原標(biāo)題：跟病人交朋友｜山東省耳鼻喉醫(yī)院呂正華 :幫患者守住咽喉要道

來源：大眾網(wǎng)

人們常用“生命的咽喉”來比喻人生的關(guān)鍵階段，人們也常常將事業(yè)、重大工程的關(guān)鍵時(shí)期或階段稱為“瓶頸”。由此可見，頭頸咽喉是人體中非常重要的部位。呼吸、發(fā)音、吞咽……頭頸咽喉部位承擔(dān)的這些功能一旦出現(xiàn)問題，不僅影響患者的生活，還可能直接帶來致命的風(fēng)險(xiǎn)。

在“談癌色變”的當(dāng)今社會(huì)，如果頭頸咽喉部出現(xiàn)了腫瘤，摧毀的不僅僅是個(gè)人，還是一個(gè)個(gè)家庭。山東省耳鼻喉醫(yī)院頭頸醫(yī)學(xué)中心主任呂正華秉承著“治一個(gè)病人，交一個(gè)朋友”的理念，幫一名又一名患者守住了他們的咽喉要道。

經(jīng)過10余年發(fā)展，山東省耳鼻喉醫(yī)院頭頸外科已發(fā)展成為山東省臨床精品特色專科，并取得規(guī)模及診治水平國內(nèi)領(lǐng)先的成績。在頭頸外科主任呂正華看來，這得益于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)、100%的隨訪制度和綜合治療的特色。未來，他期望通過診療、技術(shù)的改進(jìn)，制定適合中國國情的臨床治療指南，讓更多患者受益。

花季女孩突患?xì)夤苣[瘤

對于長清區(qū)居民小容（化名）來說，最難忘的一年，也許就是19歲那年。

花樣年華的她因聲音嘶啞前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，一紙“氣管惡性腫瘤”的報(bào)告打破了她對未來的幻想。輾轉(zhuǎn)于北京、上海等多家醫(yī)院，得到的答案永遠(yuǎn)都是：腫瘤位置在喉部，距離聲帶較近，要想徹底切除腫瘤，需要全喉切除。也就是說，做完手術(shù)之后她就徹底失去了發(fā)聲的可能。

對于不足20歲的女孩兒，這無異于酷刑。

小容的家人仍不死心，到處打聽，最終來到山東耳鼻喉醫(yī)院的頭頸外科。“說實(shí)話，當(dāng)時(shí)來這兒，也是抱著死馬當(dāng)成活馬醫(yī)的心態(tài)。”小容說，她的主刀醫(yī)生就是呂正華，“當(dāng)時(shí)呂大夫說，可以給我做保留功能的手術(shù)。”

手術(shù)很成功，術(shù)后的小容不僅完全徹底切除惡性腫瘤，呂主任還利用小容自體的筋膜瓣和舌骨為她重建了喉腔和氣管腔，使她保留住了聲音。雖然和之前的聲音有所差異，但這已經(jīng)是她做夢都都不敢想的事情了。

夢想成真后，年輕的小容又重獲了面對生活的勇氣和信心。

多年后，小容結(jié)婚生子，每當(dāng)人生步入關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，小容總會(huì)和呂大夫聯(lián)系。

“呂大夫，我要結(jié)婚啦！謝謝您給我做的手術(shù)，否則我沒有這一天！”

“呂大夫，我和愛人準(zhǔn)備要個(gè)小孩，像我這樣氣管做過手術(shù)的人，在懷孕分娩時(shí)會(huì)有危險(xiǎn)嗎？我可以有自己的寶寶嗎？”

“呂大夫，這是我家小寶寶的照片，您看他笑得多甜蜜！呂大夫，是您改變了我的命運(yùn)！”

……

一路走來，小容早已將呂正華主任當(dāng)成了自己的親人，以至于自己的親朋好友生病時(shí)，小容都會(huì)推薦山東省耳鼻喉醫(yī)院。哪怕他們罹患的并非頭頸咽喉部位的疾病，但在小容看來，呂大夫所在的山東省耳鼻喉醫(yī)院就是最安心的所在。

治一個(gè)病人，交一個(gè)朋友

事實(shí)上，和小容有相同想法的患者不在少數(shù)。幾個(gè)月前，33歲的威海市民宋先生被親戚推薦到了山東省耳鼻喉醫(yī)院，他的親戚就是在這家醫(yī)院治愈的。

雖然是親戚推薦，但初次前往山東省耳鼻喉醫(yī)院的宋先生也是“例行公事”：由于4年前在北京查出了很晚期的甲狀腺腫瘤，并且出現(xiàn)了肺部轉(zhuǎn)移，經(jīng)過多學(xué)科會(huì)診，醫(yī)生建議他只做化療和靶向治療的保守治療。這4年來，他的腫瘤進(jìn)一步生長，而且壓迫了喉、氣管和喉返神經(jīng)。

半年前，宋先生是躺在車上被推到山東省耳鼻喉醫(yī)院的，那時(shí)，他的真實(shí)想法就是放棄治療。

“那時(shí)候他呼吸很不順暢，就想讓我們給他切開氣管，緩解一下呼吸，他就回去了。”呂正華說，后來他與山東省耳鼻喉醫(yī)院徐偉院長討論小宋的病情，覺得他仍然有徹底切除腫瘤的希望。

經(jīng)過和患者及家屬交流，呂醫(yī)生為小宋切除了全喉，腫瘤切除得很干凈。“小伙子后期做了同位素治療，去控制肺部的轉(zhuǎn)移灶。”2周前，小宋再次來到醫(yī)院復(fù)查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他恢復(fù)得很好。而且，小宋的心態(tài)有了轉(zhuǎn)變，他現(xiàn)在正在積極參加醫(yī)院舉辦的食道發(fā)音培訓(xùn)班。

“雖然沒有了喉，但他可以通過食道發(fā)音來講話，這樣以后還可以重新回到社會(huì)當(dāng)中去。”呂正華認(rèn)為，頭頸外科由于牽扯呼吸、發(fā)音、吞咽等，手術(shù)難度較大，對醫(yī)生的要求也較高：不僅要把腫瘤徹底切除，還要通過各種修復(fù)手段對患者咽喉部的生理功能進(jìn)行修復(fù)：讓他們能正常講話、能通暢呼吸、吃飯不嗆咳，重新回到社會(huì)中去。

“所以一般頭頸部手術(shù)時(shí)間都比較長，七八個(gè)小時(shí)是常態(tài)。”這也對該專業(yè)的醫(yī)生提出了更高的要求：不僅要掌握傳統(tǒng)的耳鼻喉科知識，還要掌握腫瘤科部分知識，如腫瘤學(xué)理念、放化療等。

可即便如此繁忙，呂正華仍保持著每位患者診察時(shí)間至少10分鐘的習(xí)慣。在他看來，醫(yī)生的精力最終還是要回歸到患者身上，所以他非常重視與患者及家屬的交流。

也正是如此，很多患者最終都成為了呂正華主任的朋友。他們前來復(fù)診時(shí)，往往會(huì)帶點(diǎn)自家種的花生米、小麥等農(nóng)產(chǎn)品，或者家里發(fā)生喜事了也會(huì)向呂主任分享。“治一個(gè)病人，交一個(gè)朋友”這是呂正華主任的診療方案之一。

下咽癌5年生存率超50%，達(dá)到世界先進(jìn)水平

人們常用“咽喉要塞”來形容“兵家必爭之地”。正是因?yàn)轭^頸咽喉部位的重要性，作為頭頸外科的“領(lǐng)頭雁”，呂正華就更要對科室醫(yī)生嚴(yán)格要求。“腫瘤的初次治療是很重要的，因而我要求科室醫(yī)生們必須嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行治療。”

除了嚴(yán)要求，呂正華還做到了深關(guān)愛。“對科室的醫(yī)生，尤其是年輕醫(yī)生，要了解他們的所思所想，了解他們在工作生活中的需要，解除他們的后顧之憂，讓他們能夠全身心投入到工作中。”

說起來，我國頭頸外科專業(yè)起步較晚，它屬于耳鼻喉專業(yè)中較為新興的三級亞專科。即使在以耳鼻喉為特色的山東省耳鼻喉醫(yī)院，也是在2003年由徐偉院長從各方面打造而成。

山東省耳鼻喉醫(yī)院頭頸外科的下咽癌治療經(jīng)過5年的不懈努力，下咽癌治療后5年生存率已達(dá)到50%以上。

值得注意的是，目前，國際上可信的下咽癌五年生存率是30%。山東省耳鼻喉醫(yī)院頭頸外科的綜合治療效果，已然是國際先進(jìn)水平！頭頸外科被評為山東省臨床精品特色專科，同時(shí)也是中國醫(yī)藥教育學(xué)會(huì)在頭頸腫瘤專業(yè)的國內(nèi)第一個(gè)培訓(xùn)基地。

期望探索出適合中國國情的臨床治療指南

冰凍三尺，水滴石穿，都非一日之功。取得如此成績的背后，呂正華坦言，得益于醫(yī)院徐偉院長的正確領(lǐng)導(dǎo)、100%的隨訪制度和綜合治療的特色。

“我們徐偉院長是國內(nèi)著名的頭頸外科專家，他本人在中國名醫(yī)百強(qiáng)榜的頭頸外科專業(yè)，連續(xù)多年排名前10位。2018年，世界耳鼻咽喉頭頸外科精英組織 （CORLAS） 年會(huì)在北京舉行，徐偉院長在頭頸外科專業(yè)是國內(nèi)唯一做大會(huì)發(fā)言的嘉賓，分享了下咽癌治療經(jīng)驗(yàn)，得到了國際認(rèn)可。”呂正華說，因?yàn)樾靷ピ洪L的帶領(lǐng)，該院頭頸外科長期堅(jiān)持以頭頸部惡性腫瘤的綜合治療為特色，真正做到了MDT。

而作為山東省耳鼻喉醫(yī)院頭頸外科主任，呂正華也曾受中國抗癌協(xié)會(huì)的資助，參與了頭頸腫瘤未來領(lǐng)袖項(xiàng)目，作為中國選出的10名優(yōu)秀青年醫(yī)生之一，前往美國的多家醫(yī)院進(jìn)行了學(xué)習(xí)。并于2020年榮獲了山東省衛(wèi)生與健康領(lǐng)軍人才，獲得了國內(nèi)同行的認(rèn)可。

“從學(xué)科創(chuàng)建之初到現(xiàn)在，頭頸外科基本實(shí)現(xiàn)了對病人100%的治療后隨訪，通過隨訪進(jìn)一步探討和修正治療方案。”呂正華說，成績屬于過去，放眼未來，他想繼續(xù)細(xì)分頭頸外科專業(yè)。

此外，在診療模式上，要進(jìn)一步和國際接軌。“因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在病人數(shù)量、診療水平、臨床資源等都是非常好的，下一步要考慮如何把我們之前經(jīng)驗(yàn)性的做法和前瞻性的體驗(yàn)結(jié)合起來。”呂正華舉例說，以前在做頭頸部腫瘤時(shí)，往往是跟隨指南，而指南往往是國外專家根據(jù)國外的臨床情況等撰寫。它可能未必完全適合我國的國情。

因而，呂主任期望以后能夠通過山東省耳鼻喉醫(yī)院頭頸外科的診療、技術(shù)改進(jìn)得到適合中國國情的臨床治療指南，讓更多患者受益。

[責(zé)任編輯：楊凡、賈延蓉]

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