原標(biāo)題：聊城打造“三全模式”安寧療護(hù)服務(wù)體系

來源：齊魯晚報

原標(biāo)題：聊城打造“三全模式”安寧療護(hù)服務(wù)體系

來源：齊魯晚報

聊城市探索安寧療護(hù)服務(wù)新路徑,以市人民醫(yī)院為依托,多錨點聯(lián)動,通過全方位服務(wù)、全流程管理、全領(lǐng)域介入,全力打造“三全模式”安寧療護(hù)新格局。

□ 金增秀 謝佳平 田銀璞

構(gòu)建體系:

全方位服務(wù)

滿足多層面需求

2019年,聊城市人民醫(yī)院被確定為全國第二批安寧療護(hù)試點單位后,加快建立“居家-病房-社區(qū)”安寧療護(hù)服務(wù)體系,積極開展以滿足用戶個性化需求為目的的全方位服務(wù)。一是啟動居家安寧療護(hù)。2011年7月,在李嘉誠基金會資助下成立聊城市人民醫(yī)院寧養(yǎng)院,這是山東省首家寧養(yǎng)院,也是全省唯一一家居家安寧療護(hù)慈善機(jī)構(gòu),正式啟動了醫(yī)院安寧療護(hù)工作。目前已為4,340位貧困晚期癌癥患者免費(fèi)提供鎮(zhèn)痛治療、護(hù)理指導(dǎo)、心理紓緩及組織義工等上門服務(wù),總出診里程19萬余公里,人均出診3.14次,累計節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用1400余萬元,平均服務(wù)天數(shù)由最初的50天增至119天,患者生命質(zhì)量及生存期明顯提高。二是試點病房安寧療護(hù)。2020年12月,在聊城市人民醫(yī)院東昌府院區(qū)試點,探索開展病房安寧療護(hù),病區(qū)采用家化裝飾,營造居家氛圍,特設(shè)家庭會議室、談心室及關(guān)懷告別室等場所,收治高依賴性安寧療護(hù)住院病人,提供生命末期心靈安慰、音樂治療、芳香療法等舒適化照護(hù)服務(wù),以及對患者家屬的心理支持及人文關(guān)懷。目前已接收末期疾病患者345人次,平均住院日16天。三是探索社區(qū)安寧療護(hù)。2018年4月,在聊城市人民醫(yī)院龍灣分院成立失能老人護(hù)理院,收治失能半失能老人、長期臥床住院療養(yǎng)的癱瘓半癱瘓患者,以及從居家、二三級綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)介的終末患者,“樓下看病,樓上養(yǎng)老”,為其提供個性化診療護(hù)理服務(wù),總院專家定期來院坐診、查房、指導(dǎo)。探索偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)一二級醫(yī)療結(jié)構(gòu)協(xié)同服務(wù)模式,根據(jù)患者定位,通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等統(tǒng)一分配居家安寧療護(hù)服務(wù)資源,

搭建平臺:

全流程管理

保障連續(xù)性服務(wù)

聊城市通過搭建“四個平臺”,實現(xiàn)安寧療護(hù)全流程管理,確保服務(wù)連續(xù)性,有效解決患者上下轉(zhuǎn)診、出院康復(fù)、慢病管理等方面存在的問題。一是搭建團(tuán)隊協(xié)作平臺。加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)作,依托聊城市人民醫(yī)院各專業(yè)資深專家成立安寧療護(hù)專業(yè)委員會,指導(dǎo)全市安寧療護(hù)工作開展。配強(qiáng)專業(yè)團(tuán)隊,市人民醫(yī)院寧養(yǎng)院專業(yè)團(tuán)隊由醫(yī)師、護(hù)師、康復(fù)訓(xùn)練師、心理咨詢師、司機(jī)等8名專職人員組成,其中副高級職稱3人；病房安寧療護(hù)團(tuán)隊由從事腫瘤專業(yè)的19名高年資醫(yī)護(hù)人員組成,其中副高級職稱7人,博士2人、碩士5人、碩導(dǎo)2人。二是搭建工作交流平臺。2021年3月,掛靠聊城市人民醫(yī)院成立聊城市安寧療護(hù)質(zhì)量控制中心,作為全市安寧療護(hù)工作交流平臺,承擔(dān)擬定質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、制定工作方案、定期收集分析相關(guān)數(shù)據(jù)、開展技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)等職責(zé),為全市安寧療護(hù)體系建設(shè)方向和管理目標(biāo)提供決策依據(jù)。三是搭建閉環(huán)管理平臺。在三級綜合醫(yī)院建立安寧療護(hù)病房,作為閉環(huán)管理平臺的樞紐,實現(xiàn)與寧養(yǎng)院、社區(qū)機(jī)構(gòu)間的相互轉(zhuǎn)介,完成閉環(huán)管理,同時承擔(dān)探索服務(wù)內(nèi)容及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)宣傳教育及培訓(xùn)交流等職責(zé)。暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道,預(yù)估患者生存期3-6個月,在寧養(yǎng)院及社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行照護(hù),預(yù)估患者生存期不足1個月,轉(zhuǎn)入病房照顧,病情好轉(zhuǎn)可轉(zhuǎn)回。四是搭建智慧服務(wù)平臺。借助“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”延伸服務(wù)平臺,于2020年6月啟動“網(wǎng)約護(hù)士”,通過“線上申請、線下服務(wù)”模式,為出院患者或罹患疾病且行動不便的特殊人群提供居家護(hù)理服務(wù),讓患者足不出戶就能享受三甲醫(yī)院專技服務(wù)。目前,平臺注冊醫(yī)護(hù)人員850人,可提供上門服務(wù)項目60余項,服務(wù)范圍輻射周邊20余公里的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)。

拓寬廣度:

全領(lǐng)域介入

推動高質(zhì)量發(fā)展

建立跨區(qū)域、跨團(tuán)隊管理模式,形成多領(lǐng)域聯(lián)動的良好局面,推動安寧療護(hù)工作高質(zhì)量發(fā)展。一是壯大寧養(yǎng)義工團(tuán)隊。不斷提高社會團(tuán)體組織參與積極性,目前約300名志愿者加入寧養(yǎng)義工團(tuán)隊,主要為學(xué)生義工和社會義工,2017年聊城大學(xué)文學(xué)院在聊城市人民醫(yī)院寧養(yǎng)院設(shè)立大學(xué)生社會實踐基地,患者家屬也主動參與到志愿服務(wù)中來,為患者及其家庭提供持續(xù)可及服務(wù),成為推動寧養(yǎng)事業(yè)發(fā)展的重要力量。二是擴(kuò)大領(lǐng)域交流合作。寧養(yǎng)院與市民政局、紅十字會、高唐在線志愿者協(xié)會、蒲公英志愿者協(xié)會等機(jī)構(gòu)密切合作,長期為患者及家屬提供幫助；與基層社區(qū)緊密聯(lián)系,組織開展安寧療護(hù)理念及癌癥防治義診宣傳服務(wù)活動,引導(dǎo)居民正確認(rèn)知安寧療護(hù)工作,養(yǎng)成健康生活習(xí)慣；與高校深度合作,在聊城市職業(yè)技術(shù)學(xué)院、聊城市衛(wèi)生職工中等專業(yè)學(xué)校開展安寧療護(hù)課程,聯(lián)合山東大學(xué)外國語學(xué)院研究安寧療護(hù)專業(yè)臨床話語,2021年共同承辦泰山科技論壇安寧療護(hù)分論壇。與市內(nèi)外多家醫(yī)院深入交流,推介聊城安寧療護(hù)做法,聊城安寧療護(hù)服務(wù)模式列為省衛(wèi)生健康委第二批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式,2021年在第五屆中國醫(yī)學(xué)人文大會上發(fā)言。三是精心培育特色項目。2021年8月,聊城市衛(wèi)生健康委確定聊城市人民醫(yī)院為市級安寧療護(hù)教育培訓(xùn)基地,統(tǒng)籌安寧療護(hù)質(zhì)控中心專家組成員、試點機(jī)構(gòu)推薦專家等師資力量,形成多學(xué)科教學(xué)專家組成的多層次、綜合性、以照顧終末期病患3月至6個月為目標(biāo)的基本技能實踐課程體系。各試點機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員到基地研修,招募培訓(xùn)義工學(xué)員,醫(yī)學(xué)生輪轉(zhuǎn)實習(xí),對患者家屬進(jìn)行照顧者培訓(xùn),擬開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目,組織高層次學(xué)術(shù)交流,匠心打造安寧療護(hù)“聊城模式”。

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