新發(fā)地市場周邊唯一一家三甲醫(yī)院，北京天壇醫(yī)院——

抗擊疫情的15個日夜(大健康觀察)

熊 建 盧國強

北京新發(fā)地市場周邊唯一一家三甲綜合醫(yī)院，大量發(fā)熱患者、新發(fā)地市場接觸者短時間內(nèi)涌入，確診患者數(shù)量不斷攀升……如何盡可能攔截疫情擴散，確保醫(yī)院安全、患者安全？北京天壇醫(yī)院交上了一份優(yōu)秀的答卷。

短兵相接

“不能等疫情起來再防御”

6月12日中午，周五。北京市連續(xù)56天沒有新增病例，北京天壇醫(yī)院新冠肺炎疫情防控辦公室(簡稱“防控辦”)的成員們正在為醫(yī)院全面復(fù)產(chǎn)復(fù)工忙碌著。

上午10時左右，兩名患者走進(jìn)了發(fā)熱門診，同為新發(fā)地市場運送海鮮的司機。后來他們成為這次疫情中北京天壇醫(yī)院確診的1號和2號患者。

“胸部CT檢查顯示，其中一名患者肺部具有新冠肺炎患者的典型特征，結(jié)合兩人發(fā)熱、干咳等癥狀，我們懷疑這兩人高度疑似。”感染科主任王寶增說，這兩名患者住在一起，同時發(fā)病，屬于聚集性病例，需要密切關(guān)注。

兩名患者被立即隔離在一間單獨的診室，感染科醫(yī)生劉志達(dá)隨后對兩名患者進(jìn)行了詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查。“他們交叉點一個是住所，一個是新發(fā)地市場。”這是劉志達(dá)第一次在流行病學(xué)調(diào)查記錄上寫下“新發(fā)地”三個字，情況迅速上報給醫(yī)院。

12時30分，兩名患者被分別安置進(jìn)負(fù)壓病房。情況被迅速上報。同時，與新發(fā)地市場有關(guān)的信息通過各種渠道迅速匯集而來：6月11日確診的西城區(qū)患者與豐臺區(qū)另兩個疑似病例(此時尚未確診)的活動軌跡在新發(fā)地市場有交集；新發(fā)地市場部分環(huán)境和物表病毒檢測呈陽性……

北京天壇醫(yī)院醫(yī)務(wù)處副處長王曉巖記得，當(dāng)時自己“心里一緊”：“種種跡象都把源頭指向新發(fā)地市場，疫情擴散的風(fēng)險很大。作為距離新發(fā)地市場最近的三甲醫(yī)院，我們可能要面對復(fù)雜的局面，不能等疫情真的起來再被動防御。”

在最短時間內(nèi)，醫(yī)院迅速做出反應(yīng)：發(fā)熱門診醫(yī)護(hù)人員分診時口頭詢問患者近期是否去過新發(fā)地市場，凡是有新發(fā)地市場接觸史的發(fā)熱患者，一律進(jìn)行新冠肺炎核酸、抗體，血常規(guī)和胸部CT的“1+3”檢查；感染科立即通知1號2號患者的密切接觸者，盡快到醫(yī)院進(jìn)行檢查；感染科醫(yī)護(hù)人員立即就位，準(zhǔn)備防護(hù)物資，隨時準(zhǔn)備應(yīng)對更多的患者……

16時30分，一位附近飯館的服務(wù)員因為干咳、發(fā)熱等癥狀來到發(fā)熱門診，幾個小時后，她成為確診的3號患者。

17時，1號2號患者的核酸檢測結(jié)果出來了，“強陽性”，結(jié)合其他檢查結(jié)果，確診。

傍晚，在醫(yī)護(hù)人員一再催促下，1號2號患者的密切接觸者，他們的老板和一位同住者終于來到醫(yī)院。詢問得知，老板前幾天得了“肺炎”，在私人診所治療后自覺已經(jīng)好轉(zhuǎn)。他后來成為了4號確診患者。

18時左右，醫(yī)院的防控再一次升級：注意有新發(fā)地市場接觸史的患者；封閉醫(yī)院部分出入口，對人員出入進(jìn)行管理；加強門診大廳等各處測溫……

20時，王曉巖接到消息，3號4號患者確診，“這么短時間確診了4例，情況不妙”。

防控升級

“現(xiàn)在我們就是前線”

北京天壇醫(yī)院常務(wù)副院長王擁軍幾乎徹夜未眠，隨時和防控辦保持聯(lián)系，了解醫(yī)院確診患者的情況。同時，從北京市醫(yī)管中心、衛(wèi)生健康委到市領(lǐng)導(dǎo)，都時刻關(guān)注著天壇醫(yī)院的情況。

6月13日，情況又有了新變化：確診人數(shù)持續(xù)增加；新發(fā)地市場凌晨關(guān)閉、周邊社區(qū)封閉的消息引發(fā)擔(dān)憂，越來越多有新發(fā)地市場接觸史的群眾來到醫(yī)院，要求進(jìn)行核酸檢測；發(fā)熱門診接診患者比之前翻了幾番，幾近飽和，防止院內(nèi)感染的壓力巨大。

好消息是，此前采取的措施均已連夜落實到位：檢驗科抽調(diào)后備力量，兩個PCR實驗室“火力全開”，全部用于新冠肺炎核酸檢測；藥品設(shè)備物資管理部啟動應(yīng)急預(yù)案，與采購部門一起多方籌備防控物資。“到13日早晨，我們儲備了至少一個月用量的防護(hù)物資。”藥品設(shè)備物資管理部主任張英說。

“不要等疫情暴發(fā)了我們再去想辦法彌補，現(xiàn)在我們就是前線，措施必須有前瞻性，必須果斷有力。”王擁軍要求，調(diào)整醫(yī)院工作側(cè)重點，所有防控措施全部落地，按照“防控疫情最前哨”的標(biāo)準(zhǔn)采取防控措施。

防控辦在前一天緊急采取的措施基礎(chǔ)上，提出了加強預(yù)檢分診和流行病學(xué)調(diào)查、保持一米線防止人員聚集、加強醫(yī)護(hù)人員個人防護(hù)、門診和病房設(shè)立隔離房間、恢復(fù)入院患者二次核酸篩查、嚴(yán)格執(zhí)行病房不陪住不探視等8條措施。

同時，醫(yī)院取消所有假期，任何人不得離京，不得到外院會診、手術(shù)，參加學(xué)術(shù)活動等。對全院近期有新發(fā)地市場等重點區(qū)域接觸史的職工、工作人員，以及全部住院人員中近期有新發(fā)地市場接觸史的人員，逐一進(jìn)行核酸檢測。

在發(fā)熱門診，來自各科室的醫(yī)護(hù)人員支援力量迅速補充到位，發(fā)熱門診、感染科病房全速運轉(zhuǎn)；為了緩解人員聚集和人流交叉，醫(yī)學(xué)工程處和總務(wù)與規(guī)劃建設(shè)處緊急購買安裝兩頂帳篷，作為發(fā)熱門診的緩沖區(qū)；將急診CT作為發(fā)熱患者專用，規(guī)劃從發(fā)熱門診到急診CT室的路線和等候區(qū)，將急診家屬等候區(qū)暫時調(diào)整到室外陰涼處，避免與發(fā)熱患者交叉。

在病房，三人間調(diào)整為兩人間，保證患者間的安全距離；除急危重癥外，減少住院人數(shù)，停止探視，避免人員聚集。

“涉及疫情防控，一切事情都是在依法依規(guī)的前提下特事特辦、馬上落實，這種速度確保了我們和疫情賽跑時不落下風(fēng)。”醫(yī)學(xué)工程處副處長趙蕾說。

站穩(wěn)腳跟

“不斷超過它，才能遏制它”

6月19日，新發(fā)地市場疫情出現(xiàn)整整一周。

下午下班前，防控辦召開緊急會議，部署了利用周末兩天必須完成的若干個“百分之百”：全院所有人員核酸檢測必須百分之百完成，實現(xiàn)“應(yīng)檢盡檢”“應(yīng)查盡查”；對全院所有人員再進(jìn)行一次流行病學(xué)調(diào)查，必須做到人員百分之百覆蓋，調(diào)查結(jié)果由科室主任、支部書記雙簽字負(fù)責(zé)；全院人員疫情防控的培訓(xùn)和考核必須百分之百完成，且培訓(xùn)和考核情況納入疫情防控檔案；全院不留死角地進(jìn)行一次清潔和消毒。

會議結(jié)束前，一向溫和的王擁軍突然撂下狠話：“如果有科主任瞞報信息、不配合防疫工作，就地免職！”

整個醫(yī)院迅速地行動起來。抽調(diào)50余名經(jīng)驗豐富的護(hù)士進(jìn)行采樣，檢驗科24小時全負(fù)荷運轉(zhuǎn)，在兩天多的時間內(nèi)完成全院職工、第三方人員、進(jìn)修醫(yī)生的核酸檢測，結(jié)果全部為陰性。全員培訓(xùn)考核、全員流行病學(xué)調(diào)查如期完成，全部實現(xiàn)“百分之百”。覆蓋全院的清潔消毒工作全部完成，醫(yī)院環(huán)境煥然一新。

除此之外，醫(yī)院還承擔(dān)了外援的任務(wù)：一支由50名經(jīng)驗豐富的醫(yī)護(hù)人員組成的采樣隊，承擔(dān)豐臺區(qū)和北京市交辦的集中采樣任務(wù)，不分晝夜奮戰(zhàn)在社區(qū)、學(xué)校、村莊。

“經(jīng)過15個日夜的追逐，到目前為止，只要新冠肺炎感染者到北京天壇醫(yī)院就診，我們沒有一例遺漏，全部第一時間確診。”檢驗科主任張國軍說，“第一時間”“零誤差”的診斷有效防止了感染者在往返就醫(yī)和工作生活過程中傳染給密切接觸者。同時，醫(yī)院醫(yī)療秩序正常，繼續(xù)為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

“前15天的工作，只能說我們在突然出現(xiàn)的疫情面前站穩(wěn)了腳跟，遠(yuǎn)談不到說‘勝利’的時候。”王擁軍說，“面對疫情，我們是在賽跑，不斷超過它，才能遏制它。” 【編輯:田博群】

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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