齊魯網(wǎng)·閃電新聞9月7日訊 近日，山東省醫(yī)保局聯(lián)合省財政廳、省衛(wèi)生健康委、省藥監(jiān)局等部門，研究制定了《山東省進一步加強醫(yī)療保障支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的政策措施》（以下簡稱《政策措施》）。9月7日，山東省政府新聞辦舉行新聞發(fā)布會，山東省醫(yī)保局主要負責同志等對《政策措施》進行解讀。閃電新聞記者從會上獲悉，《政策措施》突出“實”和“新”，圍繞支持中藥產(chǎn)業(yè)、中醫(yī)技術、中醫(yī)醫(yī)療機構、中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)發(fā)展和提高群眾中醫(yī)醫(yī)療保障水平等提出22條政策措施，主要內容體現(xiàn)在五個方面。

加強醫(yī)保目錄管理和集中帶量采購，推動中成藥、中藥飲片、中藥制劑、中藥配方顆粒等中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，更好滿足群眾中藥需求。一是擴大中藥醫(yī)保支付范圍。在將符合條件的中成藥、中藥飲片和中藥制劑納入醫(yī)保支付范圍的基礎上，首次明確將治療性中藥膏方使用的符合規(guī)定的中藥飲片納入醫(yī)保支付范圍。二是提高中成藥可及性。將70種國家談判中成藥納入醫(yī)療機構、零售藥店“雙通道”管理，保障談判中成藥買得到、用得上、可報銷。三是加大中藥集采力度。組織開展中成藥、中藥飲片、中藥配方顆粒集采，引導價格回歸合理水平，促進中藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。

強化醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付管理，推動中醫(yī)技術傳承創(chuàng)新發(fā)展，擴大優(yōu)質中醫(yī)服務供給。一是優(yōu)化中醫(yī)服務價格項目支持政策。對功能療效明顯、特色優(yōu)勢突出、適合在基層開展的中醫(yī)藥適宜技術和中醫(yī)治未病技術，開辟價格項目申報綠色通道，及時審核新增價格項目，推動中醫(yī)創(chuàng)新技術加快進入臨床應用。二是優(yōu)化特色優(yōu)勢中醫(yī)服務支持政策。鼓勵引導醫(yī)療機構提供適宜的中醫(yī)服務，將經(jīng)省級中醫(yī)藥主管部門確定的中醫(yī)藥適宜技術、齊魯醫(yī)派學術流派等特色優(yōu)勢技術和手術后使用中醫(yī)藥技術促進康復的中醫(yī)診療項目，按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。三是優(yōu)化社會辦中醫(yī)支持政策。及時將符合條件的社會辦中醫(yī)醫(yī)療機構納入醫(yī)保定點，執(zhí)行與公立醫(yī)療機構同等醫(yī)保政策；對社會辦中醫(yī)醫(yī)療機構的中醫(yī)傳承特色優(yōu)勢項目，可按規(guī)定自主立項。

完善涵蓋優(yōu)勢病種、住院、門診、日間診療等多元復合式醫(yī)保支付方式，激發(fā)醫(yī)療機構中醫(yī)發(fā)展活力。一是實施中醫(yī)優(yōu)勢病種按病種付費。對符合條件的中醫(yī)優(yōu)勢病種，納入按病種收付費范圍，對同病同效的，參照西醫(yī)病種合理確定收付費標準。二是完善中醫(yī)住院醫(yī)保支付方式。對參與DRG/DIP付費改革的，適當提高中醫(yī)醫(yī)療機構、中醫(yī)特色病組（種）的系數(shù)和權重；對需長期住院使用中醫(yī)藥治療的康復病種，可實行按床日付費。三是優(yōu)化中醫(yī)門診支付管理。門診總額預算向中醫(yī)藥服務傾斜，對因中醫(yī)藥治療費用占比較高造成基金超支的，給予合理補償。四是推廣中醫(yī)日間醫(yī)療服務。逐步擴大納入中醫(yī)日間醫(yī)療服務管理的病種范圍，符合規(guī)定的費用參照醫(yī)保門診慢特病或住院待遇結算，既提高中醫(yī)服務效能，又減輕群眾負擔。

圍繞基本醫(yī)保、長期護理保險和商業(yè)健康保險，實行“兩納入、一銜接”，推動發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)優(yōu)勢。一是在納入醫(yī)保定點上給予支持。將符合條件的提供中醫(yī)藥服務的各級各類機構，及時納入基本醫(yī)療保險或長期護理保險定點管理，擴大中醫(yī)康養(yǎng)服務醫(yī)保供給。二是在納入醫(yī)保支付上給予支持。將符合規(guī)定的中醫(yī)特色康復和護理服務項目納入長期護理保險支付范圍，符合規(guī)定的中醫(yī)治未病項目、煎藥費等自費項目可通過醫(yī)保個人賬戶支付。三是在商業(yè)保險銜接上給予支持。鼓勵商業(yè)保險機構開發(fā)中醫(yī)藥特色健康保險產(chǎn)品，探索使用醫(yī)保個人賬戶購買中醫(yī)藥特色健康保險產(chǎn)品，更好滿足群眾多元化中醫(yī)藥服務需求。

在繼續(xù)執(zhí)行醫(yī)保目錄內中藥飲片不設個人先行自付比例的基礎上，首次明確實行“三降低、一提高”新政策，進一步減輕群眾醫(yī)藥費用。一是將中醫(yī)醫(yī)療服務項目個人先行自付比例降低到10%以內。二是將醫(yī)療機構治療性中藥制劑個人先行自付比例降低到15%以內。三是將統(tǒng)籌區(qū)內中醫(yī)醫(yī)療機構住院起付線較同級綜合醫(yī)療機構降低20%以上。四是有條件的市中醫(yī)醫(yī)療機構基本醫(yī)保住院報銷比例提高5個百分點，原則上最高不超過95%。這些政策的實施，預計每年將減輕群眾醫(yī)藥費用近7億元。