膠東在線11月26日訊(記者 張倩 通訊員 國杰 孫玲)兒童天生好奇，總喜歡把手里的東西往嘴里放，但有時(shí)一粒小東西或許會(huì)給孩子帶來大麻煩。近日，記者從煙臺(tái)山醫(yī)院獲悉，一名兩歲的男童將半粒花生仁誤吸進(jìn)氣管，引起阻塞性肺炎、肺不張，煙臺(tái)山醫(yī)院兒科醫(yī)護(hù)人員通過支氣管鏡為他緊急取出異物，這才得以轉(zhuǎn)危為安。

11月21日下午，煙臺(tái)山醫(yī)院兒科急診接診了一位從外院轉(zhuǎn)來的患兒，患兒皮膚青紫、呼吸困難，接診醫(yī)生在追問病史時(shí)得知，1天前，患兒在進(jìn)食花生仁時(shí)出現(xiàn)了打噴嚏的情況。急診后，患兒接受了胸部CT檢查，檢查顯示患兒左主支氣管呈截?cái)酄睿瑑?nèi)可見異常稍低密度影，遠(yuǎn)側(cè)左肺上下葉體積變小，內(nèi)見大片狀高密度影，呈實(shí)變影，邊緣欠清，符合左主支氣管異物并阻塞性肺炎、是典型的肺不張CT表現(xiàn)。患兒支氣管異物的診斷已經(jīng)明確，需要在支氣管鏡下盡早取出異物。

經(jīng)過精心準(zhǔn)備，當(dāng)晚8點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員開始為患兒取異物。兒科主任李海燕沉著冷靜地持鏡操作，鏡下可見患兒左主支氣管開口處異物完全堵塞了管腔；護(hù)士姜雪印配合默契，迅速準(zhǔn)確地予以網(wǎng)籃取出并實(shí)施灌洗治療。取出過程順利，取出異物為長約1厘米的半顆花生仁，十五分鐘后，患兒呼吸困難緩解，轉(zhuǎn)入PICU病房繼續(xù)觀察治療。

近年來，氣管、支氣管異物發(fā)生率呈上升趨勢，且多發(fā)生于兒童，3歲以下多見，占70%左右，它屬于兒童疾病危急重癥，重者可在數(shù)分鐘內(nèi)因缺氧窒息而危及患兒生命。一旦確診發(fā)生氣道異物，應(yīng)盡快取出，否則異物嵌頓時(shí)間長了，除導(dǎo)致肺通氣功能障礙外，還可引發(fā)感染，刺激局部增生大量肉芽組織，最后可能導(dǎo)致管腔閉鎖，從而引起肺葉壞死、肺不張或肺氣腫的癥狀，嚴(yán)重者需全麻下開胸手術(shù)治療，給患兒帶來極大的創(chuàng)傷。電子支氣管鏡肺內(nèi)異物取出術(shù)手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)快，開創(chuàng)了肺內(nèi)疾病微創(chuàng)介入的新局面。

醫(yī)院兒科自2015年在膠東地區(qū)率先開展兒童電子支氣管鏡檢查及肺內(nèi)治療術(shù)以來，已為五百多位患兒解決了嚴(yán)重的呼吸道問題，其中，成功實(shí)施呼吸道異物取出術(shù)數(shù)十例，最小的異物誤吸患兒年齡僅七個(gè)月，在取出來的異物中，堅(jiān)果類異物最常見。

李海燕主任在此提醒各位家長，日常生活中，因?yàn)楹闷妫⒆酉矚g將手中物體放入口中，盡量別讓3歲以下的孩子接觸細(xì)小物件。教育兒童不要養(yǎng)成口內(nèi)含物的習(xí)慣，當(dāng)孩子口中含有食物的時(shí)候，不要引逗他們哭笑、說話或驚嚇，應(yīng)耐心勸說，使其吐出，不可打罵，以防將食物吸入氣管。如果小兒已經(jīng)哭鬧，不能再硬逼其進(jìn)食，否則容易導(dǎo)致異物進(jìn)入呼吸道。此外，還應(yīng)把孩子容易吸入的小物品放在兒童拿不到的地方。3歲以下小兒應(yīng)盡量少吃干果、豆類，一旦孩子出現(xiàn)突然不明原因的劇烈咳嗽、呼吸不暢，應(yīng)考慮是否有異物嗆入，并立即前往醫(yī)院就醫(yī)。如果孩子反復(fù)咳嗽喘息7天以上還不緩解、反復(fù)發(fā)燒但又沒有其他感冒癥狀，多次影像學(xué)檢查肺部小陰影都沒有改變甚至咯血的，也應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

[責(zé)任編輯：楊凡、徐紅梅]

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