“Pleuel（德語(yǔ)‘連桿’）”

“Glasses（英語(yǔ)‘眼鏡’）”

“這張圖片上是褲子”

27日上午，北京天壇醫(yī)院手術(shù)室里傳來(lái)一陣陣用三國(guó)語(yǔ)言對(duì)話的聲音。

側(cè)臥在手術(shù)臺(tái)上的是29歲的德語(yǔ)翻譯小周。由于患有腦部腫瘤，他在工作中頻頻“失語(yǔ)”。為了讓小周能夠繼續(xù)流利地使用德語(yǔ)、英語(yǔ)和漢語(yǔ)，醫(yī)生采用“術(shù)中喚醒”的方式，在切除腫瘤的同時(shí)最大程度保護(hù)大腦掌控不同語(yǔ)言的“功能區(qū)”。

腦部腫瘤致德語(yǔ)翻譯頻頻“失語(yǔ)”

“有時(shí)腦子里突然有個(gè)聲音或者有件事來(lái)干擾你，就像看電視的時(shí)候突然有人說(shuō)別的事，電視里的東西一下子就聽(tīng)不清了。”小周第一次發(fā)病的時(shí)候是在一次會(huì)議的翻譯工作中，“上一句話還能翻譯出來(lái)，下一句就感覺(jué)完全沒(méi)法聽(tīng)，也找不到正確的詞匯。”

在之后的工作中，小周出現(xiàn)了數(shù)次類似的癥狀。“復(fù)雜點(diǎn)的詞都想不起來(lái)，只知道自己在出聲，但說(shuō)的是什么、說(shuō)得對(duì)不對(duì)完全不知道。”小周說(shuō)。

經(jīng)檢查，醫(yī)生在小周的腦部發(fā)現(xiàn)了一個(gè)腫瘤，正是這個(gè)腫瘤影響到了他的語(yǔ)言功能。對(duì)靠嫻熟的德語(yǔ)、英語(yǔ)“吃飯”的小周來(lái)說(shuō)，腫瘤帶來(lái)的癥狀嚴(yán)重影響了他的工作和生活。

“小周的首發(fā)癥狀是癲癇性的混合性失語(yǔ)，不僅是德語(yǔ)、英語(yǔ)，他所有的語(yǔ)言功能可能都受到了影響。”北京市神經(jīng)外科研究所副所長(zhǎng)、北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科副主任江濤說(shuō)。

神經(jīng)電生理技術(shù)精確定位功能區(qū)

“大腦中漢語(yǔ)和英語(yǔ)、德語(yǔ)等語(yǔ)言的‘激活區(qū)’是不一樣的。我們考慮到未來(lái)小周的工作能力，要在切除腫瘤的同時(shí)，力爭(zhēng)保住他使用漢語(yǔ)、德語(yǔ)和英語(yǔ)的能力。”江濤說(shuō)，“在‘喚醒手術(shù)’中定位和保護(hù)三種語(yǔ)言的‘功能區(qū)’是不多見(jiàn)的，難度較大。”

為確保手術(shù)效果，江濤團(tuán)隊(duì)為小周專門制定了“術(shù)中喚醒”的手術(shù)方案，并在術(shù)前進(jìn)行多模態(tài)功能檢測(cè)，以確定大腦重要功能區(qū)。

據(jù)了解，針對(duì)病變位于重要功能區(qū)，手術(shù)可能損傷語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)、視覺(jué)功能區(qū)從而造成不可逆的神經(jīng)功能障礙的患者，在沒(méi)有禁忌證的前提下，切除腫瘤前通過(guò)麻醉技術(shù)將病人“術(shù)中喚醒”，利用神經(jīng)電生理技術(shù)精確定位有關(guān)功能區(qū)，從而實(shí)現(xiàn)切除腫瘤的同時(shí)，最大化保護(hù)患者腦功能的目的；同時(shí)，通過(guò)麻醉醫(yī)生和手術(shù)團(tuán)隊(duì)的配合，在喚醒過(guò)程中消除患者的緊張和焦慮情緒，手術(shù)后不遺留心理創(chuàng)傷。

術(shù)中三國(guó)語(yǔ)言交流

腫瘤成功切除

27日9時(shí)，手術(shù)開(kāi)始，小周的大腦皮層暴露在醫(yī)生面前。麻醉醫(yī)生立即調(diào)整麻醉藥物劑量，約20分鐘后，小周從全麻中醒來(lái)。

圖為醫(yī)生正在為小周進(jìn)行手術(shù)。（北京天壇醫(yī)院提供）

“我說(shuō)的話你能聽(tīng)到嗎？現(xiàn)在感覺(jué)怎么樣？你看著我手里的圖片，告訴我圖片上是什么。”醫(yī)生問(wèn)。

“這張圖片上是香蕉。”小周的聲音穩(wěn)定而清晰，先后用漢語(yǔ)、德語(yǔ)、英語(yǔ)描述著眼前的圖片。

為了“檢驗(yàn)”小周的回答，手術(shù)團(tuán)隊(duì)專門請(qǐng)來(lái)懂德語(yǔ)的醫(yī)生，并專門設(shè)置了德語(yǔ)問(wèn)題。與此同時(shí)，醫(yī)生們通過(guò)神經(jīng)導(dǎo)航定位、神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)等技術(shù)，確定小周的大腦功能區(qū)。

“刺激這個(gè)部位的時(shí)候，他無(wú)法語(yǔ)言表達(dá)。”根據(jù)小周的表現(xiàn)，醫(yī)生們逐漸標(biāo)記出語(yǔ)言、行動(dòng)等功能區(qū)，并規(guī)劃出躲避這些功能區(qū)的“路徑”。

“路徑”確定后，麻醉醫(yī)生加大麻醉藥物劑量，小周再次進(jìn)入全麻狀態(tài)。數(shù)小時(shí)后，小周大腦里的腫瘤被成功切除。

[責(zé)任編輯：楊凡、梁延菊]

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