齊魯網(wǎng)·閃電新聞10月27日訊 近日，普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品“齊魯保”在山東濟(jì)南正式發(fā)布。據(jù)悉，該產(chǎn)品是由山東省醫(yī)療保障局、濟(jì)南市醫(yī)療保障局共同指導(dǎo)，太平養(yǎng)老、太保人壽等十多家保險(xiǎn)公司聯(lián)合山東醫(yī)保大健康平臺(tái)共同推出的首款醫(yī)保商保一體化服務(wù)產(chǎn)品。

據(jù)了解，“齊魯保”具有覆蓋廣、價(jià)格低、保障高、保障全、零等待等亮點(diǎn)，保障范圍涵蓋門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用、住院醫(yī)療費(fèi)用及醫(yī)保外15種重疾高價(jià)新特藥費(fèi)用。濟(jì)南市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含城市職工、居民）、山東省直職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（在保狀態(tài)）均有資格投保，年齡、職業(yè)及健康狀況均無限制，具體投保方式可掃碼關(guān)注“山東醫(yī)保大健康”微信公眾號(hào)，根據(jù)指引在線投保，每年保費(fèi)僅需59元，平均每天不到2毛錢，即可提供最高250萬元的補(bǔ)充醫(yī)療保障。

參保期間，參保人在濟(jì)南市內(nèi)或市外基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受住院及慢病門診治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后仍由個(gè)人承擔(dān)的、屬于基本醫(yī)保支付范圍內(nèi)的剩余醫(yī)療費(fèi)用，最高可報(bào)銷150萬元。同時(shí)“齊魯保”將治療白血病、肝癌、乳腺癌等常見高發(fā)腫瘤疾病的15種治療用藥納入《齊魯保新特藥目錄》，保障期內(nèi)在濟(jì)南市新特藥指定定點(diǎn)醫(yī)院和指定藥店使用特定藥品而產(chǎn)生的費(fèi)用最高可報(bào)銷100萬元。此外，該產(chǎn)品無等待期，生效即可享受保障。2020年10月24日至2020年12月31日24點(diǎn)期間均可購買“齊魯保”，2021年1月1日零時(shí)起生效，保障期限一年。同一保險(xiǎn)期間內(nèi)，同一參保人僅限購買一份。

在高額保障的基礎(chǔ)上，“齊魯保”還將由山東醫(yī)保大健康平臺(tái)提供全時(shí)域、全人群、全方位、全周期的健康管理服務(wù)，做到主動(dòng)服務(wù)、持續(xù)管理、增進(jìn)健康，有效提升商業(yè)健康險(xiǎn)產(chǎn)品在醫(yī)療健康服務(wù)方面的能力。

2019年，國家醫(yī)保局發(fā)布《全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》數(shù)據(jù)顯示，我國職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)實(shí)際住院費(fèi)用基金支付75.6%，個(gè)人需負(fù)擔(dān)剩余24.4%；居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)實(shí)際住院費(fèi)用基金支付59.7%，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例則達(dá)到40.3%。截至2020年6月底，濟(jì)南市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)約798.2萬人，其中參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)約297.3萬人，參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)約500.8萬人。以“齊魯保”為代表的普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品可以填補(bǔ)醫(yī)保無法覆蓋的大額醫(yī)療費(fèi)用保障缺口，報(bào)銷部分重大疾病用藥費(fèi)用，一定程度上緩解“看病貴”的難題。

在成功實(shí)現(xiàn)首款普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品接入后，未來山東醫(yī)保大健康平臺(tái)將繼續(xù)通過服務(wù)醫(yī)保、賦能商保，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互通共享，構(gòu)建居民數(shù)字健康模型，助力商業(yè)保險(xiǎn)公司精準(zhǔn)風(fēng)控，加速推動(dòng)醫(yī)保商保一體化的進(jìn)程，更好滿足百姓多層次、多樣化的醫(yī)療健康保障需求。