原標(biāo)題：這18種貴藥納入省級(jí)大病統(tǒng)籌

今年起，濟(jì)寧市建立職工省級(jí)統(tǒng)籌大病保險(xiǎn)，并進(jìn)一步完善了居民省級(jí)統(tǒng)籌大病保險(xiǎn)制度。職工省級(jí)統(tǒng)籌大病保險(xiǎn)所需資金和居民省級(jí)統(tǒng)籌大病保險(xiǎn)所需資金分別從醫(yī)保基金中劃撥，個(gè)人不需繳費(fèi)。參保人員使用規(guī)定特藥每年最高補(bǔ)償20萬元。

注射用地西他濱、達(dá)沙替尼片、吉非替尼片等等，這類藥物很多人不知道，但家里有癌癥患者的家庭都熟悉，這是治療癌癥的放化療及靶向類藥品。它們具有治療精準(zhǔn)性強(qiáng)的特點(diǎn)，可給癌癥患者帶來生命的希望，但其價(jià)格昂貴的突出特點(diǎn)也給這些患者和其家庭帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

濟(jì)寧市建立職工省級(jí)統(tǒng)籌大病保險(xiǎn)，進(jìn)一步完善居民省級(jí)統(tǒng)籌大病保險(xiǎn)制度，用于補(bǔ)償參保職工和居民使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄報(bào)銷范圍外的18種抗腫瘤分子靶向藥和治療其他疾病的特效貴重藥品。這一政策將惠及全市參加職工醫(yī)保、居民醫(yī)保800余萬人。

今年職工省級(jí)統(tǒng)籌大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分(含2萬元)，給予60%的補(bǔ)償；一個(gè)年度內(nèi)，每人每年最高補(bǔ)償20萬元。參保居民使用特效藥發(fā)生的費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，給予40%的補(bǔ)償；一個(gè)年度內(nèi)，每人最高補(bǔ)償20萬元。對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)中標(biāo)示的扶貧對(duì)象不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

參保職工和居民在具備即時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院和門診慢性病治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算。參保職工和居民在不能實(shí)行即時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院和門診慢性病治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由參保人員到商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)大廳設(shè)立的窗口審核報(bào)銷。目前，使用規(guī)定特殊藥品的職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)一個(gè)年度內(nèi)最高支付限額可達(dá)到65萬元。

[責(zé)任編輯：楊凡、董迪]

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