(wǎng)·閃電新聞2月14日訊  病毒無情，山東有愛。自新冠肺炎疫情擴散以來，山東已累計派出共計1508人的援助醫(yī)療隊奔赴湖北，開展醫(yī)療救援工作。疫情面前，他們是最美的逆行者。如今，奮戰(zhàn)抗疫一線的山東醫(yī)療隊工作進展如何，他們又都經(jīng)歷了哪些驚險時刻？齊魯網(wǎng)、閃電新聞客戶端推出“抗疫一線日記”系列報道，來聽山東援助湖北醫(yī)療隊抗疫前線的故事。

抗疫一線日記

作者：山東省援助湖北醫(yī)療隊首批成員、山東第一醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院岳茂奎。

再一次全副武裝，走進病房。

“岳哥，這個病人氣胸了!”

我心下一沉，最不愿意看到的情況終于發(fā)生了。氣胸，對于重癥新冠肺炎病人來講，是較常見的嚴重并發(fā)癥，也是死神的鐮刀！尤其在病房現(xiàn)有的條件下。沒有床旁胸片，沒有彩超，確診有難度，穿著厚厚的隔離服，聽診器完全聽不到，院區(qū)沒有胸外科......

這是我在黃岡的第一例氣管插管病人，也是我們醫(yī)療隊的第一例插管病人。前兩天感染指標很高，這兩天體溫、指標都在好轉(zhuǎn)。沒想到最怕的還是來了。病人的右胸壁明顯腫脹，皮下握雪感明顯，累及到頭面部，病人呼吸急促，潮氣量不到300ml。

病房里只剩下幾個胸腔閉式引流的水封瓶，還是上次有個病人氣胸時胸外科醫(yī)生帶來的，其他的東西都沒有！上次那個病人能等，但這個病人根本等不了！

怎么辦？

情急之下，我想起現(xiàn)有的一套中心靜脈導(dǎo)管，內(nèi)徑比較粗，有幾個側(cè)孔，而且里面還配有引流管，完全可以引流用。馬上穿刺，用了不到兩分鐘的時間，當看到大量的氣體從水封瓶里溢出來，我長出了一口氣，這下應(yīng)該行了。

“岳醫(yī)生，血氧在往下掉！”

我心下一驚，迅速縫合固定完，看著監(jiān)護儀上的血氧飽和度在下降！80%...70%...60%...50%......

病人呼吸急促，呼吸機頻繁報警，我的汗一下出來了，再看引流非常通暢，穿刺很順利，沒問題！

復(fù)張性肺水腫？這是一種因為被壓迫很嚴重的肺，在一下復(fù)張后出現(xiàn)的兇險并發(fā)癥，在常態(tài)下的監(jiān)護病房里，處理起來其實不難，但現(xiàn)有的條件下......

要是另一側(cè)并發(fā)氣胸了怎么辦？也會出現(xiàn)這種癥狀，但處理是完全不一樣的，我看著監(jiān)護儀、看著病人、看著呼吸機，來回走動！

“50%...40%...30%......”

不能猶豫了！加大鎮(zhèn)靜藥物用量，完全呼吸機控制通氣，加大壓力肺復(fù)張！

一分鐘，五分鐘，十分鐘......

30%...40%...50%......

半個小時，過得像半個世紀那么漫長，患者的血氧飽和度升到了90%以上，潮氣量超過了400ml，我終于能坐下緩一口氣，感覺渾身發(fā)酸，汗水濕透了脊背！

這其實就是一次普通的救治，但無論是穿刺引流，還是呼吸機的調(diào)整，都比平時感覺困難好多倍，防護服、三層口罩、視野受限、還有時不時地窒息感，有時很難擺正常的體位，加上病人心肺功能其實快代償?shù)搅藰O限，稍有風吹草動就會有嚴重后果，所以說做任何一個操作，壓力特別大！

前天有個七十多歲的老大爺，新冠肺炎診斷明確，還合并心衰。經(jīng)過積極利尿后癥狀改善挺明顯，但是病情出現(xiàn)了反復(fù)。我過去看時，老大爺心率快，血壓偏高，血氧不足80%,呼吸急促，躁動不安。

這是要插管的節(jié)奏！

插管不難，但是要找突然變化的原因。

氣胸？這個病人我剛做了鎖骨下靜脈置管，是一陣見血的，兩側(cè)肺部叩診無差別，應(yīng)該可以排除。

肺栓塞？剛才有體位的變動，這個暫時排除不了。

心衰？對這個病人來講可能性很大，是的話需要積極利尿。

但我還是想到了另一種可能，患者現(xiàn)在的幾個癥狀很像低血容量休克前期的表現(xiàn)，加上最近一小時應(yīng)用利尿劑的情況下，幾乎沒尿，是不是利尿過多缺水了？是這樣的話，就需要補液，這和治療心衰是完全矛盾的，弄錯了效果完全相反，那就麻煩了。

最后，我狠下心，還是相信自己的判斷，補液！

250毫升輸進去，病人的血氧飽和度升到了80%以上，又250毫升，升到了90%，又補了250毫升，病人完全穩(wěn)定下來了，我的判斷是對的，最終病人避免了氣管插管。

其實，像這種例子還有很多，在病房相對簡陋的條件下，戰(zhàn)友們都像刀尖上的舞者，靠我們自己多年的臨床經(jīng)驗和對病人細致入微的觀察，一步一步地推動著病情的好轉(zhuǎn)。

我們有的病人撤離呼吸機了，有的病人轉(zhuǎn)到普通病房了，能從死亡線上回來，和我們揮手，和我們說謝謝，這對我們來說是一種莫大的榮譽感和幸福感，讓我們在寒冷的冬季，感受到春天的希望與溫暖。

再次為自己加油，為戰(zhàn)友們加油，為所有與疫魔作斗爭的白衣戰(zhàn)士和病患們加油！勝利終將屬于我們！

附山東寧陽國華兄加油之作（庚子元宵節(jié)送茂奎兄弟）

 孫國華

上元大地何沉沉，神州萬家閉戶門。

與君遙寄相思意，你我同是逆行人。

但信海內(nèi)存知己，天涯相望若比鄰。

待到歸來花千樹，喚得蒼生又一春。 

閃電新聞記者 梁金鳳 黃健容 亓廷廷 報道

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